1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)五行學(xué)說（難點(diǎn)）中醫(yī)基礎(chǔ)教研室利順欣,中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)的主要內(nèi)容,第一節(jié) 精氣學(xué)說 第二節(jié) 陰陽學(xué)說 第三節(jié) 五行學(xué)說,第三節(jié) 五行學(xué)說 五行學(xué)說，是研究木火土金水五行的概念、 特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物 的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué) 思想。 本節(jié)主要內(nèi)容： 一、五行的概念 二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,一、五行的概念 （一）五行的基本概念 （二）五行的特性 （三）事物和現(xiàn)象的五行歸類,（一）五行的基本概念 1. 五材：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)。 左傳：“天生五材，民并用之，廢一不可?！?尚書周書洪范說：“

2、水火者，百姓之所飲食也；金木者， 百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用。” 后來，人們?cè)谏詈蜕a(chǎn)實(shí)踐中，通過對(duì)五者的長期觀察， 概括抽象出五者的特性，并加以推演，用來說明整個(gè)物質(zhì)世 界，就將五材進(jìn)一步引申為構(gòu)成世界的五種基本物質(zhì)： 世界上一切事物，都是由木、火、土、金、水五種基本物 質(zhì)構(gòu)成（之間的運(yùn)動(dòng)變化而生成）； 并且認(rèn)為這五種物質(zhì)不僅具有相互資生（相生）、相互制 約（相克）的關(guān)系，而且是在不斷運(yùn)動(dòng)變化之中，即在不 斷地相互資生相互制約的運(yùn)動(dòng)中維持著協(xié)調(diào)平衡，故稱為 五行。,2. 五行： 即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。 “五”，是指木、火、土、金、水五種構(gòu)成世界的基本物

3、 質(zhì)；“行”，是指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。 注意：此時(shí)的木、火、土、金、水實(shí)際上已不再是五材本身 了，而是指五種屬性。類似于陰陽。 （二）五行的特性 五行特性的概念 五行的特性又稱五行的屬性。是指五行本身所固有的性質(zhì)。,五行各自的特性 五行各自的特性，是古人在長期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直接觀察和樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識(shí)別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。 尚書周書洪范說： “水曰潤下，火曰炎上，木曰 曲直，金曰從革，土爰稼穡?！?木的特性：“木曰曲直”。 “曲”，屈也；“直”，伸也。 “曲直”，即是指樹木的枝條具有生長、伸展、柔和， 能曲又

4、能直的特性。 引申木的特性有：生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等。,火的特性：“火曰炎上”。 “炎”，熱也；“上”，向上。 “炎上”，是指火具有炎熱、上升、光明的特性。 引申火的特性有：溫?zé)帷⑸v、光明等。,土的特性：“土爰稼穡”。 “爰”，通“曰”； “稼”，即種植農(nóng)作物；“穡”，即收獲農(nóng)作物。 “稼穡”，泛指農(nóng)作物的播種和收獲。 引申土的特性有：生化、承載、受納等。 “土載四行” “萬物土中生” “萬物土中滅” “土為萬物之母”,金的特性：“金曰從革”。 “從”，即順從；由，說明來源?！案铩?，即變革。 從革的原意有二： 一是說金屬物質(zhì)順從人意，進(jìn)行銷鑠，鑄造成器。 二是說金屬是通過變革而產(chǎn)生的。 自

5、然界里現(xiàn)成的金屬極少，絕大多數(shù)的金屬都 是由礦石經(jīng)過冶煉而產(chǎn)生的。礦石屬土。冶煉 即變革，可見金是土經(jīng)過變革而成的，所以自 古有“革土生金”之說，故曰“金曰從革”。 金之質(zhì)地沉重，且常用于殺戮，故 引申金的特性有：清潔、沉降、肅殺、收斂等。,水的特性：“水曰潤下”。 “潤”，即潮濕、滋潤、濡潤； “下”，即向下、下行。 “潤下”，是指水滋潤下行的特點(diǎn)。 引申水的特性有：滋潤、下行、寒涼、閉藏等。,直接歸類法（取象比類法） （三）事物和現(xiàn)象的五行歸類 間接歸類法（推演絡(luò)繹法） 五行學(xué)說依據(jù)五行各自的特性，對(duì)自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn) 行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。 事物和現(xiàn)象五行歸類的方法，主要有取

6、象比類法和推演絡(luò)繹法 兩種。,取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映其本質(zhì)的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。 如事物或現(xiàn)象的某一特征與木的特性相類似，則將其歸屬于木。其他以此類推。 如以方位配五行： 東 日出 升發(fā) 木 南 炎熱 溫?zé)?火 中 統(tǒng)管四方、長養(yǎng)萬物 生化、承載、收納 土 西 日落 沉降 金 北 寒冷 寒涼 水,推演絡(luò)繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 五行 A事物 B事物 例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、

