1、.,1,麻醉藥品、精神藥品 規(guī)范化管理,.,2,概 述,基 本 概 念 法 規(guī) 體 系 管 理 體 系 使 用 管 理,.,3,一.基本概念,麻醉藥品、精神藥品的定義 我院住院藥房的麻、精藥品品種,.,4,1.麻醉藥品、精神藥品的定義,.,5,.,6,2.我院目前有的麻醉藥品目錄,鹽酸哌替啶注射液 50mg 鹽酸哌替啶注射液 100mg 鹽酸布桂嗪注射液 100mg 枸櫞酸舒芬太尼注射液 50ug 枸櫞酸芬太尼注射液 0.1mg 鹽酸嗎啡注射液 10mg 注射用瑞芬太尼 1mg,.,7,鹽酸嗎啡緩釋片 30mg 磷酸可待因片 30mg 嗎啡片 5mg 布桂嗪片 30mg 羥考酮緩釋片 10mg

2、、40mg 芬太尼透皮貼 4.2mg,.,8,我院目前有的精神藥品目錄,一類精神藥品： 鹽酸氯胺酮注射液 0.1g 二類精神藥品： 地西泮注射液 10mg 注射用苯巴比妥 0.1g 咪達(dá)唑侖注射液 2mg 麻黃堿注射液 30mg 咪達(dá)唑侖注射液 10mg 曲馬多注射液 100mg 咖啡因注射液 1mg 地佐辛注射液 5mg,.,9,地西泮片 2.5mg 艾司唑侖片 1mg 奧沙西泮片 15mg 勞拉西泮片 0.5mg 氯硝西泮片 2mg 阿普唑侖片 0.4mg 右佐匹克隆片 3mg 佐匹克隆片 7.5mg 唑吡坦片 10mg,.,10,二.法規(guī)體系,.,11,三.管理體系,.,12,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管 理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品 管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神 藥品日常管理工作?！?1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)有麻、精藥品管理機(jī)構(gòu),.,13,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、 第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、 發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被 盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人 員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)?！?2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉精藥品的日常管理由藥學(xué)部門負(fù)責(zé),.,14,四.使用管理,貯存與保管 藥品的使用 藥品的回收與銷毀,.,15,1.貯存與保管,麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫或者專柜儲存

4、麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。 儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。,2020/7/13,.,16,嚴(yán)格執(zhí)行了麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例要求的專用處方、專冊登記、專用賬冊、專人負(fù)責(zé)、專庫或?qū)９裎鍖９芾?，并且?shí)行專庫專柜雙人雙鎖管理。,.,17,2.藥品的使用,醫(yī)師處方權(quán)的獲得 處方的開具

5、 藥師調(diào)配權(quán)的取得及藥品調(diào)配 處方的登記與保管,.,18,(1).醫(yī)師處方權(quán)的獲得,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。,.,19,(2).麻、精藥品處方的開具,開具處方的要求 處方量的規(guī)定,.,20,開具處方的要求,使用專用處方 麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。 第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。 醫(yī)師不得為自己開具麻、精一處方； 按照處方管理辦法開具處方； 門急診長期使用麻精一的特殊患者，首診醫(yī)師應(yīng)親自診查，建立

6、病歷，簽署知情同意書，留存相關(guān)資料； 長期使用麻、精一的特殊患者，每3個(gè)月復(fù)診或隨診。,.,21,鹽酸哌替啶：為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 哌醋甲酯：治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日量。,門診單張?zhí)幏降淖畲笥昧?處方量的規(guī)定,.,22,住院患者單張?zhí)幏降淖畲笥昧?為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量，哌替啶為一次量。 除麻醉科與氣管鏡室有門診交費(fèi)處方領(lǐng)取麻藥外，不針對科室或患者交費(fèi)購買麻醉藥品。 確需出院帶麻醉藥藥的癌癥患者，我院規(guī)定醫(yī)師在處方上標(biāo)注“出院帶藥”，單張?zhí)幏阶畲罂蓭胀ㄆ瑒?日量；緩釋片劑為15日量。 精二藥品不得超過7日

7、用量，特殊情況應(yīng)注明。 其中唑吡坦片不得超過10mg/天、佐匹克隆片不超過7.5mg/天。,.,23,按階梯給藥方案,.,24,按時(shí)給藥,即按照規(guī)定的時(shí)間間隔給藥，如每隔12小時(shí)一次，無論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛 不是按需給藥 保證疼痛連續(xù)緩解,.,25,無創(chuàng)給藥,口服 皮膚敷貼 塞肛 舌下含服：常用于爆發(fā)痛的處理,.,26,(3).藥師調(diào)配權(quán)的取得,經(jīng)培訓(xùn)考核后取得 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。 藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。 藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第

8、一類精神藥品。,.,27,處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。,.,28,(4).處方的登記與保管,藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年 。,.,29,處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。,.,30,3.回收與銷毀,空安瓿（貼）的回收及銷毀 藥品的銷毀,.,31,空安瓿（貼）的回收及銷毀,空安瓿（空貼）均需回收 專人計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，