1、病例回顧與討論：齊齊哈爾市第一醫(yī)院神經(jīng)外科米山，病例1，CT，病例3，病例1，增強(qiáng)CT，病例1，MRI T1增強(qiáng)，病例5，病例1，MRI矢狀T1增強(qiáng)，6，病例1，磁共振T1增強(qiáng)冠狀位，7磁共振T2加權(quán)相位。10，病例2，核磁共振T1增強(qiáng)，11，病例2，磁共振T1矢狀位，12，病例2，磁共振T1冠狀位，13，病例3，CT，14，病例3，CT骨窗，15，病例3，磁共振T1 18，回顧性，蝶骨嵴外1/3腦膜瘤，星形細(xì)胞瘤，病例2，鐮旁腦膜瘤，星形細(xì)胞瘤()，病例3，神經(jīng)鞘瘤(聽神經(jīng)瘤)，小腦角腦膜瘤，病例1，術(shù)前診斷，術(shù)后診斷，19，綜述，腦膜瘤，源自腦膜和腦膜間隙的衍生物。它可能來自硬腦膜成纖維細(xì)

2、胞，但大多數(shù)來自蛛網(wǎng)膜細(xì)胞。它也可以發(fā)生在任何含有蛛網(wǎng)膜成分的地方(腦室腦膜瘤來自腦室脈絡(luò)叢)。兒童顱內(nèi)良性腫瘤的發(fā)病率為0.3/10萬(wàn)，成人為8.4/10萬(wàn)。在窗簾上面比在窗簾下面更常見，大約8:1。高發(fā)年齡為45歲，女性：男性。一般病理學(xué)：球形，最常見，平坦于腦表面或腦室，位于顱底，廣泛附著于顱底的硬腦膜，呈鞍狀，位于顱底骨嵴或硬腦膜的自由邊緣。腦膜瘤通常有一層由不同厚度的連接組織組成的薄膜。腫瘤表面光滑或結(jié)節(jié)狀，血管呈螺旋狀。腫瘤質(zhì)地堅(jiān)硬，有時(shí)鈣化和骨化，并有少量囊性改變。大部分是灰白色的，橫截面上有螺旋線。少數(shù)腫瘤因外觀或壞死而變得柔軟和暗紅色，可能呈魚樣。21歲?；仡?，由于破壞或反應(yīng)

3、性骨增生，顱骨可形成外源性或內(nèi)源性骨瘤。腫瘤的血供主要來自硬腦膜(來自頸外動(dòng)脈的血供)，少數(shù)來自皮質(zhì)動(dòng)脈。有時(shí)腫瘤與腦之間可能有一層黃色的液體包膜，腦組織附近可能有不同程度的水腫，水腫范圍與腫瘤大小不成比例。有時(shí)腦水腫很嚴(yán)重，類似于惡性膠質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。有時(shí)水腫會(huì)發(fā)生在遠(yuǎn)離腫瘤的地方。22，綜述，世界衛(wèi)生組織腦膜瘤分類。23，復(fù)查，腫瘤呈圓形、分葉狀或扁平狀，邊界清楚，密度均勻，密度相等或較高，少數(shù)可能呈不均勻或低密度，這是腫瘤中的囊性變或壞死和點(diǎn)狀鈣化，尤其是顱底病變。增強(qiáng)后，密度均勻增加；腫瘤內(nèi)的鈣化是均勻的，但也可能是不規(guī)則的；局部顱骨可增生或破壞，半數(shù)患者腫瘤附近有非增強(qiáng)低密度帶，提

4、示水腫或囊性改變。腦膜瘤的CT表現(xiàn)，以硬腦膜為基底，也是腫瘤的最大直徑；在T1加權(quán)像上，60%顯示高信號(hào)，30%顯示低信號(hào)。在T2加權(quán)圖像上，腫瘤顯示低到高的信號(hào)，這與腫瘤病理類型有關(guān)。在T1和T2，腫瘤和腦組織之間的低信號(hào)界面是常見的，它是壓縮的蜘蛛網(wǎng)或靜脈叢。這種低信號(hào)界面的消失通常表明蛛網(wǎng)膜界面被破壞。T2可清楚顯示瘤周水腫在額葉腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤和腦膜內(nèi)皮型、過渡型及接受軟腦膜動(dòng)脈供血的腦膜瘤中較為常見；腦膜尾征：腫瘤附著的硬腦膜和鄰近的硬腦膜可以增強(qiáng)，反映了硬腦膜通透性的增加。腦膜瘤的磁共振成像特征。25，復(fù)查，腦脊液/血管間隙，26，復(fù)查，白質(zhì)塌陷征，神經(jīng)外科，王中成。29，蝶骨

