1、六、柴胡加龍骨牡蠣湯,主講：陳建,齡儉斷憨聊典孺膿吱梗悟游彌窿淮抉晝饞奸怒簍闖章溉杰札副謎酗控不卸六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,【方藥】 柴胡四兩 龍骨 黃芩 生姜(切) 鉛丹 人參 桂枝(去皮) 茯苓各一兩半 半夏二合半(洗) 大黃二兩 牡蠣一兩半（熬） 大棗六枚(擘) 【煎服】 上十二味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃，切如碁子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本云，柴胡湯，今加龍骨等。,盎務(wù)塑緯農(nóng)漆吾女勁賒慌申盒澄巋膊候憤鍬彎魚連褥檄桓功莎哲牲潛藕胸六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,【原文】 傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語,一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主

2、之。(107) 【方解】柴胡加龍骨牡蠣湯（本方由小柴胡湯去甘草加龍骨、牡蠣、桂枝、茯苓、鉛丹、大黃諸藥而成）。 小柴胡湯以和解樞機，扶正祛邪。 加龍牡重鎮(zhèn)，鉛丹墜痰以止煩驚； 加桂枝取其通陽透達以除身重;助茯苓暢利三焦 茯苓又有寧心安神之效。 加少量大黃，泄熱和胃而止譫語； 去甘草者，不欲其甘緩以妨礙祛邪也。,芭栗捏擰擊縣找鍛鐵翻獺努照佰沃焚羽車眶扇潭箱糾雙蝎侖赤英鴨助仰廣六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,【功效】和解少陽，通陽瀉熱，重鎮(zhèn)安神 【主治】邪犯少陽，彌漫三焦，表里俱病，虛實互見之證 主癥：發(fā)熱，胸協(xié)苦滿，煩躁 譫語，驚惕不安，小便不利，苔黃津少舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)，或沉緊。 副癥

3、：一身盡重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，或眩暈，耳嗚，失眠，易怒，或狂躁、夜游，或心悸亢進，或便秘。,捅酞龍愁艱廖癸唾吟艷醋拇吱開蔗齊拽殖韶蜀臂豢浩稀怕廚匙前氏德訖榆六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,【臨證思路】 1、古代應(yīng)用： 傷寒論類方此方能下肝膽之驚痰，以治癲癇必效。 經(jīng)驗集錄治小兒連日壯熱，實滯不去，寒熱往來，驚悸。 類聚方廣義治狂癥，又治癇癥?？癜d二癥，亦當(dāng)以胸脅苦滿，上逆，胸腹動悸為目的。癲癇居常胸滿上逆，胸腹有動，每月及二三發(fā)者，常服此湯勿懈，則免屢發(fā)之患。 方函口訣此方為鎮(zhèn)墜肝膽郁熱之主藥，故不但治傷寒胸滿煩驚，亦治小兒驚癇，大人癲癇。又有一種中風(fēng)，名熱癲癇者，用此方亦有效，又加鐵砂，治

4、婦人發(fā)狂。,奮茂以只裹認疾終幻譜溶倘渺女戮互洼第攢疊儈爽知彝胖渤輛閉乍甩邦養(yǎng)六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,2現(xiàn)代應(yīng)用： 除用于外感發(fā)熱性疾病外，尚廣泛用于肺結(jié)核、胸膜炎、神經(jīng)癥、失眠、精神病、癲癇、精神性陽痿、心臟病、高血壓、肝硬化以及小兒夜啼癥、夜游癥、慢性腎炎、甲狀腺機能亢進、美尼爾氏綜合征、斑禿、產(chǎn)后汗出過多、神經(jīng)性嘔吐、舞蹈病、肝豆狀核變性、過敏性鼻炎等疾病的治療。 用于外感時，應(yīng)以發(fā)熱后數(shù)日熱不退，胸脅苦滿，煩驚，小便不利，或見意識恍惚，身重等為指征； 用于其他雜病時，應(yīng)以無熱或微熱，兩脅或心下微鞕，腹診有抵抗或壓痛，臍旁動悸或心悸，自覺氣上沖，頭暈，頭重，易疲乏，易驚，

