1、回顧胰島素的種類和用法、護(hù)理部陳思仙、糖尿病相關(guān)知識(shí)、糖尿病的定義和分類？ 糖尿病是什么原因糖尿病的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥是什么糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 糖尿病的治療方法是什么？ 糖尿病的定義和分類是？ 定義糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于多種原因引起胰島素分泌細(xì)胞或作用的缺陷，或因二者存在于云同步而導(dǎo)致的以慢性高血糖為特征的代謝障礙。 除碳水化合物外，還有蛋白質(zhì)、脂肪代謝障礙和繼發(fā)性水、電解質(zhì)代謝障礙。 分類： 1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊型糖尿病和妊娠糖尿病。 糖尿病的原因是什么，糖尿病的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，其病因主要與遺傳、自身免疫和環(huán)境等因素有關(guān)，糖尿病的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥，一、

2、代謝紊亂綜合征：常言道“三多一少”，多尿、多飲、多食和體重下降，其他癥狀：無(wú)力、四肢痛、月經(jīng)失調(diào)、視力低下等“三多一少”多見于1型糖尿病，2型糖尿病不常出現(xiàn)或只出現(xiàn)一部分。 二、糖尿病急性并發(fā)癥：主要包括糖尿病酮中毒(多見于1型糖尿病，2型糖尿病也發(fā)生于壓力下)、糖尿病高滲非酮中毒(多見于2型糖尿病)和感染。 三、糖尿病慢性并發(fā)癥：全身各組織器官主要包括大血管(如心腦血管、腎血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病腎病和糖尿病網(wǎng)膜疾病)和神經(jīng)病變(如自律神經(jīng)和軀體神經(jīng)等)等。 診斷標(biāo)準(zhǔn)目前許多1985年WHO提出的暫定標(biāo)準(zhǔn)如下：糖尿病治療方法，飲食治療運(yùn)動(dòng)口服降糖藥治療胰島素治療妊娠糖尿病治療并發(fā)

3、癥，胰島素種類，按胰島素來(lái)源分類提取牛胰島素豬胰島素人胰島素，牛胰島素：從牛胰臟中提取， 分子結(jié)構(gòu)有三種氨基酸和人胰島素不同，療效稍差，易發(fā)生過敏和胰島素抵抗。 動(dòng)物胰島素的唯一優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜。 患者很容易負(fù)擔(dān)。 豬胰島素：從豬胰臟中提取，由于分子中只有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效優(yōu)于牛胰島素，副作用也少于牛胰島素。 目前，國(guó)產(chǎn)胰島素多屬于豬胰島素。 人胰島素：人胰島素不是從人胰臟中提取出來(lái)，而是基因工程生產(chǎn)的，純度高，副作用小，但價(jià)格高。 進(jìn)口的胰島素都是胰島素的。 前幾天，國(guó)內(nèi)也有生產(chǎn)胰島素的能力了。 胰島素的種類是，根據(jù)胰島素的作用時(shí)間化學(xué)基，將有效胰島素中的有效胰島素分類，有效胰島素

4、：最常用的普通胰島素是無(wú)色透明的液體，皮下注射后的有效時(shí)間為2030分鐘，作用峰為2.4時(shí)間，持續(xù)時(shí)間為5.8 中效胰島素：乳白色渾濁液體，有效時(shí)間1.54小時(shí)，作用峰值610小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約1214小時(shí)。 胰島素：乳白色混濁液體，有效時(shí)間為3.4時(shí)間，作用峰1420，持續(xù)時(shí)間約2436。 預(yù)混合雙打胰島素：辛蛋白亞金屬鉛胰島素30R，含有3.0 %短r和7.0 %中間n，是指含有短和中間胰島素的混合物的諾亞和靈30R，含有3.0 %短效r和70%中效n胰島素。 制劑中的藥效成分很快，能夠很好地特羅爾飯后血糖，中藥成分逐漸持續(xù)釋放，主要起到代替基礎(chǔ)胰島素分泌細(xì)胞的作用。 我院常用胰島素的種類和

5、用法，高效胰島素的普通胰島素和靈r諾及銳特充，普通胰島素，規(guī)格：瓶400U/10ml用法： 1，皮下注射，普通每日3次，飯前3.0分注射，必要時(shí)睡前少量注射。、2、注射部位：三角肌、大腿外側(cè)、腹壁(臍左、右、下三橫指以外) 3，血糖高需要靜脈滴注胰島素時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡邏，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，血糖降到13.9mmol/L時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，停止進(jìn)口。 普通胰島素、生物合成人胰島素(去甲和靈r )可分為兩個(gè)第一規(guī)格：瓶400IU/10ml的用法： 1，皮下注射：以腹壁為優(yōu)先，可用于大腿、臀部、三角肌。 2、注射時(shí)捏住皮膚，針刺入皮膚皺紋中，針在皮下至少停留6秒鐘。 3、注射后3.0分鐘內(nèi)必須進(jìn)食含有碳水化

