1、醫(yī) 學(xué) 影 像 學(xué),同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室,1,專業(yè)精制,普通X線影像診斷,正常胸部正位片 肺炎 氣胸 胸腔積液 浸潤型肺結(jié)核 肺癌 心臟增大（二尖瓣型、主動脈型和普大型）,2,專業(yè)精制,正常腹部平片 腸梗阻 消化道穿孔 泌尿系陽性結(jié)石 上（下）消化道造影 肢體骨折正、側(cè)位片,3,專業(yè)精制,八、正常腹部平片,4,專業(yè)精制,仰臥前后位,腹部平片是急腹癥的首選檢查方法,5,專業(yè)精制,同一病人，左側(cè)是臥位，右側(cè)是立位,6,專業(yè)精制,九、腸梗阻,7,專業(yè)精制,腸梗阻分類,單純性小腸梗阻 絞窄性小腸梗阻 麻痹性腸梗阻 結(jié)腸梗阻 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),8,專業(yè)精制,技術(shù)選擇 1、 一般用腹部平片（

2、立、臥位） 2、急性梗阻不宜鋇餐檢查 3、懷疑大腸梗阻可行鋇灌腸檢查,9,專業(yè)精制,（一）單純性小腸梗阻,定義 由于腸粘連帶壓迫、炎癥、腫瘤、腹腔手術(shù)后等因素所致腸腔部分性或完全性阻塞所造成的腸內(nèi)容物通過受阻 不伴有腸系膜血管血運(yùn)障礙 根據(jù)梗阻部位不同可分為 高位梗阻 (十二指腸及空腸上段) 低位梗阻 (空腸下段和回腸) 主要臨床癥狀 腹痛、腹脹、嘔吐及肛門停止排氣,10,專業(yè)精制,X線表現(xiàn),階梯狀液面征 梗阻近側(cè)的腸曲脹氣擴(kuò)張，呈弓形或拱門狀或倒“U”形 每一弓形腸曲的兩端各有一氣液平面，弓形腸曲兩端的液面可處于不同高度，多個弓形腸曲液面排列成階梯狀 大跨度腸襟 此征通常是低位梗阻，特別是回

3、腸中、下段梗阻在臥位腹部平片上的X線征象 表現(xiàn)為充氣擴(kuò)大的空、回腸充滿腹腔，充氣擴(kuò)大的小腸腸曲常連續(xù)較長，這種充氣腸曲跨越距離超過整個腹腔橫徑一半以上者 魚肋征 此征是空腸梗阻的重要X線征象 表現(xiàn)為在擴(kuò)大的空腸內(nèi)見到較多橫貫?zāi)c腔，密集排列的線條狀或弧線狀皺璧，形似魚肋骨樣影，這是空腸皺璧在氣體襯托下顯影之故，其位置多在上腹或左上腹部,11,專業(yè)精制,單純性小腸梗阻,12,專業(yè)精制,單純性小腸梗阻,13,專業(yè)精制,14,專業(yè)精制,(二)絞窄性小腸梗阻,定義 是指急性腸梗阻未能及時得以緩解，同時累及腸系膜血管，進(jìn)而發(fā)生腸襟血供障礙者，又稱為閉袢性小腸梗阻 主要臨床表現(xiàn)為 持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇 同

4、時可有嘔吐、腹脹、無排氣及排便 壓痛性包塊和腹膜刺激征,15,專業(yè)精制,X線表現(xiàn),絞窄性腸梗阻的基本X線表現(xiàn) 是梗阻點(diǎn)以上的腸曲擴(kuò)張充氣并出現(xiàn)氣液平面 假腫瘤征：由于梗阻的腸襟內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織包塊影，該塊影并非真正的腫瘤。它是完全性絞窄性小腸梗阻的典型征象 咖啡豆征：氣體可以通過近端梗阻點(diǎn)進(jìn)入，但卻不能排出以致閉襟腸曲明顯擴(kuò)大，閉襟腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏，并緊密貼在一起形成一條線狀致密影 小跨度蠟曲腸襟：充氣擴(kuò)大的小腸腸曲明顯卷曲成 “C”形，其跨度較小，不超過腹腔橫徑的一半，這種小跨度倦曲腸襟可排列呈“8”字形、花瓣?duì)?、一?/p>

