1、第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,【學(xué)習(xí)要求】 掌握陰陽的基本概念。 掌握陰陽的相互關(guān)系。 熟悉陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。 了解陰陽學(xué)說形成的文化背景及其特性。,陰陽學(xué)說，是研究陰陽概念的基本內(nèi)涵及其運(yùn)動規(guī)律，并用以解釋宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的哲學(xué)理論。,一、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 （一）陰陽概念的形成 日出后的白晝稱為陽，日入后的黑夜稱為陰。在殷商時期的甲骨文中，就有“陽日”、“晦月”等具有陰陽涵義的表述。詩經(jīng)所用的“陽”、“陰”語詞，就具有溫?zé)崤c寒涼、向光面與背光面的意義。從對日光向背之原始涵義，經(jīng)過廣泛地聯(lián)系，逐漸地抽象出陰陽的概念、陰陽的對立統(tǒng)一規(guī)律，并用以

2、認(rèn)識宇宙萬物。,（二）陰陽概念的基本內(nèi)涵 陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方的概括。 陰和陽，既可以標(biāo)示自然界相互關(guān)聯(lián)而又相互對立的事物或現(xiàn)象的屬性，也可標(biāo)示同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。,（三）陰陽的特性 1、相關(guān)性 所謂陰陽的相關(guān)性，也稱為關(guān)聯(lián)性，是指用陰陽所分析的對象，應(yīng)當(dāng)是同一范疇、同一層面的事物或現(xiàn)象，只有相關(guān)聯(lián)的事物，或同一事物內(nèi)部的兩個方面，才可以用陰陽加以解釋和分析。,2、普遍性 所謂普遍性，也就是廣泛性。陰陽是事物的屬性概念而不是事物的本體概念。,3、相對性 指各種事物或現(xiàn)象以及事物內(nèi)部對立雙方的陰陽屬性不是絕對的、一成不變的，而是相對的。 陰陽的相對性主要表

3、現(xiàn)在以下三個方面： 其一，陰陽的可分性。 其二，事物的陰陽屬性在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。 其三，當(dāng)原來劃分事物陰陽屬性的前提改變時，事物的陰陽屬性也隨之而改變。,以五臟部位的上下劃分其屬性 心、肺位于膈上為陽 肝、脾、腎位于膈下屬陰 以五臟的特性及功能特征進(jìn)行屬性劃分 肝氣升發(fā)，屬陽 肺氣肅降，屬陰,4、規(guī)定性 陰陽的規(guī)定性體現(xiàn)在以下兩方面： 一是事物陰陽屬性的規(guī)定性。 二是中醫(yī)學(xué)根據(jù)自身的需要，將人體內(nèi)具有溫煦、推動、興奮作用的物質(zhì)或功能規(guī)定為陽，而將人體內(nèi)具有滋潤、凝聚、抑制作用的物質(zhì)或功能規(guī)定為陰。,（四）陰陽的相互關(guān)系 陰陽的相互關(guān)系是陰陽學(xué)說的核心內(nèi)容，主要為陰陽的相互交感所引發(fā)的對

4、立制約、互根互用、消長平衡和相互轉(zhuǎn)化關(guān)系。 所謂陰陽的相互交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動中，相互影響、相互交流，并由此產(chǎn)生各種相應(yīng)的變化和反應(yīng)。,1、陰陽的對立制約 指相關(guān)聯(lián)的陰陽雙方彼此間存在互相抑制、排斥、約束的關(guān)系。,2、陰陽的互根互用 包涵著以下三個方面： （1）陰陽互藏 （2）陰陽互根 （3）陰陽互用,（1）陰陽互藏,指相互對立的陰陽雙方，任何一方中都蘊(yùn)含有另一方，即陽中蘊(yùn)含有陰，陰中蘊(yùn)含有陽。 陽中涵陰: 凡屬陽的事物，所涵屬陽的成分多而陰的成分少 陰中涵陽: 凡屬陰的事物，其所涵屬陰的成分多而屬陽的成分少 陽中藏陰，陰是陽的生化之源；陰中藏陽，陽是陰的化生之力。 陰陽互藏是陰陽雙方相互

