1、第二節(jié) 體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià),石軍 山東醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校,體格生長(zhǎng)常用指標(biāo),體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)） 頭圍、胸圍、上臂圍,一、體格發(fā)育的測(cè)量指標(biāo)及測(cè)量方法,(一) 體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及測(cè)量方法,1.體重( weight，W ) 各器官、組織、體液的總重量 系反映小兒體格增長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)狀況的重要、敏感 指標(biāo) 臨床計(jì)算藥量、輸液、熱量的重要依據(jù),體重增長(zhǎng),體重增長(zhǎng)的規(guī)律,前半年每月增加600g800g，后半年每月增加300400g。 第一高峰在嬰兒期(尤其6個(gè)月內(nèi)) ，第二高峰在青春期。 生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約減少原來體重的39

2、，常于生后第710日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。,體重估計(jì)公式,312個(gè)月： 體重（kg）=年齡（月）9/2 16歲： 體重（kg）=年齡（歲）28 712歲： 體重（kg）=年齡（歲）75/2；或 體重（kg）=年齡（歲）32 12歲后為青春期，個(gè)體差異較大，不能按上述公式計(jì)算。,體重測(cè)量方法,準(zhǔn)備：晨起、空腹、排尿、脫衣,2.身高（長(zhǎng)） （height or length） 指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度 反映骨骼的發(fā)育 增長(zhǎng)規(guī)律同體重,新生兒出生身長(zhǎng)平均50cm， 6個(gè)月約為65cm， 1周歲時(shí)75cm ，2歲時(shí)85cm。 2歲以后平均每年增長(zhǎng)57.5 cm。 212歲身高（長(zhǎng)）估計(jì)公式: 身高/長(zhǎng)（c

3、m）=年齡7+77（cm） 12歲后為青春期，個(gè)體差異較大，不能按上述公式計(jì)算。,身高（長(zhǎng)）測(cè)量,-身高,-身長(zhǎng), 3歲,3歲,立位測(cè),臥位測(cè),身長(zhǎng)測(cè)量,身高測(cè)量,上部量：頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的長(zhǎng)度 下部量：恥骨聯(lián)合上緣至足底的長(zhǎng)度 出生時(shí)上部量下部量=60%40% 中點(diǎn): 出生時(shí)在臍上，2歲在臍下，6歲在臍與恥骨聯(lián)合上緣中間，12歲時(shí)恰好位于恥骨聯(lián)合上緣,3.頂臀長(zhǎng)（坐高）(crown-rump length or sitting height) 頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)。 坐高/身高：由出生時(shí)的66降至6歲時(shí)的55。此百分比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性。,

4、坐高的測(cè)量,-頂臀長(zhǎng),-坐高,3歲,坐位量,臥位量,3歲,4.頭圍（head circumference) 經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。反映腦和顱骨的發(fā)育程度 出生:34cm 3個(gè)月:40cm 1歲:46cm 2歲:48cm 5歲:50cm 15歲接近成人:5458cm 頭圍過?。耗X發(fā)育不良、小頭畸形等 頭圍過大：腦積水等,頭圍測(cè)量,5.胸圍(chest circumference) 沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的發(fā)育程度 出生：約32cm 1歲：胸圍=頭圍 1歲青春前期：胸圍頭圍=歲數(shù)1cm,胸圍測(cè)量,6.腹圍（abdominal circumfer

5、ence） 平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度 2歲前胸圍與腹圍大約相等 患腹部疾病如有腹水者需測(cè)量腹圍,7.上臂圍（upper arm circumference) 沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。 篩查15歲營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)： （1）13.5cm，營(yíng)養(yǎng)良好 （2）12.513.5cm，營(yíng)養(yǎng)中等 （3）12.5cm，營(yíng)養(yǎng)不良,（二）骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育,骨骼的發(fā)育 顱骨發(fā)育 （1）前囟 （2）后囟 （3）顱縫,額骨,冠狀縫,額縫,人字縫,頂骨,矢狀縫,前囟,后囟,額骨,頂骨,枕骨,對(duì)邊中點(diǎn) 連線,前囟門測(cè)量,骨縫與囟門的閉合,前囟異常,前囟早閉或過小：小頭畸

6、形 前囟遲閉或過大：佝僂病、呆小癥、腦積水等 前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等 前囟凹陷：脫水或極度消瘦者,脊柱的發(fā)育,頸椎前突 （3個(gè)月）,胸椎后突 （6個(gè)月）,腰椎前突 （12個(gè)月）,脊柱發(fā)育,牙齒的發(fā)育 乳牙(共20顆） 410個(gè)月（約6個(gè)月）萌出乳牙 12個(gè)月未出牙：出牙延遲 22.5歲出齊 2歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡-(46),乳牙萌出順序,4.十八個(gè)月,恒牙(共32顆） 6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙 78歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙 12歲：萌出第2磨牙 18歲以后：第3磨牙（智齒），亦有人終身未出 2030歲：出齊,出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等 牙齒發(fā)育異常：佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低、 先天愚型等,二、體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià),WHO推薦美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS）U.S.2000 CDC 資料作為國(guó)際參照人群值。 我國(guó)衛(wèi)生部確定采用2005年中國(guó)九大城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)為中國(guó)兒童參照人群值。,資料分析的方法 1.均值離差法 2.中位數(shù)百分位法 3.生長(zhǎng)發(fā)育圖法,生長(zhǎng)曲線,體格生長(zhǎng)評(píng)估的注意事項(xiàng) 1.數(shù)據(jù)可靠：測(cè)量用具、測(cè)量方法 2.合適的標(biāo)準(zhǔn)