5、香蕉狀等多種不同形態(tài) 本征與咖啡豆征是不完全絞窄性小腸梗阻的重要征象,16,專業(yè)精制,X線表現(xiàn),絞窄性腸梗阻的基本X線表現(xiàn) 小腸內(nèi)長液面征 在位腹部平片上見擴(kuò)大小腸內(nèi)有幾個長液平面 液平面最大長度較腸腔最大直徑至少長2cm 其上方氣柱低而扁 空回腸換位征 表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺璧空腸曲位于下腹偏右，而環(huán)狀粘膜皺璧較少的回腸位于上腹偏左 與正常排列正好相反，故稱之為空回腸換位征,17,專業(yè)精制,18,專業(yè)精制,(三)麻痹性腸梗阻,麻痹性腸梗阻 系指腸管由于各種原因引起交感神經(jīng)過度興奮，使整個胃腸道動力明顯減弱或消失所致，腸內(nèi)容物不能有效運(yùn)行，從而造成的梗阻現(xiàn)象 又稱為動力性腸梗阻或腸郁張 最常

6、見的原因 為急性腹膜炎 急性腸炎 (特別是急性中毒性腸炎) 腹部手術(shù)后、全身麻醉及敗血癥等,19,專業(yè)精制,X線表現(xiàn),臥位腹部平片 整個胃腸道普遍性擴(kuò)張、脹氣 尤以結(jié)腸脹氣較明顯 站立位平片 在小腸和結(jié)腸內(nèi)見寬窄不等和位置高低不等氣液平 透視下 見腸管蠕動明顯減弱或消失,20,專業(yè)精制,麻痹性腸梗阻,21,專業(yè)精制,腸梗阻的分析思路 1、有否梗阻？ 特征性表現(xiàn)：大于6h； 腸管擴(kuò)張：大于3cm、6cm 腸腔積液：階梯狀“液平面” 非特征表現(xiàn) 腹水、氣腹、腸郁張 假陽性：急性胃腸炎、服用瀉藥、長期臥床、清潔灌腸后、腹腔內(nèi)急性炎癥 假陰性：腸梗阻早期、高位小腸梗阻、嚴(yán)重絞窄、腸管充滿液體、大量液腹

7、,22,專業(yè)精制,2、梗阻定位？ 小腸高位 小腸低位 結(jié)腸低位 梗阻點(diǎn) 屈氏韌帶 回腸末端 結(jié)腸遠(yuǎn)端 臨 床 頻發(fā)嘔吐 腸鳴音亢進(jìn) 腸鳴音亢進(jìn) 擴(kuò)張消化管 無 小腸為主 結(jié)腸為主 3、梗阻程度？ 完 全 性：結(jié)腸內(nèi)無氣體，小腸梗阻逐漸加重 不完全性：結(jié)腸內(nèi)少量氣體或時有時無,23,專業(yè)精制,4、動力狀態(tài)？ 機(jī)械性 麻痹性 病 因 扭轉(zhuǎn)、粘連、蛔蟲等 麻醉、中毒等 腸蠕動 亢進(jìn) 減弱、消失 梗阻點(diǎn) 定位明確 無明確梗阻點(diǎn) 血循環(huán) 可障礙 常無血循環(huán)障礙 腸擴(kuò)張 局限性 全腹彌漫性,24,專業(yè)精制,5、有否絞窄？ 概 念-血供障礙 常見病-扭轉(zhuǎn)、粘連、內(nèi)疝 分 類-完全性、不完全性 特征性表現(xiàn)-空

8、回腸換位征、假腫瘤征、咖啡豆征 非特征表現(xiàn)-腹水征、小腸多液征,25,專業(yè)精制,6、病 因 機(jī)械性腸梗阻： 腸內(nèi)：阻塞糞塊、蛔蟲 腸道：狹窄腫瘤、炎癥、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊 腸外：粘連、壓迫炎癥、腫瘤 麻痹性腸梗阻： 胃腸道動力紊亂腹膜炎、外傷、手術(shù),26,專業(yè)精制,更具臨床實(shí)用性的分析思路 （一）是否有腸梗阻存在根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便和排氣，以及腸鳴音變化與X線檢查，腸梗阻的診斷一般不難。但在臨床上仍有將內(nèi)科疾病（急性胃腸炎、暴發(fā)性食物中毒、心絞痛、過敏性紫瘢等）當(dāng)成機(jī)械性腸梗阻而施行手術(shù)導(dǎo)致病人死亡者，須加注意。（二）是機(jī)械性梗阻還是麻痹性梗阻前者多須手術(shù)，后者常不必手術(shù)，故鑒別十分