5、依存、相互為用的基礎(chǔ)。,（2）陰陽互根,指陰和陽互為根據(jù)、互為前提的關(guān)系，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，任何一方都是以對方的存在為己方存在的前提和條件。 如上與下，上為陽，下為陰。沒有上就無所謂下；沒有下，也就無所謂上。 如興奮與抑制，興奮為陽，抑制為陰。沒有興奮就無所謂抑制；沒有抑制，也就無所謂興奮。,（3）陰陽互用,指在陰陽相互依存的基礎(chǔ)上，陰陽雙方會出現(xiàn)相互促進(jìn)、相互資助的關(guān)系。 “陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”（素問陰陽應(yīng)象大論） “無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”（類證活人書序）,3、陰陽的消長平衡 指陰陽之間不是靜止的、不變的，而是在一定時間、一定范圍之內(nèi)，處于彼此不斷

6、的相互消長中，保持其動態(tài)的平衡。 這一過程包括了陰陽的相互消長和陰陽的協(xié)調(diào)平衡兩個方面。,（1）陰陽的相互消長 陰陽對立制約關(guān)系的彼此消長 其一，此長彼消。 其二，此消彼長。 陰陽互根互用關(guān)系的彼此消長 其一，此長彼長。 其二，此消彼消。,陰陽中的任何一方處于增長、強(qiáng)盛的態(tài)勢時，給予對方的約束力必然上升，從而使對方的反向作用消減。,陰或陽的力量減弱，不能有效地制約對方，從而使對方的反向作用加強(qiáng)、亢進(jìn)的過程。,指陰陽雙方處于正常的相互依存、相互為用的關(guān)系之中，當(dāng)一方旺盛或增強(qiáng)時，可以促進(jìn)另一方也隨之增長的狀態(tài)。,由于陰陽互根互用不足造成的，陰陽雙方中的任何一方減少，或者虛弱不足，無力資助對方，會

7、使對方也隨之減少或虛弱。,（2）陰陽的協(xié)調(diào)平衡 指陰陽雙方的消長穩(wěn)定在一定限度內(nèi)的和諧、勻平狀態(tài)，又稱為“陰陽自和”。這是萬事萬物自身運(yùn)動所形成的最佳狀態(tài)。 素問生氣通天論所謂“陰平陽秘”。,4陰陽的相互轉(zhuǎn)化 指對立互根的陰陽雙方，在一定條件下，彼此可以向其各自相反的方面轉(zhuǎn)化，即“陰可變?yōu)殛?，陽可變?yōu)殛帯?。,內(nèi)經(jīng)用“重陰必陽，重陽必陰，寒極生熱，熱極生寒”（素問陰陽應(yīng)象大論），“寒甚生熱，熱甚生寒”（靈樞論疾診尺）來闡釋陰陽轉(zhuǎn)化的機(jī)理。 古人所說的“重”、“極”、“甚”，都是事物內(nèi)部陰陽相互轉(zhuǎn)化的內(nèi)在因素和必要條件。,陰陽轉(zhuǎn)化的形式： 漸變 如一年四季寒暑更替 突變 如急性熱病中，在持續(xù)高熱

8、情況下會突然出現(xiàn)體溫下降、四肢厥冷等癥。 疾病過程中的陰陽轉(zhuǎn)化是經(jīng)常發(fā)生的，如表證與里證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證的轉(zhuǎn)化等。,陰陽對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化、交感、互藏之間的邏輯關(guān)系圖示,陰陽交感 萬物化生的根源,陰陽互藏 事物中寓涵屬性相反陰陽兩方面,對立互根事物之間相反相成的關(guān)系,陰陽消長 事物運(yùn)動變化過程中的量變,陰陽轉(zhuǎn)化 事物運(yùn)動變化過程中的質(zhì)變,陰陽自和 運(yùn)動變化過程中自我調(diào)節(jié)的能力、趨勢,陰陽平衡 事物達(dá)到協(xié)調(diào)穩(wěn)定狀態(tài),二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想，又是中醫(yī)學(xué)理論的根基，滲透于中醫(yī)理論體系的各個層面。,（一）說明人體的組織機(jī)構(gòu) 部位：上部為陽，下部為陰；體表為