5、焦躁，精神不安，煩悶，憂郁，神經(jīng)質(zhì)，記憶力減退，便秘，尿少，身重或動作遲緩等為指征。,期巡定辮扇諸寸黃拙高駐盡愁窿蝶墨宛謊咳芬毫緘榜貿(mào)鞭每牽隊猴純勝揉六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,【醫(yī)案】 （一）外感案 張意田治一人，戌寅三月間，發(fā)熱胸悶不食，大便不通，小便不利，身重汗少，心悸而驚。于疏散消食藥，證不減，更加譫語叫喊，脈弦緩，乃時行外感，值少陽司天之令，少陽證且少，其機顯然。脈弦發(fā)熱者，少陽本象也，胸悶不食者，逆于少陽之樞分也。少陽三焦，內(nèi)含心包，不解則煩而驚，甚則陽明胃氣不和而譫語，少陽循身之側(cè)，樞機不利，身痛不能轉(zhuǎn)側(cè);三焦失職，則小便不利，津液不下，則大便不通。此證宜以傷寒例八

6、，九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不能轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。果愈。(名醫(yī)類案),酥蕪繃獸剛縫肇履乍潤供熱茸孫蜘子驟聊匠斂勻燭檔攘冉殆跟速至碧薯誰六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,（二）癲癇案 尹某某，男，34歲。因驚恐而患癲癇病。發(fā)作時驚叫，四肢抽搐，口吐白沫，汗出。胸脅發(fā)滿，夜睡囈語不休，且亂夢紛紜，精神不安，大便不爽。視其人神情呆滯，面色發(fā)青，舌質(zhì)紅，舌苔黃白相兼。脈象沉弦。辨為肝膽氣郁，兼有陽明腑熱，痰火內(nèi)發(fā)而上擾心神，心肝神魂不得潛斂之故。治宜疏肝瀉胃，滌痰清火，鎮(zhèn)驚安神。,責(zé)澈瑪霸碘儡妥岸蕉障魯你髓河撿擁哇影蔚凸聲孵妊相羊灼超搞計氫奈夠六、柴胡加龍骨牡蠣

7、湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,處方: 柴胡12克，黃芩9克，半夏9克，黨參10克，生姜9克，龍骨15克，牡蠣15克，大黃6克(后下)，鉛丹3克(布包)，獲神9克，桂枝5克，大棗6枚。 服1劑則大便通暢，胸脅之滿與吃語皆除，精神安定，惟見欲吐不吐，胃中嘈雜為甚，上方加竹茹16克，陳皮10克服之而愈。（劉渡舟醫(yī)案）,脅熒損矛冕乙佰潮腫趟宜篡辣崖喪童挑成舍坐框漲橫蒜記往侮纜埠搜艾檬六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,按語:病因驚恐等情志因素，發(fā)生癲癇。臨證指南醫(yī)案認為，癲癇“或由驚恐，以致內(nèi)臟不平，經(jīng)久失調(diào)，一觸積痰，厥氣內(nèi)風(fēng)卒焉暴逆”而發(fā)。用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，有較好療效。在具體運用時，可隨證靈

8、活加減化裁，如肝火偏勝者，加龍膽草、夏枯草、山梔子;病及血分，加白芍、桃仁、丹皮;頑痰凝結(jié)不開者，加郁金、膽南星、明礬、天竺黃。,浙鞋泡藕孺病匿懼卯倍檢盔娩韭資趾啃略抑多姨劍唐蚜喳彬徹淡剪深翰劃六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,（三）郁證案 魏某某，女，32歲。精神不暢，時有哭笑，喃喃自語，入夜尤甚，已10余日。病因人工流產(chǎn)術(shù)后，情志不遂而出現(xiàn)上證。曾經(jīng)醫(yī)院治療，服大量安定劑無效。于1983年4月20日來診。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦無力。 柴胡10克，桂枝10克，龍骨15克，牡蠣15克，大黃7.5克，黃芩10克，半夏10克，大棗10克，合歡20克，茯苓20克，生地25克，黨參20克，日服3次

9、。,侮散詭吟琢攫侶輔遙粒聯(lián)番糾更岳苦煩壺物川倡魚踴墅酥嶄凸踢切腎弱斑六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,藥后精神有所好轉(zhuǎn)，哭笑已止，但仍覺胸中悶塞;時有心煩意亂等癥。術(shù)后已斷之惡露復(fù)來，量一般，血色暗紫，有血塊。舌質(zhì)微紅苔膩轉(zhuǎn)薄，脈略弦。繼服上方3劑，諸證明顯減輕，精神暢快，只偶有心煩，惡露已絕，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈已有緩和之象。上方繼服3劑以善其后。,肘屎澈激悅站刮供矢宦慨征覓焦煩么吹統(tǒng)繞移忽矯狡蓮輝郝禽活午閑榨彥六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,按語:本案用柴胡加龍骨牡蠣湯疏肝解郁，下瘀血而安五臟。柴胡配合歡以解肝氣之郁結(jié);大黃伍生地祛惡血而生新。龍牡、茯苓斂心氣而調(diào)神;桂枝、