9、重要。診斷機(jī)械性腸梗阻的主要依據(jù)是，陣發(fā)性腹痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)，腹部透視見擴(kuò)大的腸腔內(nèi)有液平面；診斷麻痹性腸梗阻的主要依據(jù)是：持續(xù)性腹脹痛、腸鳴音消失、多有原發(fā)病因存在，X線檢查見全部小腸和結(jié)腸都均勻脹氣。但要注意以下兩種情況：一種是機(jī)械性梗阻沒有經(jīng)過合理處理，梗阻上段的腸管肌肉過度擴(kuò)張，終至麻痹，因而臨床表現(xiàn)為腹痛漸漸減輕腹脹則有增加，腸鳴音減弱或消失；另一種是梗阻上段腸管壞死穿孔，陣發(fā)性的腹痛可能因此減輕，其形成的腹膜炎也會引起繼發(fā)性的腸麻痹，掩蓋了原先的機(jī)械腸梗阻。繼發(fā)于機(jī)械性腸梗阻的腸麻痹和原發(fā)的麻痹性腸梗阻的鑒別，主要靠詳細(xì)詢問病史，如果病人發(fā)病之初有陣發(fā)性腹絞痛，并自覺腹內(nèi)有很響的

10、腸鳴音，以后腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛、腹內(nèi)響聲隨之消失，就可診斷為繼發(fā)于機(jī)械性腸梗阻的腸麻痹。（三）是單純性梗阻還是絞窄性梗阻兩者鑒別的重要性在于，絞窄性腸梗阻預(yù)后嚴(yán)重，必須手術(shù)治療，而單純性腸梗阻則可先用非手術(shù)治療。有下列臨床表現(xiàn)者應(yīng)懷疑為絞窄性腸梗阻：腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計數(shù)在觀察下有升高趨勢；嘔吐出或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。通常根據(jù)上述特點(diǎn)，絞窄性腸梗阻與單純性腸梗阻的鑒別沒有多大困難，但有時也有腸絞窄而臨床表

11、現(xiàn)不突出，以致未能及時手術(shù)，造成腸壞死、腹膜炎者，此種情況最常見于粘連索帶引起的腸壁切壓壞死，以及僅有腸壁部分絞窄的Richter氏嵌頓性疝，因此單純性腸梗阻經(jīng)短時間非手術(shù)治療，腹痛仍不減輕者，應(yīng)考慮施行剖腹探查術(shù)。（四）是小腸梗阻還是結(jié)腸梗阻因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻可能為閉袢性，治療上胃腸減壓效果多不滿意，需盡早手術(shù)，故鑒別甚為重要。高位小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)較早而頻繁，水、電解質(zhì)與酸鹼平衡失調(diào)嚴(yán)重，腹脹不明顯；低位小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)晚，一次嘔吐量大，常有糞臭味，腹脹明顯。結(jié)腸梗阻的特點(diǎn)是，腹痛常不顯著，腹脹較早出現(xiàn)并位于腹周圍，嘔吐發(fā)生很遲，X線檢查結(jié)腸內(nèi)脹氣明顯，且在梗阻處突然中止，鋇灌腸可見梗阻部位。

12、 （五）是部分性還是完全性腸梗阻部分性梗阻者，病情發(fā)展較慢，有排便、排氣；完全性梗阻，病情發(fā)展快而重，多無排便、排氣 （六）梗阻的原因是什么有時難以確定，應(yīng)根據(jù)年齡、病史、癥狀、體征、輔助檢查等綜合分析。新生兒腸梗阻，多為先天性腸道畸形所致；2歲以下幼兒，腸套疊常是梗阻原因；兒童有排蟲史、腹部可摸到條索狀團(tuán)塊者，應(yīng)考慮為蛔蟲性腸梗阻；青年人在劇烈運(yùn)動后誘發(fā)的絞窄性腸梗阻，可能是小腸扭轉(zhuǎn)；老年人的單純性梗阻，以結(jié)腸癌或糞塊堵塞多見。此外，應(yīng)詳細(xì)檢查疝的好發(fā)部位，看有無嵌頓性疝；曾有手術(shù)、外傷或腹腔感染史者，多為粘連性腸梗阻所引起；有心臟病，應(yīng)考慮腸系膜血管栓塞。,27,專業(yè)精制,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),2