9、陽，體內(nèi)為陰。 腹背：背部為陽，胸腹面為陰。 肢體的內(nèi)外側(cè)：四肢的外側(cè)面為陽，內(nèi)側(cè)面為陰。 筋骨與皮膚：皮膚為陽，筋骨為陰。 內(nèi)臟：六腑為陽；五臟為陰。 五臟：心、肺為陽；肝、脾、腎為陰。 具體到每一臟腑，又有心陰、心陽，肝陰、肝陽，胃陰、胃陽，腎陰、腎陽等。,（二）解釋人體的生理活動 陽 興奮 功能 氣 陰 抑制 物質(zhì) 血,生命活動就在陰陽彼此不斷的消長過程中維持著動態(tài)平衡。,（三）解釋人體的病理變化 疾病是致病因素作用于人體而引起體內(nèi)陰陽平衡失調(diào)、臟腑組織損傷，以及機(jī)能障礙的過程。 陰陽學(xué)說不但可以對病理過程進(jìn)行分析，還可以對引起病理過程的邪正雙方加以說明。,陰陽學(xué)說對病理過程進(jìn)行分析,1

10、陰陽偏盛 指陰邪或陽邪的一方偏亢過盛，對另一方制約太過所導(dǎo)致的病理變化。 （1）陽偏盛： “陽勝則熱”，是指在陽邪作用下，機(jī)體呈現(xiàn)出機(jī)能亢奮，產(chǎn)熱過剩的病機(jī)，臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)熱征象的病證。 “陽勝則陰病”，是指陽勝的狀態(tài)下對陰的制約過度，使陰呈現(xiàn)功能減弱的病理狀態(tài)，此即“陽長陰消”的過程。 “病”，此指受損而減少的病理狀態(tài)。,（2）陰偏盛： “陰勝則寒”，是指感受陰邪，體內(nèi)機(jī)能受到阻滯而障礙，呈現(xiàn)出陰偏盛的病機(jī)，臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)寒征象的病證。 “陰勝則陽病”，是指陰勝狀態(tài)下對陽的抑制過度，使陽呈現(xiàn)功能減退的病理狀態(tài)，此即“陰長陽消”過程。,2陰陽偏衰 指陰氣或陽氣低于正常水平的病理狀態(tài)。

11、（1）陽偏衰： “陽虛則寒”是指體內(nèi)的陽氣虛損，推動和溫煦等功能下降，以及陽對陰的制約能力減退，導(dǎo)致陰的一方相對偏盛的病理狀態(tài)。臨床上常表現(xiàn)出虛性的寒證。,（2）陰偏衰： “陰虛則熱”是指體內(nèi)的陰氣虧虛，滋潤及抑制作用減退，以及陰對陽的制約作用下降，導(dǎo)致陽相對偏亢，產(chǎn)熱相對過剩的病理狀態(tài)。臨床上常表現(xiàn)出虛性的熱證。,陰陽偏盛，其矛盾的主要方面是在陰或陽的絕對增加，因而所產(chǎn)生的寒證或熱證均屬于實(shí)性證候。 陰陽偏衰，其矛盾的主要方面是在陰或陽的絕對減少，使對方相對偏盛，因而所產(chǎn)生的寒證或熱證均屬于虛性證候。,3陰陽互損 指陰或陽任何一方虛損到一定程度而引起另一方逐漸不足的病理變化。陰陽互損是以陰陽

12、互根互用為前提的。 （1）陽損及陰，是指陽虛到一定程度時，無力促進(jìn)陰的化生，使陰亦隨之不足的病理過程。此即“無陽則陰無以化”。 （2）陰損及陽，是指陰虛到一定程度時，不能滋養(yǎng)于陽，使陽亦隨之化生不足的病理過程。此即“無陰則陽無以生”。 陰陽互損的結(jié)局則是陰陽兩虛的病理狀態(tài)。,4陰陽轉(zhuǎn)化 在一定的條件下，陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證也可以轉(zhuǎn)化為陽證。 惡寒、發(fā)熱、頭痛病位在表，屬陽證 咳喘、胸悶、咯痰病邪入里，屬陰證,概括病理變化,陰陽失調(diào),陰陽偏盛,陽盛則熱實(shí)熱證,陰盛則寒實(shí)寒證,陰陽偏衰,陽虛則寒虛寒證,陰虛則熱虛熱證,陰陽互損,陰虛不能生陽陽虛,陽虛不能生陰陰虛,陰或陽高于正常水平,陰或陽低于