7、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推。,肝,屬,目,屬,相關(guān),木,以五季配五行： 五季 五行 五氣 五氣 春 木 風(fēng) 夏 火 暑 長夏 土 濕 秋 金 燥 冬 水 寒,直接,間接,以五臟、五腑、五體、五官、五志、五液、五聲、五華配五行： 五臟 五行 五腑 五體 五官 五液 五志 五聲 五華 肝 木 膽 筋 目 淚 怒 呼 爪 心 火 小腸 脈 舌 汗 喜 笑 面 脾 土 胃 肉 口 涎 思 歌 唇 肺 金 大腸 皮 鼻 涕 悲 哭 毛 腎 水 膀胱 骨 耳 唾 恐 呻 發(fā) 二陰,直接,間接,中醫(yī)學(xué)在天人相應(yīng)思想指導(dǎo)下，以五行為中心，以空間結(jié)構(gòu)的五方，時(shí)間

8、結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理現(xiàn)象，按其屬性進(jìn)行歸納，從而將人體的生命活動(dòng)與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體本身以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（書表1-8）。 注意：無論直接歸類，還是間接推演，被歸納入同一行類的事物或現(xiàn)象之間，或多或少地存在著這樣那樣的聯(lián)系。這種聯(lián)系，有的是屬于本質(zhì)的，有的只是現(xiàn)象上的、非本質(zhì)的，有的甚至是牽強(qiáng)附會(huì)的。因此，在肯定這一歸類方法有一定的合理性的同時(shí)，還必須注意到它的局限性。如此，才是對(duì)待五行歸類的正確態(tài)度。,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 （一）五行的相生與相克 （二）五行的制化與勝

9、復(fù) （三）五行的相乘與相侮 （四）五行的母子相及,（一）五行的相生與相克 五行之間關(guān)系的正常狀態(tài) 1五行相生 概念：五行相生，是指木、火、 土、金、水之間存在著有序 的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。 次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 母子關(guān)系：“生我”者為母，“我生”者為子。 （難經(jīng)）,木,火,土,金,水,相生 相克,生我,我生,2五行相克 概念：五行相克，是指木、火、 土、金、水之間存在著有序 的間相克制、制約的關(guān)系。 次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 所勝與所不勝的關(guān)系：“克我”者為“所不勝”，“我克”者為 （內(nèi)經(jīng)） “所勝”。,木,火,土,金,水,我克,克我,（二

10、）五行制化與勝復(fù) 五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)維持相對(duì)平衡狀態(tài)的兩種自身調(diào)節(jié)機(jī)制 1五行制化 五行相生與相克相結(jié)合的自我調(diào)節(jié) 概念：五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制 約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與 發(fā)展。 原因：五行的相生和相克是不可分割的兩個(gè)方面：沒有 生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維 持事物間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。因此，必須生中有克， 克中有生，相反相成，才能維持事物間的平衡協(xié) 調(diào)，促進(jìn)穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。 規(guī)律：五行中一行亢盛時(shí)，必然隨之有制約，以防止亢而 為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。,木,火,土,金,水,即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克

11、金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。 素問六微旨大論：“亢則害，承乃制，制則生化?！?明張介賓類經(jīng)圖翼運(yùn)氣上：“蓋造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害?！?我克,克我,我生,生我,五 行 制 化,木,火,土,生,生,克,2五行勝復(fù) 屬五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。 概念：五行勝復(fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引 起其所不勝（即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行 之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。 原因：勝氣出現(xiàn)的原因：一行太過；一行不及。 復(fù)氣出現(xiàn)的原因：勝氣的出現(xiàn)。 復(fù)氣出現(xiàn)的目的是對(duì)勝氣報(bào)復(fù)。 關(guān)系：復(fù)氣即勝氣的所不勝。（舉

12、例說明） 規(guī)律：“有勝則復(fù)”、“子復(fù)母仇” 意義：五行系統(tǒng)局部出現(xiàn)不平衡時(shí)，通過勝復(fù)調(diào)節(jié)機(jī)制復(fù) 歸平衡。,木,火,土,金,水,復(fù)氣,勝氣,五行勝復(fù)規(guī)律示意圖,0,（三）五行相乘與相侮 五行之間的異?？酥片F(xiàn)象 1五行相乘 概念：五行相乘，是指五行中某 一行對(duì)其所勝一行的過度 克制。又稱“倍克”。 次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。 原因 （所不勝）一行太過 （所 勝）一行不及 與相克比較 同 次序相同； 均屬制約關(guān)系。 異 相克 正常、生理 相乘 異常、病理,火,土,金,水,木,木 土,乘,（所不勝） 太過 木旺乘土 抑木,（所 勝） 不及 土虛木乘 扶土,木乘土,克,2五行相侮 概

13、念：五行相侮，是指五行中某一行對(duì)其所不勝一行的 反向克制。又稱“反克”、“反侮”。 次序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。 原因 （所 勝）一行太過 （所不勝）一行不及 與相乘比較 同：均屬異常制約 原因相同 異：次序相反 聯(lián)系：相隨出現(xiàn),木,火,土,金,水,木 金,侮,（所 勝） 太過 木旺侮金 抑木,（所不勝） 不及 金虛木侮 扶金,木侮金,克,素問五運(yùn)行大論說：“氣有余，則制己所勝而侮所不 勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！?金 木 土,太過 不及,克,克,侮,乘,乘,侮,（四）五行的母子相及 五行之間相生關(guān)系異常的變化 1母病及子 概念：母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子 行，導(dǎo)致母子兩行