13、8,專業(yè)精制,十、消化道穿孔,29,專業(yè)精制,胃腸道穿孔X線征象,立位腹平片 膈下游離氣體 沒有游離氣體征象并不能排除胃腸穿孔,30,專業(yè)精制,胃腸道穿孔,31,專業(yè)精制,胃腸道穿孔,32,專業(yè)精制,33,專業(yè)精制,34,專業(yè)精制,35,專業(yè)精制,病史：卵巢癌術(shù)前及術(shù)后,36,專業(yè)精制,十一、泌尿系陽性結(jié)石,37,專業(yè)精制,泌尿系正常表現(xiàn)IVP,38,專業(yè)精制,輸尿管結(jié)石，腎盂積水,39,專業(yè)精制,40,專業(yè)精制,左側(cè)腎盂結(jié)石,41,專業(yè)精制,兩側(cè)輸尿管結(jié)石,42,專業(yè)精制,膀胱結(jié)石,43,專業(yè)精制,十二、消化道造影,44,專業(yè)精制,45,專業(yè)精制,46,專業(yè)精制,憩 室,外側(cè),內(nèi)側(cè),47,專

14、業(yè)精制,48,專業(yè)精制,49,專業(yè)精制,龕 影,內(nèi)側(cè),外側(cè),龕影,50,專業(yè)精制,51,專業(yè)精制,充盈缺損,內(nèi)側(cè),外側(cè),惡性,良性,52,專業(yè)精制,粘膜皺襞,粘膜隆起處為透亮影,粘膜凹陷處，積鋇，表現(xiàn)為高密度,53,專業(yè)精制,食管靜脈曲張 X線檢查簡便、有效、安全。 自下而上，輕、中、重三度。 破裂出血時不宜鋇餐檢查。 CT、MRI對食管旁靜脈曲張價值高。,54,專業(yè)精制,55,專業(yè)精制,粘膜皺襞增寬和迂曲,56,專業(yè)精制,57,專業(yè)精制,賁門失遲緩癥 1、下食管括約肌喪失正常功能，使其上方食管明顯擴(kuò)張。 2、平片：縱隔中可有液平，胃泡氣體減少或消失。 3、造影：食管下端圓錐狀或漏斗狀對稱狹窄

15、，鋇劑不能或少量、間隙通過。 4、服亞硝酸異戊酯后痙攣緩解。,58,專業(yè)精制,59,專業(yè)精制,最常見的惡性腫瘤之一，40歲以上男性多見。 好發(fā)于食管中下段，鱗癌多見，腺癌少見。 分型： 平坦型 浸潤型 早期 輕微凹陷型 晚期 增生型 輕微隆起型 潰瘍型 混合型,食管癌,60,專業(yè)精制,食道癌（輕微隆起型）,61,專業(yè)精制,62,專業(yè)精制,63,專業(yè)精制,64,專業(yè)精制,胃內(nèi)異物,柿石,胃腔異物（胃柿石、金屬異物）,65,專業(yè)精制,胃及十二指腸潰瘍,中青年好發(fā)，男性多見。 X線檢查：部位、數(shù)目、大小、并發(fā)癥、發(fā)展和愈合過程。 胃 竇 炎： 慢性穿孔：龕影大而深，1cm，立位有分層現(xiàn)象，形成內(nèi)瘺