13、正常水平,陰陽俱虛,（四）指導(dǎo)疾病的診斷 1、分析四診資料 素問陰陽應(yīng)象大論說：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！?2、概括疾病證候 表證、熱證、實(shí)證者屬陽證 里證、寒證、虛證者屬陰證。,診斷疾病,陰陽學(xué)說用于疾病的診斷，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種證候的陰陽屬性兩個方面。,辨別證候陰陽屬性,（五）指導(dǎo)疾病的防治 1指導(dǎo)養(yǎng)生防病 養(yǎng)生，古稱“道生”、“攝生”，即保養(yǎng)生命之意。 養(yǎng)生的根本原則是“法于陰陽”（素問陰陽應(yīng)象大論）。遵循自然界的陰陽變化規(guī)律來調(diào)理人體的陰陽，使人體陰陽與自然界的陰陽變化協(xié)調(diào)一致。故素問四氣調(diào)神大論說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，”

14、,對陰陽偏衰之證，也可利用陰陽互根理論及陰陽消長中的此長彼亦長的理論為依據(jù)確立治療方法。 “陰中求陽” “陽得陰助而生化無窮” “陽中求陰” “陰得陽升而泉源不竭”,陰陽互損 陰陽兩虛 陰陽雙補(bǔ) 陽損及陰：在補(bǔ)陽的基礎(chǔ)上兼補(bǔ)其陰 陰損及陽：在補(bǔ)陰的基礎(chǔ)上兼以補(bǔ)陽,治療疾病,陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī)，調(diào)整其偏盛偏衰和互損，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。,確定治療原則調(diào)整陰陽為總則,調(diào)整陰陽,陰陽偏盛,損其有余,陰偏盛寒者熱之,陽偏盛熱者寒之,陰陽偏衰,補(bǔ)其不足,陰偏衰滋陰制陽（陽病治陰、,壯水之主，以制陽光）,陽偏衰扶陽抑陰（陰病治陽、,益火之源，以消陰翳）,（六）歸納藥物的性能

15、 藥性：指藥物的寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)，又稱為“四氣”。其中寒、涼屬陰，溫、熱屬陽。 藥味：指藥物的酸、苦、甘、辛、咸五味。有些藥物還具有澀味、淡味，但習(xí)慣上稱為“五味”。其中辛、甘、淡味屬陽，酸、苦、咸、澀味屬陰。 升降浮沉：指藥物進(jìn)入人體后的作用趨向。藥物的升、浮作用趨向?qū)訇?，降、沉的作用趨向?qū)訇帯?歸納藥物性能,藥物的氣（性）、味和升降浮沉，皆可以用陰陽來歸納說明。,藥物陰陽屬性歸納表,屬,性,藥,性,陽,四 氣,五 味,升降浮沉,寒、涼,酸、苦、咸,沉、降,熱、溫,辛、甘（淡）,升、浮,第二節(jié) 五行學(xué)說,學(xué)習(xí)要求 掌握五行的概念及五行的特性。 掌握事物五行屬性歸類表的內(nèi)容。 熟悉五行在

16、一般狀態(tài)下的調(diào)節(jié)機(jī)制和特殊狀態(tài)下的相互影響。 熟悉五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。 了解五行概念形成的時代、文化背景及事物五行屬性歸類的依據(jù)及方法。,五行學(xué)說，是研究木、火、土、金、水五種物質(zhì)的內(nèi)涵、特性、歸類方法以及調(diào)節(jié)機(jī)制，并用以解釋自然界萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互聯(lián)系的一種古代哲學(xué)理論，是中國古代的唯物辯證觀和方法論，含有原始質(zhì)樸的系統(tǒng)論思想。,一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 （一）五行概念的基本內(nèi)涵及其形成 五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動變化。 五行最初是指日常生活中不可缺少的五種物質(zhì)材料， 尚書大傳周傳 “水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生也，是為人用”

17、 。因此五行最初也稱為“五材”。,五行,五木火土金水五類物質(zhì),行運(yùn)動變化,木火土金水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化,（二）五行的特性 尚書洪范所說的“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”，是對五行特性的經(jīng)典性概括。,五行特性表,五 行,尚書洪范,引申意義,生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢,溫?zé)?、向上、升騰,生化、承載、受納,肅殺、收斂、清潔,滋潤、下行、寒涼,木曰曲直,火曰炎上,土爰稼穡,金曰從革,水曰潤下,木,火,土,金,水,（三）事物五行屬性的歸類 其一，直接的取象比類法。 取象，是指通過觀察而獲取客觀事物的感性形象、外在表象，尤其是事物的功能狀態(tài)。比類，就是以五行的特性為標(biāo)準(zhǔn)，與所要認(rèn)知的事物