6、合物的正餐或加食。 4、拔針后滲血時(shí)，用棉棒輕輕按住注射點(diǎn)。 儲(chǔ)藏：未使用的儲(chǔ)藏在2.8的冰箱里，使用中的是靜脈使用，有效期像2.4時(shí)間皮下注射一樣，有效期為一周。生物合成人胰島素(諾和靈r )、生物合成人胰島素(諾和靈r )、第二規(guī)格：將芯300IU/3ml放入胰島素筆的用法： 1、皮下注射：以腹壁為優(yōu)先，可注射到大腿、臀部、三角肌、飯前3.0部分。 2、注射時(shí)捏住皮膚會(huì)減少打錯(cuò)肌肉的危險(xiǎn)性，注射后的針必須在皮下停留6秒鐘。 3、在注射區(qū)域內(nèi)更換注射部位，每次注射防止脂肪萎縮時(shí)取針。 4、可用于靜脈注射，但嚴(yán)格遵從醫(yī)生指示。 5 .不能用于胰島素泵。 儲(chǔ)藏：未使用的產(chǎn)品放入2.8冰箱冷藏，冷

7、凍使不得。 使用中的：靜脈使用、有效期2.4時(shí)間、皮下注射等，可以在3.0內(nèi)的室溫下保存6周。 門冬胰島素(無(wú)與夏普充)超速效，標(biāo)準(zhǔn)：一次性物品注射筆300U/3ml使用方法： 1、皮下注射：飯前1.5分注射、腹壁(更有效)、大腿、上臂三角肌、臀部注射。 第一次注射的時(shí)候，請(qǐng)排出空氣，拿著筆筒，針尖朝上，用手指輕拂幾次筆，將氣泡收集到芯的上端。 注射時(shí)請(qǐng)完全按下注射牛鼻子，只按下注射牛鼻子，注意不要誤觸其他裝置。 (注射時(shí)用力牛鼻子注射，用力鋼筆，不要讓針尖損傷內(nèi)臟或接觸肌肉層) 4、注射結(jié)束6秒后拔出針尖。 儲(chǔ)藏：未使用的產(chǎn)品放入2.8冰箱冷藏，不冷凍，使用中的在3.0以內(nèi)室溫保存4周。 門

8、冬胰島素(去甲和銳特充)、中效胰島素、精蛋白生物合成人胰島素(去甲和靈n )規(guī)格：瓶400IU/10ml的用法：1.皮下注射，以大腿外側(cè)為優(yōu)先，不能靜脈給臀肌、腹壁、三角肌。 2 .一般用于睡前注射，多與短胰島素并用。 儲(chǔ)藏：未使用的產(chǎn)品放入2.8冰箱冷藏，使用中的產(chǎn)品放入2.5以內(nèi)的室溫6周。諾和靈n、諾和靈n、預(yù)混合雙打胰島素、(一)門冬胰島素3.0注射液(諾和銳3.0 ) (二時(shí)相)規(guī)格：一次性物品注射筆300U/3ml主要成分： 30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素，用法：1.皮下注射，飯前15分鐘注射，部位為大腿、腹壁、臀部、肱三角肌注射。 2 .不可振分注射、靜脈給藥，不

9、可胰島素泵。 3 .初次注射時(shí)請(qǐng)排出空氣，握住本產(chǎn)品，針尖朝上，用手指輕拂幾次筆，將氣泡收集到芯的上端。 4 .注射時(shí)請(qǐng)完全按下注射牛鼻子，只按下注射牛鼻子，注意不要誤觸其他裝置。 (注射時(shí)用力牛鼻子注射，用力鋼筆，以免針尖損傷內(nèi)臟或接觸肌肉層)5.注射結(jié)束6秒后拔針。 儲(chǔ)藏：未使用的產(chǎn)品放入2.8冰箱冷藏，使用中的在3.0以內(nèi)的室溫放置4周。 門冬胰島素3.0注射液(無(wú)和清晰3.0 )、精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混合雙打30R )、規(guī)格：芯300IU/3ml加入胰島素筆主要成分：使用30%可溶性中性胰島素和70%低精蛋白亞金屬鉛胰島素混懸劑，用法：1.皮下注射：大腿外側(cè)2 .飯菜3.0

10、分鐘前注射，1天2次。 3 .使用前，上下?lián)u動(dòng)1.0次以上，必須保持穩(wěn)定。 芯的馀量少于12IU時(shí)，請(qǐng)立即更換芯。 4 .注射后停留6秒拔針。 5 .注射后，每次取下注射針，溫度變化的話，藥液從注射針灑落的話，空氣進(jìn)入云同步，進(jìn)入芯。 儲(chǔ)藏：未使用的產(chǎn)品放入2.8冰箱冷藏，冷凍使不得。 使用中的產(chǎn)品可以在3.0以內(nèi)的室溫下放置6周。 精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混30R )、長(zhǎng)期胰島素、甘精胰島素規(guī)格：一次性物品注射筆，300IU/3ml /只。 用法：1.皮下注射：以大腿外側(cè)和腹壁為優(yōu)先，可用于臀部、三角肌，本品不可用于靜脈注射。 2 .吃飯的3.0分前注射，一天一次，請(qǐng)每天選擇下晚兒以后。 3 .使用前，上下?lián)u動(dòng)1.0次以上，必須保持穩(wěn)定。 芯的馀量少于12IU時(shí)，請(qǐng)立即更換。 4 .注射后停留6秒拔針。 5 .注射后，每次取下注射針，溫度變化的話，藥液從注射針灑落的話，空氣進(jìn)入云同步，進(jìn)入芯。 儲(chǔ)藏：未使用的產(chǎn)品放入2.8冰箱冷藏，冷凍使不得。 使用中的產(chǎn)品可以在3.0以內(nèi)的室溫下放置6周。 持續(xù)使用胰島素、胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)：1.避免重復(fù)穿刺，減輕患者的痛苦。 持續(xù)間斷自動(dòng)