1、，李立宏，臨床實驗室部，第8章臨床免疫檢查，第1.3節(jié)免疫功能檢查(免疫球蛋白，C3)，第4節(jié)腫瘤標(biāo)志物檢查，第5節(jié)自身抗體(射頻，抗核抗體，抗核抗體)，第6節(jié)感染免疫檢查(抗核抗體)，第7節(jié)CRP檢查，第1.3節(jié)免疫功能檢查，免疫功能3360，體液免疫(免疫球蛋白，C3)，細胞免疫(自學(xué))，免疫球蛋白(免疫球蛋白)，一組具有活性或抗體樣結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)，被合成和分泌，并存在于身體、組織液和外分泌液中免疫球蛋白的臨床意義，1免疫球蛋白增加(1)多克隆性：多種免疫球蛋白同時增加，各種慢性感染、肝病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。(2)單克隆抗體：只增加了一個免疫球蛋白。多發(fā)性骨髓瘤(3) :例變態(tài)反應(yīng)性疾病伴I

2、GE增高；寄生蟲感染。骨破壞(x射線，高鈣血癥)紅細胞生成抑制(Hb:)粒細胞形成抑制(WBC: N/)血小板形成抑制(BPC :N/)大量單克隆Ig (Ig，電泳ESR)輕鏈從腎臟過濾(蛋白尿，血尿)，骨髓中漿細胞惡性增殖。骨髓圖像顯示：漿細胞增殖活躍，血清蛋白電泳為336033063.9%，主要在M帶。免疫球蛋白：IgG為3.69g/L，IgA為9.76g/L，IgM為0.44 g/L。它被診斷為多發(fā)性骨髓瘤(IgA型)，Ig的臨床意義，以及Ig的減少(1)原發(fā)性體液免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷病。(2)繼發(fā)性：免疫抑制劑和輻射暴露；大量：腎病綜合征和大面積燒傷喪失；(3)新生兒和嬰兒：低補體(

3、C)，概念：-它是由經(jīng)典旁路途徑激活的關(guān)鍵物質(zhì)，比總補體活性更敏感。補充C3，減少：原料不足：如營養(yǎng)不良；合成減少：如慢性肝病消耗：自身免疫性疾病損失：大面積燒傷等。先天性：遺傳性C3缺陷。第四節(jié)是腫瘤標(biāo)志物檢查。甲胎蛋白測定，1。甲胎蛋白測定，甲胎蛋白是胎兒蛋白。當(dāng)肝細胞或性腺胚胎組織變得惡性時，相關(guān)基因被重新激活，導(dǎo)致血液甲胎蛋白顯著增加。(1)如果原發(fā)性肝癌持續(xù)500克/升，則谷丙轉(zhuǎn)氨酶基本正常，提示肝癌中甲胎蛋白的升高在影像診斷前可能是有效的。如果甲胎蛋白復(fù)發(fā)，則廣泛用于一般調(diào)查(早于癥狀出現(xiàn)的811個月)(如下：正常)，約10%的患者甲胎蛋白陰性。(2)良性肝病：肝炎和肝硬化，950

4、克/升。與谷丙轉(zhuǎn)氨酶同步(3)性腺胚胎癌：睪丸癌、卵巢癌等。(4)妊娠：正常：3-4個月后，高峰在7-8月，但異常在300克/升：提示胎兒神經(jīng)管畸形。2。-L-巖藻糖苷酶(AFU)，參與體內(nèi)糖蛋白、糖脂和含有巖藻糖苷的寡糖的代謝，在原發(fā)性肝癌中顯著增加，陽性率為81.2%。70%以上的甲胎蛋白陰性原發(fā)性肝癌和小肝癌與甲胎蛋白聯(lián)合檢測不具有特異性。3.癌胚抗原(CEA):胎兒蛋白具有廣譜性，無鑒別價值，是結(jié)直腸癌的首選。結(jié)腸炎的治療監(jiān)測和預(yù)后判斷。少數(shù)吸煙者略有增加。前列腺特異性抗原(PSA)，由前列腺腺泡和導(dǎo)管上皮合成，分泌到精液中以輔助前列腺癌的診斷、療效、復(fù)發(fā)和篩查。它可以與前列腺酸性磷酸