18、特有征象進(jìn)行比較，如果所要認(rèn)知的事物征象與已知的五行中某一行的特性相同或相類似，就可將該事物歸屬于五行中的某一類。,五臟歸類,（取象）,肝：主調(diào)暢氣機(jī)，主升主動與木性相似故屬木,心：主血脈，血色赤，行氣血溫養(yǎng)周身與火性相似故屬火,脾：主運(yùn)化，氣血生化之源，營養(yǎng)全身與土性相似故屬土,肺：肺氣以肅降為主與金性相似故屬金,腎：腎主水液代謝，主藏精與水性相似故屬水,其二，間接的推演法。 所謂間接的推演法，是根據(jù)已知事物的五行屬性，推演至其他相關(guān)的事物，以求知其五行屬性的認(rèn)知方法。,五腑、五體、五官歸類（演繹）,肝屬木肝膽相表里，在體合筋，開竅于目膽、筋、爪、目屬木,心屬火心與小腸表里，主脈，開竅于舌小

19、腸、脈、面、舌屬火,脾屬土脾胃相表里，主肌肉，開竅于口胃、肌肉、唇、口屬土,肺屬金肺與大腸表里，主皮毛，開竅于鼻大腸、皮毛、鼻屬金,腎屬水腎與膀胱表里，主骨，開竅于耳及二陰膀胱、骨、耳、,二陰，屬于水,（四）五行的生克關(guān)系 1一般狀態(tài)的調(diào)節(jié)平衡 （1）五行相生 相生，是指這一事物對另一事物的促進(jìn)、資助、協(xié)同作用。 五行之間的遞相資生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 在五行相生關(guān)系中，任何一行都存在著“生我”和“我生”兩方面關(guān)系。難經(jīng)將此關(guān)系形象地比喻為“母子”關(guān)系。凡屬“生我”的一方，被稱為“母”；“我生”的一方，被稱為“子”。,五行相生,五行相生,含義,五行之間存在著有序的

20、遞相資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。,次序,木火土金水,關(guān)系,母子,“生我”者為母,“我生”者為子,意義,說明事物之間正常的資生關(guān)系。,舉例：,木,生我,母子,火,我生,母子,土,（2）五行相克 相克，是指這一事物對另一事物的抑制、約束、拮抗作用。 五行之間的遞相克制的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 在五行相克關(guān)系中，任何一行都具有“克我”和“我克”的兩方面關(guān)系。內(nèi)經(jīng)中把這種關(guān)系稱之為“所不勝”和“所勝”的關(guān)系。凡屬“克我”的一方，即為“我”的“所不勝”；凡屬“我克”的一方，即為“我”的“所勝”。,五行相克,五行相克,含義,五行之間存在著有序的遞相克制和制約的關(guān)系。,次序,木土水火金

21、,關(guān)系,“所勝”和“所不勝”,“克我”者為“所不勝”,“我克”者為“所勝”,意義,說明事物之間正常制約關(guān)系。,舉例：,金,克我,所不勝,木,我克,所勝,土,（3）五行制化 五行制化，又稱為生克制化，是指五行之間，既有資助、促進(jìn)，又存在著制約、拮抗的對立統(tǒng)一關(guān)系，從而維持事物間協(xié)調(diào)平衡的正常狀態(tài)。制，是指五行的生與克之間的制約關(guān)系。 五行制化關(guān)系，是指五行的相生和相克兩種關(guān)系協(xié)調(diào)并存的狀態(tài)，是維持五行之間動態(tài)平衡不可缺無的兩種方式。沒有相生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有相克，事物就會產(chǎn)生過度的亢奮而失去協(xié)調(diào)。 類經(jīng)圖翼運(yùn)氣說：“蓋造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害”。