5、嵴腦膜瘤，在顱內(nèi)腦膜瘤中排名第三。近年來，瓦茨建議將這種傳統(tǒng)的定位分類方法簡(jiǎn)化為兩種類型，即內(nèi)側(cè)型和外側(cè)型。臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的位置，首先出現(xiàn)中間型癥狀，如視力下降，近五分之一的患者有突眼。早期有2、4、6、5(1)例顱神經(jīng)損傷。橫向癥狀出現(xiàn)較晚，僅在早期出現(xiàn)頭痛，缺乏定位體征。24.3%的患者可能患有癲癇，主要是顳葉癲癇。如果腫瘤侵犯顳骨，可能會(huì)出現(xiàn)顴骨和顳骨隆起。當(dāng)上述兩種類型的腫瘤變大時(shí)，它們會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體力量減弱和顱內(nèi)壓升高。診斷：CT腫瘤以蝶骨嵴為中心，呈球形生長(zhǎng)，邊界清楚。增強(qiáng)后，腫瘤明顯增強(qiáng)。例如，腫瘤壓迫外側(cè)裂靜脈，腦水腫明顯。核磁共振成像可以顯示腫瘤與蝶骨翼和眼眶的關(guān)系，以及

6、骨質(zhì)破壞。對(duì)于內(nèi)側(cè)腫瘤，還可以提供腫瘤和頸內(nèi)動(dòng)脈之間的關(guān)系。內(nèi)側(cè)腫瘤的血供主要來自眼動(dòng)脈分支，如腫瘤向前顱窩發(fā)展時(shí)的篩前動(dòng)脈血供。側(cè)部腫瘤主要由頸外動(dòng)脈的分支提供。31，鐮旁腦膜瘤位于矢狀竇旁腦膜瘤的下方，可發(fā)生在大腦鐮的一側(cè)或兩側(cè)，大多數(shù)發(fā)生在兩側(cè)。大多數(shù)腫瘤與基底寬大的大腦鐮相連，常引起明顯的腦組織局部水腫。發(fā)生在大腦鐮前部的腦膜瘤通常發(fā)展很快，導(dǎo)致透明隔水平的腦結(jié)構(gòu)移位和大腦鐮前疝。發(fā)生在大腦鐮下1/3段的腦膜瘤常阻塞下矢狀竇并引起腦積水。一般不會(huì)引起顱骨變化。運(yùn)動(dòng)障礙從足部開始，逐漸影響整個(gè)下肢，然后加重。如果腫瘤生長(zhǎng)到大腦鐮的兩側(cè)，會(huì)導(dǎo)致大腦截癱。癲癇的發(fā)生率為38%，以局限性癲癇發(fā)

7、作開始，逐漸發(fā)展為重度癲癇發(fā)作和意識(shí)喪失，尤其是大腦鐮前中三分之一處的腦膜瘤。32、CPA區(qū)腫瘤、33、CPA區(qū)腫瘤、聽神經(jīng)瘤發(fā)生于中年人，高峰年齡為3050歲，占CPA區(qū)腫瘤的80.90%。診斷：早期癥狀主要由前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)損傷引起。顱神經(jīng)附近的損害主要是三叉神經(jīng)和面神經(jīng)的損害，然后出現(xiàn)小腦癥狀和顱內(nèi)高壓癥狀。CT顯示圓形病灶，密度均勻，有少量混合密度。腫瘤周圍可能有輕微水腫?；疾?cè)的內(nèi)耳道像漏斗一樣擴(kuò)大。磁共振成像T1顯示稍低或等信號(hào)，T2顯示高信號(hào)。病變的實(shí)質(zhì)部分明顯增強(qiáng)，但囊性區(qū)未增強(qiáng)。腦膜瘤占小腦角病變的10.15%。腦膜瘤是巖骨后的固定腫塊，其軸不在內(nèi)聽道，內(nèi)聽道也不經(jīng)常被腫瘤侵犯。在15%的病例中，基礎(chǔ)骨增生，25.35%的病例在腫瘤中有鈣化，50.70%的病例在釓噴酸葡胺的T1加權(quán)像上有硬腦膜尾征。鈣化和硬腦膜尾征在聽神經(jīng)鞘瘤中很少見。35、討論、1。病變處可見外側(cè)裂。腫瘤周圍沒有腦脊液/血管間隙；蝶骨嵴腫瘤基部無(wú)明顯擴(kuò)張；36、討論、1。病灶中可見扣帶回