5、酶同時檢測。良性前列腺-其他腫瘤標(biāo)記物：碳水化合物抗原19-9(CA19-9)、胰腺癌、膽囊癌、癌癥抗原125(CA125)、卵巢癌、癌癥抗原15-3(CA15-3)、乳腺癌、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、小細胞肺癌、第5部分自身抗體(射頻、抗核抗體、抗dsDNA)、自身抗體產(chǎn)生：自身免疫性自身耐受性：自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝约膊?、艾滋病、發(fā)生在手和腳的小關(guān)節(jié)中的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血清中的類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子和被感染的微生物或寄生蟲可能使它們的免疫球蛋白變性。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的輔助診斷。陽性率為70。射頻滴度可以判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動。特異性不高。一些傳染病，如-，流感，寄生蟲病等。惡性腫瘤，老年人

6、可以陽性。抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體譜、抗核抗體譜、1?？购丝贵w2。抗脫氧核糖核酸抗體抗雙鏈脫氧核糖核酸。3.可提取的核抗原多肽抗體譜的測定(ENA)，1。抗核抗體，抗真核細胞核成分的自身抗體的通稱。特異性低，不能作為篩選自身免疫性疾病主要試驗的鑒別指標(biāo)。抗ds-脫氧核糖核酸抗體：對系統(tǒng)性紅斑狼瘡有高度特異性，并與其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡不同。活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡效價高。抗脫氧核糖核酸抗體)，3 3。抗可提取核抗原(ENA)抗體、抗釤抗體：系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性標(biāo)志物之一，特異性為99；陽性率為2540。同時檢測到抗dsDNA和抗釤抗體。系統(tǒng)性紅斑狼瘡輔助檢查項目，(

7、1)血常規(guī)，(2)血沉，(3)抗核抗體，抗脫氧核糖核酸，抗ENA，(4)補體，(5) CRP，(6)腎臟病理活檢，(7)尿常規(guī)，第6節(jié)感染免疫測定法(ASO)，和血清抗鏈球菌溶血素“O”抗體的檢測是應(yīng)用最廣泛的，血清抗鏈球菌溶血素“O”的測定通常用于診斷風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎23周，開始上升，并持續(xù)幾個月至半年近期沒有必要感染風(fēng)濕熱患者，CRP升高，血沉加快，白細胞增多，故考慮風(fēng)濕癥活動。病人，女性，19歲。連續(xù)數(shù)月不規(guī)則低燒，伴有疲勞、體重減輕、手指、手腕和膝蓋疼痛(關(guān)節(jié)無明顯腫脹)；臉頰出現(xiàn)紅斑，關(guān)節(jié)周圍未發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。血液中Rt:紅細胞3.01012升，血紅蛋白92升，白細胞4.2109升，氮68%，碘32%，血小板170109升。紅細胞的形態(tài)正常。血沉：45毫米1小時。免疫檢查：射頻，抗核抗體，抗脫氧核糖核酸，抗精子抗體160。艾滋病病毒抗體檢測、篩查檢測是高度敏感的，只有當(dāng)檢測呈陽性時，確認窗口期才是13個月。其他檢查：檢測CD4、CD8和CD4/CD8機會性感染的病原體。一名男性發(fā)燒并嚴重腹瀉超過20天，最近出現(xiàn)反復(fù)感染、消瘦和疲憊，并有輸血史。常規(guī)血液檢查中淋巴細胞的絕對值下降，糞便檢查發(fā)現(xiàn)更有必要繼續(xù)檢查隱孢子蟲以進行疾病診斷。a .血文化。b .電解質(zhì)檢查。結(jié)腸鏡檢查。艾滋病毒抗體檢查。第七