22、,五行制化,五行制化,含義,五行之間既相互生化又相互制約以維持其協(xié)調(diào)平衡。,是五行相生和相克關(guān)系的結(jié)合。,規(guī)律,生中有克,克中有生,制化是生克關(guān)系的有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)事物穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展,維持事物間的動態(tài)平衡協(xié)調(diào),意義,舉例：,生中有克,克中有生,木,火,土,金,水,生,生,生,生,克,克,2特殊狀態(tài)的相互影響 （失調(diào)狀態(tài)） （1）母子相及 母子相及，也稱為母子相犯，是五行之間正常的相生關(guān)系遭到破壞時所產(chǎn)生的異常作用。 母及于子，是指母的一方異常時，波及到子的一方。其順序和方向與正常調(diào)節(jié)中的相生關(guān)系一致。 子及于母，是指子的一方異常時，就會波及到母的一方。其順序和方向與相生關(guān)系相反。,母子相及

23、,含義,母病及子母行異常累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常,子病及母子行異常影響到其母行，終致子母兩行皆異常,次序,根據(jù)相生次序,母病及子同相生序,子病及母與相生序反,規(guī)律,母病及子：母行 子行母子俱衰,子病及母,子行母行 “子令母實(shí)”,子行母行 “子累母虛”,子行母行 “子盜母氣”,意義,表示事物間相生異常變化,用于解釋人體的病理變化,（2）相乘 相乘是指相克太過，即超過正常限度的制約，其順序和方向與相克一致。 相乘產(chǎn)生的條件有三： 其一，“所不勝”的力量太強(qiáng)； 其二，“所勝”的力量太弱； 其三，既有“所不勝”的太過，也有“所勝”的不足。,五行相乘,五行相乘,含義,五行中的一行對其“我克”一行的

24、過度克制。,相乘則是五行之間的相克太過的表現(xiàn)。,次序,同相克,木土水火金,形成,太過相乘：一行,不及相乘：一行,乘其所勝 如木旺乘土,所不勝乘之 如土虛木乘,意義,表示事物間異常制約現(xiàn)象,用于解釋人體的病理變化,（3）相侮 相侮是指反向的相克，又叫“反克”，或者“反侮”，其順序和方向與相克相反。 相侮產(chǎn)生的條件亦有三： 其一，“所不勝”一方不足； 其二，“所勝”一方太過； 其三，既有“所勝”一方的太過，又有“所不勝”一方的不足。,五行相侮,五行相侮,含義,五行中某一行對“克我”一行的反向克制,是五行相克關(guān)系異常的表現(xiàn),次序,相克的反向 木金火水土,形成,太過相侮： 一行,不及相侮 一行,：,侮

25、所不勝 如木亢侮金,所勝反克 如土虛水侮,意義,表示事物間異常制約現(xiàn)象,用于解釋人體的病理變化,相乘與相侮的關(guān)系,乘侮的異同,同,皆是相克異常的表現(xiàn),形成原因都是一行太過或一行不及,異,相乘相克太過，與相克次序同,相侮反向克制，與相克次序反,乘侮的聯(lián)系乘侮可同時發(fā)生,五行,一行亢盛,乘其所勝,侮所不勝,一行不足,所勝乘之,所不勝侮之,二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （一）說明臟腑的生理及相互關(guān)系 1解釋人體的組織結(jié)構(gòu) 中醫(yī)學(xué)在五臟配五行的基礎(chǔ)上，以比類的方法，根據(jù)臟腑組織的性能特點(diǎn)，將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行，以五臟（肝、心、脾、肺、腎）為中心，六腑（實(shí)為五腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱）為配合，

26、支配著五體（筋、脈、肉、皮、骨），開竅于五官（目、舌、口、鼻、耳），外榮于體表的特定組織，即五華（爪、面、唇、毛、發(fā)）等，形成了以五臟為中心的臟腑結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，從而奠定了藏象學(xué)說的理論基礎(chǔ)。,2說明臟腑的生理功能 五行學(xué)說將人體內(nèi)臟分屬于五行系統(tǒng)，用五行的特性說明五臟的部分主要功能。 木性曲直，暢順條達(dá)，有升發(fā)的特征，故用以比類肝臟喜條達(dá)而惡抑郁，疏泄氣機(jī)的特性和功能，故肝的五行屬性為木； 火性溫?zé)?，以比類心陽對人體的溫煦作用，故心的五行屬性為火； 土性敦厚，生化萬物，故以此比類脾胃消化飲食，運(yùn)送精微，營養(yǎng)全身的功能，故脾的五行屬性為土； 金性清肅，收斂、清潔，以此比類肺及大腸、皮毛對人體具有的清