16、幽門梗阻： 潰瘍癌變：,并發(fā)癥,66,專業(yè)精制,龕影 胃潰瘍好發(fā)于小彎側(cè)。 1cm左右，2.5或4cm者稱為巨大潰瘍。線狀 / 桿狀潰瘍：寬1mm，長約1cm。 十二指腸潰瘍，好發(fā)于球部后壁，1-3cm。球后潰瘍位于十二指腸球尖或降部以遠(yuǎn)。 壁龕附近改變： 粘膜水腫：月暈征、狹頸征和項(xiàng)圈征。 粘膜糾集：放射狀、達(dá)潰瘍口部，愈近口部愈細(xì)。 器官變形：十二指腸球部潰瘍?nèi)~草征 胃體部潰瘍 “沙鐘胃”或“葫蘆胃” 胃小彎潰瘍 “蝸牛胃” 胃竇部潰瘍 幽門管偏位、幽門梗阻,直接征象,67,專業(yè)精制,痙 攣：幽門附近潰瘍 幽門痙攣 胃小彎潰瘍 “B”形胃 球部潰瘍 “激惹征” 張力和蠕動改變：張力增高和

17、張力減低。 分泌功能改變：分泌功能亢進(jìn)。 動力改變：排空的快慢。 壓 痛：局限性壓痛。,間接征象,68,專業(yè)精制,胃潰瘍,69,專業(yè)精制,70,專業(yè)精制,71,專業(yè)精制,72,專業(yè)精制,胃癌,最常見的惡性腫瘤之一 早 期 隆起型、表淺型、凹陷型、混合型 中晚期 蕈傘型（髓樣型或增生型） 浸潤型（硬性癌）：局限型、彌漫型（皮革胃/革袋胃） 潰瘍型（惡性潰瘍） 混合型,73,專業(yè)精制,早期胃癌,74,專業(yè)精制,低分化腺癌,女，60歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，加重3月,75,專業(yè)精制,76,專業(yè)精制,蕈傘型胃癌,77,專業(yè)精制,78,專業(yè)精制,肩胛征：胃竇癌 / Borrmann 4型,79,專業(yè)精制,

18、雙邊征：局限性硬性癌，胃小彎平坦型胃癌,80,專業(yè)精制,革袋胃：浸潤型胃癌,81,專業(yè)精制,惡性潰瘍與良性潰瘍鑒別,82,專業(yè)精制,結(jié)腸癌,40歲以上男性。直腸、乙狀結(jié)腸占70%。腺癌居多。常繼發(fā)于腸血吸蟲病和息肉。 X線檢查可顯示癌腫的形態(tài)、范圍。疑有腸梗阻者（晚期或左半結(jié)腸者）忌用鋇餐 分型： 增生型：多見于盲腸、直腸。 浸潤型：向心性環(huán)形狹窄。好發(fā)于乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。 潰瘍型：較大的腔內(nèi)不規(guī)則龕影。,83,專業(yè)精制,正常,84,專業(yè)精制,85,專業(yè)精制,結(jié)腸脾曲癌,86,專業(yè)精制,87,專業(yè)精制,線團(tuán)征：小腸蛔蟲癥,88,專業(yè)精制,小腸內(nèi)異物,89,專業(yè)精制,直腸癌,90,專業(yè)精制,十三

19、、骨折,91,專業(yè)精制,骨折基本X線表現(xiàn)：骨的連續(xù)性中斷。 不同表現(xiàn)：不規(guī)則透亮骨折線密度增高條帶影 骨折類型： 完全骨折、不完全骨折 （complete fracture/incomplete fracture） 線形、橫行、斜行、螺旋形、Y型、撕脫性、粉碎性骨折（fragmental fracture） 壓縮性骨折（compression fracture） 病理性骨折（pathological fracture） 疲勞骨折（fatigue fracture） 骨折斷端移位或斷端成角 骨折斷端的嵌入，嵌入性骨折,骨折長骨骨折,92,專業(yè)精制,橫行骨折,斜行骨折,93,專業(yè)精制,螺旋形骨折,

20、“Y”形骨折,94,專業(yè)精制,撕脫性、嵌入性、粉碎性,95,專業(yè)精制,骨折對位對線關(guān)系以近端為準(zhǔn),96,專業(yè)精制,骨折兒童骨折特點(diǎn),青枝骨折（greenstick fracture）：骨骼柔韌，骨折線不明顯而表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺折、凹陷和隆突。 骨骺骨折（epiphyseal fracture）：骨折不能直接顯示，表現(xiàn)為骺線增寬，骺與干骺端對位異常。,97,專業(yè)精制,骨皮質(zhì)皺折、凹陷,骨骺分離，局部軟組織腫脹,98,專業(yè)精制,99,專業(yè)精制,骨折常見部位骨折,Colles骨折，伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折：橈骨遠(yuǎn)端2-3cm以內(nèi)橫行或粉碎骨折，遠(yuǎn)側(cè)段向背側(cè)或橈側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折 肱骨

