1、氧氣霧化吸入療法的應(yīng)用,氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡(jiǎn)單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。,一、氧氣霧化吸入療法的優(yōu)點(diǎn),多：霧化吸入后，藥物的有效成分在呼吸道 局部沉積的多，而外周血液的濃度低； 快：直接作用于病變部位，起效快； 好：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時(shí)減 少了全身使用激素的副作用，家長(zhǎng)孩子 都稱(chēng)好； ?。函熜Т_切，縮短了住院時(shí)間，節(jié)省費(fèi)用。,二、幾種霧化吸入器的比較,1、超聲霧化吸入器 2、壓縮霧化吸入器 3、氧氣霧化吸入器 4、定量霧化吸入器,1、超聲霧化

2、吸入器,（1）超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在510m).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效.近年來(lái)在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少,2、壓縮霧化吸入器,壓縮霧化器的驅(qū)動(dòng)力為壓縮空氣，高速氣流通過(guò)細(xì)孔噴嘴時(shí)，在其周?chē)a(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進(jìn)高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過(guò)噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變的細(xì)小，撞落的顆粒重新霧化。,3、氧氣霧化吸入器,3、氧氣霧化吸入器,

3、用藥量少； 霧化后分子較（5m），有氧氣做動(dòng)力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道； 可同時(shí)吸氧，改善缺氧癥狀； 固定患者使用，減少交叉污染。,霧化器,4、定量霧化吸入器,定量吸入器 是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，助推劑是氟里昂。 我院常用的是布地奈德氣霧劑。,4、定量霧化吸入器,優(yōu)點(diǎn) 使用方便，可隨身攜帶 沒(méi)有繼發(fā)感染 無(wú)須購(gòu)置設(shè)備,缺點(diǎn) 使用拋射劑 需要患者掌握吸入技術(shù) 藥品的使用受限 不能混合用藥 哮喘急性發(fā)作的患者使用起來(lái)困難,三、目的,1、治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰； 2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢 3、預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部

4、手術(shù)前后； 4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化； 5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物； 6、呼吸道用藥：吸入局麻藥,四、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,1口腔感染： 由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過(guò)程當(dāng)中，容易誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。嬰幼兒要做口腔護(hù)理。 2藥物的不良反應(yīng) ：如過(guò)敏反應(yīng)和長(zhǎng)期過(guò)量使用生理鹽水霧化吸入，會(huì)因過(guò)多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。要密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 3交叉感染：現(xiàn)在氧氣霧化器為一次性用品，專(zhuān)人專(zhuān)用，基本上避免了交叉感染。 4窒息 對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰者或

5、嬰幼兒，應(yīng)備好吸痰裝置，及時(shí)吸痰，防止痰液霧化后膨脹阻塞氣道發(fā)生窒息。,五、霧化吸入的藥物,1、布地奈德混懸液,1、它糖皮質(zhì)激素，是長(zhǎng)期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物 。霧化吸入布地奈德具有極高的（約90%）肝臟首過(guò)代謝效應(yīng)，有較高的糖皮質(zhì)受體結(jié)合力，抗炎效果佳，起效迅速，1030分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及（或）2受體激動(dòng)劑聯(lián)合霧化吸入，治療效果更佳。,2、硫酸特布他林霧化液,是一種短效類(lèi)的腎上腺素2受體激動(dòng)劑，通過(guò)選擇性興奮2受體，擴(kuò)張氣管，特布他林可增加由于阻塞性肺疾病降低的粘液纖毛清潔功能，從而加速粘液分泌物的清除，數(shù)分鐘內(nèi)起作用，作用可持續(xù)6小時(shí)。可緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫及其他肺部疾病所合并的支氣管痙攣所引起的喘憋。,3、吸入用硫酸沙丁胺醇,沙丁胺醇是選擇性2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要用于支氣管哮喘。,吸入用異丙托溴銨（愛(ài)全樂(lè)）,愛(ài)全樂(lè)是抗膽堿能藥，通過(guò)拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射，主要作用于慢性阻塞性肺部疾病（慢性支氣管炎和肺氣腫）,5、鹽酸氨溴索,具有粘液排除促進(jìn)作用，及溶解分泌物的特性，它可以促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘液分泌物的排除，及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