27、除廢料，保持人體潔凈的功能，故肺及大腸、皮毛的五行屬性為金； 水性潤下，有閉藏特性，故用以比類腎主藏精、主水液的功能，故腎的五行屬性為水。,3說明臟腑之間的相互關(guān)系 用五行相生機(jī)制說明五臟之間的協(xié)同關(guān)系。 用水生木關(guān)系，解釋腎精化生陰血，滋養(yǎng)于肝的功能。 用五行相克理論說明五臟之間的制約關(guān)系。 脾運(yùn)化水液，防止腎所主的水液泛濫為患，即可體現(xiàn)土克水的關(guān)系。,4說明人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 五行學(xué)說的歸類理論，將人體的五臟、六腑、五體、五官等，分別與自然界的五方、五季、五味、五色等事物聯(lián)系起來，反映了人體與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性，即反映了人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的整體觀念。,（二）解釋五臟系統(tǒng)疾病的傳變規(guī)律

28、1母子相及的病理傳變 （1）母病及子 母病及子是指疾病從母臟波及到子臟的過程。 （2）子病及母 子病及母是指疾病從子臟波及到母臟的過程。又稱為“子盜母氣”，或“子病累母”。,2相乘相侮的病理傳變 （1）相乘 相乘是指疾病從所不勝之臟波及到所勝之臟的傳變過程。例如肝病患者，在有脅肋疼痛,口苦,黃疸等癥的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了脘腹脹悶不適或疼痛，惡心嘔吐，食欲減退的脾胃失健的癥狀。 （2）相侮 相侮是指疾病從所勝之臟波及到所不勝之臟的病傳過程。又稱為“反侮”、“反克”致病。例如咳嗽，氣喘，咯痰的肺病患者，日久常伴有心悸，怔忡，面舌色青紫之心病癥狀。,總之，五行學(xué)說認(rèn)為，五臟之間的疾病是可以相互傳變的。一

29、臟有病可以通過不同的途徑影響到其他四臟；任何一臟均可感受來自于其他四臟的病理影響而發(fā)病。,以肝病為例說明五臟病變傳變規(guī)律：,脾 病,肝 病,腎 病,肺 病,心病,相乘,相乘,相侮,相侮,母病及子,子病及母,子病及母,（三）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的診斷 1指導(dǎo)疾病的定位診斷 臨床根據(jù)五行歸類的理論，對病人臨證中所表現(xiàn)的五色、五脈、口腔所感覺的五味等癥狀，進(jìn)行五臟定位診斷。如面見青色，喜食酸味或口泛酸水、脈見弦象，就可診為肝??；若口苦，面赤，脈洪數(shù)，即為心火亢盛，等等。,2判斷疾病的傳變趨勢 臨證中常根據(jù)五行生克理論，從脈象與面色的五行屬性，判斷疾病的傳變趨勢。如脾虛病人，面見青色，又見弦脈，是為肝木乘

30、脾土（土虛木乘）；肺陰不足之證，面見赤色，脈見洪象，是心病傳肺（火乘金），等等。,3推測疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸 臨床實(shí)踐中，可以運(yùn)用五行生克、乘侮理論，從病人的病色、病脈之間的生克關(guān)系，推測疾病的預(yù)后。如肝病面青，見弦脈，為色脈相符。如果不見弦脈，反見浮脈，則為“相勝之脈”，即為克色之脈（金克木），為逆，提示病重；若見沉脈，則屬“相生之脈”，即為生色之脈（水生木），為順，提示病輕。,色脈合參判預(yù)后 色診和脈診結(jié)合，參照五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù),后,。,色脈相合（同屬一行）順,色脈不合（不屬同一行）,色脈合參,得相生之脈順,得相克之脈逆,如：,肝病,色青脈弦色脈相符,色青脈浮相勝之脈 金（?。┛四荆ㄇ啵?色青脈沉相生之脈 水（沉）生木（青）,（四）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的治療 1控制五臟疾病的傳變 難經(jīng)七十七難 “見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣” 。,2確定五臟疾病的治療原則 （1）根據(jù)相生理論確定治療原則 難經(jīng)六十九難“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子” 所謂“補(bǔ)母”，是針對母子兩臟關(guān)系失調(diào)的虛證。 所謂“瀉子”，是針對母子兩臟關(guān)系失常中的實(shí)性病證。,（2）根據(jù)相克理論確