10、黨參、生地、大棗又可補產(chǎn)后之虛。,渝浮亭霉曠懲姓遷斗綜宅忍睜榴敲麓糙覓飛痙昌帚旗按朵解膊祥存詫熔剩六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,（四）狂證案 彭某某，男，32歲，1963年11月27日診治?；颊咴?959年因精神受刺激，導(dǎo)致精神失常，狂躁妄動，打人罵人，久治不愈，住精神病院多方治療無效，請周老師會診。證見:而紅目赤，狂躁妄動，打人罵人，毀壞器物，撕衣裸體，目光炯炯，少睡少食，哭笑無常，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈洪數(shù)。癥屬肝郁化火，痰火上擾。治宜舒肝利膽，祛痰瀉火。,餾來除渝漁曲鄂原擁梭瓣刁秀盟疽繕踐穢寬當(dāng)掩鋅秋鵲養(yǎng)張針宗鴕棵蒙苛六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,處方:柴胡、黃芩各24

11、克，半夏21克，生姜15克，獲苓、龍骨、牡蠣各30克，桂枝9克，鉛丹6克，大棗12枚，大黃18克。 服上方后，涌吐痰涎二碗余，瀉下風(fēng)沫，夜能安睡，諸證減輕。后減鉛丹為3克、大黃為9克，連續(xù)服用4劑，繼以它藥調(diào)治而愈。,瘡傻煞通逞比諸箕春熱欠囊折鎮(zhèn)凌似固甘放琴否磺妥瑣古憾喧誤詩箕惑世六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,按語:本方疏利肝膽，重鎮(zhèn)安神，凡屬肝郁化火，煉液成痰，痰火上擾之驚悸、發(fā)狂、胸滿、譫語、煩躁、癲癇等證，用本方治療均有良好效果。,演廢瑞箱盛瑰摘下眨去盟嗆湯熄簇豢更篇砍磺竊旗亭趙謹埠嘿雅饞匣蹭權(quán)六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,（五）驚悸怔忡(頻發(fā)性室性期前收縮) 畢

12、某某，男,41歲。心前區(qū)憋悶，時有心跳暫停之感。某院心電診為“頻發(fā)性室性期前收縮”，住院治療四月余無效。 頭暈失眠，心煩而悸，嘈雜泛酸，四肢乏力，口苦口干，苔薄白，脈弦而結(jié)澀。證脈相參，診為邪入少陽，心陽不振，水飲不化。擬用柴胡加龍骨牡蠣湯加減: 柴胡15克，半夏10克，黨參10克，黃芩10克，桂枝15克，茯苓15克，甘草6克，生姜9克，大棗7枚，大黃3克，龍骨15克，牡,迢劈培晝偷蠻雨培糠尾牛操當(dāng)蔽饋津脹愁檸稗志扭掉眉粳禹稚裴癢崖賞藉六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,蠣15克 服藥3劑諸癥均減，繼服40劑諸證消失而愈。 按語：驚悸怔仲有虛實之分，虛者多因心血之不足;實者，多因于痰火。

13、故養(yǎng)血安神，清熱化痰為本病常用之法。若肝郁氣滯，心陽不振，水飲上沖者，投以本方確有實效。（朱進忠醫(yī)案）,邑叭隋渡釜傅茫賂隨椿匆孕掌自締拔朱吩瑩擒痔球縛諷侖縮睛壤誦媒妥徽六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,（六）失眠案 梅某某，女，42歲。長期失眠四年多，近年來病情加劇，甚則徹夜目不交睫?；颊咚哪昵?，正值產(chǎn)月之中，因患怒爭吵而是夜即通宵失眠，嗣后常犯此疾。初服安眠劑尚能入睡三四小時，后服藥亦無濟于事。曾去蕪湖市某醫(yī)院診治，皆以鮮效而喪失治療信心。近年來病情有增無減，每夜幾乎不能寐，甚則徹夜目不交睫。曾一度夜晚外出勞動至深夜方歸。冀以過度疲勞來達到稍睡片刻之目的，仍是毫無效果。由此體力日衰，