21、髁上骨折：兒童多見，骨折線橫過喙突嘴或鷹嘴窩，遠(yuǎn)側(cè)端多向背側(cè)移位 股骨頸骨折：老年人多見，斷端多錯位和嵌入。骨折可發(fā)生在頭下、中部或基底部。頭下骨折在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，易影響血供，愈合緩慢，甚至發(fā)生股骨頭壞死,100,專業(yè)精制,Colles骨折,肱骨髁上骨折,101,專業(yè)精制,錯位,粉碎,嵌入,102,專業(yè)精制,103,專業(yè)精制,104,專業(yè)精制,105,專業(yè)精制,106,專業(yè)精制,肩關(guān)節(jié)脫位伴撕脫骨折,肘關(guān)節(jié)脫位,外傷性脫位,107,專業(yè)精制,其他各種脫位,108,專業(yè)精制,惡性骨腫瘤-骨肉瘤,病 理：起源于骨間葉組織，腫瘤骨 好發(fā)年齡：青少年 好發(fā)部位：長骨干骺端 X線表現(xiàn)： 骨質(zhì)破壞：骨松質(zhì)、骨

22、皮質(zhì) 腫瘤骨：云絮狀、斑塊狀、針狀 骨膜增生：袖口征、Codman三角 軟組織腫塊，內(nèi)可有瘤骨 X線分型： 成骨性、溶骨性、混合型,109,專業(yè)精制,骨肉瘤X線分型,溶骨型,成骨型,混合型,110,專業(yè)精制,骨肉瘤,111,專業(yè)精制,骨肉瘤Codman三角,骨肉瘤針狀、云絮狀腫瘤骨,112,專業(yè)精制,十四、腸結(jié)核,113,專業(yè)精制,病理表現(xiàn),腸結(jié)核主要為帶結(jié)核菌痰液直接侵大腸粘膜所致 腸結(jié)核分為 潰瘍型和增生型；以潰瘍型多見，兩者常并存 潰瘍型結(jié)核首先是腸壁淋巴結(jié)干酪樣壞死、粘膜潰爛，繼之潰瘍侵人粘膜下層、肌層、漿膜層，甚至形成瘺管，最后引起腸管疤痕狹窄 增殖型腸結(jié)核產(chǎn)生大量結(jié)核性肉芽組織和纖

23、維增生。使粘膜隆起呈大小不等的結(jié)節(jié)、腸壁增厚、腸腔變硬狹窄 腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，常累及盲、結(jié)腸,114,專業(yè)精制,（一）潰瘍型腸結(jié)核,激惹征(或稱跳躍征) 此征常發(fā)生在回盲瓣區(qū)域 在此區(qū)域鋇劑通過迅速而不易充盈 末端回腸可呈細(xì)線狀 變形 病變腸管呈輕度不規(guī)則狹窄 結(jié)腸袋變淺甚至消失 龕影: 潰瘍較深時，病變段腸管呈不規(guī)則鋸齒狀 常與正常段腸管相間,115,專業(yè)精制,潰瘍型腸結(jié)核,116,專業(yè)精制,（二）增殖型腸結(jié)核,病變段腸管呈小息肉樣增生 形成大小不等的充盈缺損 腸壁增厚，管腔變窄、變形 嚴(yán)重時產(chǎn)生腸梗阻 腸管縮小變短 并見腸腔內(nèi)粘膜紊亂且粗細(xì)不均,117,專業(yè)精制,增殖型腸結(jié)核,118,專業(yè)精制,十五、腸套疊,119,專業(yè)精制,急性腸套疊 (acute intussuscesption) 是小兒常見的急腹癥之一，指一段腸管套入鄰近的腸管內(nèi)，也是引起腸梗阻的重要原因之一 臨床表現(xiàn)：腹痛、便血、腹部包塊三聯(lián)征 X線