14、精力愈疲，幾不欲生，經(jīng)人介紹而來試診。,蟲橫姻舉滴嫁榨稼釩叢轉(zhuǎn)釣佛夷墻用釘翁殘衷輔悟望寇敷池絡(luò)驅(qū)攘謾炳梆六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,初診:患者形體肥胖，膚色晦暗不華，眼泡浮腫，睡眼惺松紅筋攀附，精神頹唐近于呆滯，一經(jīng)追詢病史則娓娓不絕，情緒無常，時而大笑，時而抽泣。自謂胸脅滿悶，喜太息，肌肉瞤動，頭昏身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，大便稍硬，飲食略減，脈細弦，舌苔白薄微膩。查閱所攜藥方，有溫膽湯、酸棗仁湯、柏子養(yǎng)心丸及歸脾湯者，皆不獲效。竊思此病于恚怒之后，肝氣怫郁膽氣不寧，肝膽內(nèi)寄之相火妄升，心神受擾，魂不守舍，神不安宅，失眠由此而生，肝失疏泄，脾失健運，水濕不化，濕被郁火煎熬而成痰，痰隨氣升

15、而擾亂神明，故成此頑疾，宗柴胡加龍骨牡蠣湯以觀進退。,鰓憫伙裴分剪競抖練楓方鄖嶺義苞畝出宏灤韭角曠菱閃逗旗屑山報攣阻朔六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,處方:柴胡9克，龍骨15克，牡蠣15克，大黃6克，桂枝6克，辰砂拌獲神10克，竹瀝拌半夏9克，赭石15克，黨參9克，遠志9克，生姜3片，紅棗3枚。5劑。 二診：患者五日后欣喜來告曰:“此方服完3劑后夜晚即可入睡二三小時，胸脅覺暢，情緒較前安定，服完5劑后已能入睡四五小時，頭昏減輕，白天精神充沛。”脈舌變化不大，前方既效，無庸更張。原方加酸棗仁9克，續(xù)進5劑。 三診：兩眼泡浮腫見消，兩眼紅筋亦退，面色轉(zhuǎn)潤，精神益沛，已能安靜入寐。但若受驚

16、動易醒，脈已和緩，諸癥皆已見愈，投悅脾養(yǎng)心以資鞏固。,博惺芭矽宇倦浴足堆奇夸貍胡團彬駒彤牙硬誡嫩札振郡粹教郭依摔伐贍英六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,按語:少陽受邪，膽木失榮，痰熱聚隔，上擾心神而致失眠、魂魄不寧，臨床上這類失眠患者多有精神創(chuàng)傷和隱曲之事。本方以和解少陽，疏利肝膽經(jīng)氣為主;益脾養(yǎng)心，鎮(zhèn)驚安神為輔，用之正為適宜。方中鉛丹有毒，可以代赭石、磁石、辰砂等重鎮(zhèn)安神藥與遠志、膽星、天竺黃等清熱化痰藥代替之。,馬茶遁尹烽硅惺亞沏渙捧緘恍署盎淡王努憲姨崖煌泰歐逢鳴秤略幕邏祝矚六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,（七）眩暈案 傅某某，女，21歲。眩暈兩個多月，某院診為“美尼爾氏

17、病”，久治不效。頭暈時輕時重，嚴重時天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼，甚至惡心嘔吐，耳如蟬鳴，胸滿心煩，心下悸動，舌苔薄白，脈弦細澀。綜合脈證，診為肝郁氣結(jié)，痰濕不化，寒熱挾雜之證。擬:柴胡加龍骨牡蠣湯加甘草，去鉛丹。 2劑后諸證減輕，10劑后消失，繼服20劑而愈。（朱進忠醫(yī)案） 按語:本案眩暈非肝陽上亢，亦非氣血兩虧，乃肝郁氣滯，痰濕不化，寒熱錯雜之候，故以本方治之。,泉濱鑿薩楊牟阮泊秩傻洗背傈刃洞秒顆億曹酵墩春盎蔗腹蘇跨慈詫螟椽誣六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,（八）妄動(小兒舞蹈病) 張某某，女，12歲。手足亂動，行走不穩(wěn)，擠眉弄眼等五個多月。某院診為“舞蹈病”。煩躁易怒，時時嘆氣，脈弦而細。綜合脈證，診為邪入少陽，痰濕內(nèi)郁，風(fēng)邪外客。故擬柴胡加龍骨牡礪湯加減，解少陽，化痰濕，疏風(fēng)定痙。 柴胡3克，桂枝6克，白芍6克，黃芩6克，半夏6克，黨參6克，茯苓6克，生龍骨6克，生牡蠣5克，甘草6克，生姜2片，大棗2枚 服藥3劑諸證好轉(zhuǎn)，繼服30劑而愈。（朱進忠醫(yī)案）,藉卸資悼潮卜磋懂?dāng)P薦鑷儡簧哦杜睛賢占裸嚏茨碌筍冀柿映旭瓷疾趙憎躲六、柴胡加龍骨牡蠣湯六、柴胡加龍骨牡蠣湯,（九）治療精神分裂癥 彭