1、.,1,藥物學基礎（第3版）,子宮平滑肌興奮藥與抑制藥,黃 剛 徐明麗 甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院,.,2,第九章 子宮平滑肌興奮藥與抑制藥,目 錄,第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥 第二節(jié) 子宮平滑肌抑制藥,.,3,熟悉縮宮素、麥角新堿、前列腺素的作用、適應證及用藥注意事項,能針對不同用藥目的對病人進行縮宮素及麥角新 堿的用藥護理,第九章 子宮平滑肌興奮藥與抑制藥,學習目標,.,4,第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥,第九章 子宮平滑肌興奮藥與抑制藥,.,5,學習內(nèi)容,縮宮素,1,麥角新堿,2,前列腺素,3,9-1 子宮平滑肌興奮藥,.,6,9-1 子宮平滑肌興奮藥,垂體后葉素主要成分 豬和牛的垂體后葉提取物 人工合成

2、品,口服易被消化酶破壞而無效 常采用靜脈滴注以維持療效,【體內(nèi)過程】,【來源】,Oxytocin，催產(chǎn)素,一、縮宮素,.,7,1.興奮子宮平滑肌 劑量影響 小劑量（25U） 子宮節(jié)律性收縮 大劑量（510U）子宮強直性收縮 女性激素影響 雌激素：子宮對催產(chǎn)素的敏感性 孕激素：子宮對催產(chǎn)素的敏感性,【藥物作用】,2.促進排乳,妊娠哪一期的 子宮最敏感,9-1 子宮平滑肌興奮藥,一、縮宮素,.,8,【臨床應用】,2.產(chǎn)后止血及子宮復舊 大劑量,1.催產(chǎn)引產(chǎn) 小劑量,3.促進排乳,9-1 子宮平滑肌興奮藥,一、縮宮素,.,9,【不良反應與注意事項】,嚴格掌握劑量 靜脈滴注速度要慢 根據(jù)胎兒情況與宮縮

3、調整速度 嚴格掌握禁忌證 凡產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、三次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦、有剖宮史者禁用,胎兒宮內(nèi)窒息或子宮破裂,惡心、嘔吐等,9-1 子宮平滑肌興奮藥,一、縮宮素,.,10,二、麥角新堿,寄生在黑麥及其他禾本科植物子房中的一種麥角菌的 干燥菌核 含多種活性成分，主要有麥角胺、麥角毒和麥角新堿,9-1 子宮平滑肌興奮藥,.,11,作用強而持久，易引起子宮強直性收縮 對宮體和宮頸的興奮作用強度無明顯差別 不利于胎兒娩出 妊娠末期妊娠中、早期未孕子宮 子宮強直性收縮，壓迫血管有止血作用,【作用與用途】,禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn),用于產(chǎn)后止血、子宮復舊,9-1 子宮平滑肌興奮藥,二、麥角新堿

4、,與催產(chǎn)素比較,.,12,【不良反應與注意事項】,注射可引起惡心、嘔吐、血壓升高等 伴有妊娠毒血癥的產(chǎn)婦應慎用 偶見變態(tài)反應，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降 禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)、血管硬化及冠心病患者,9-1 子宮平滑肌興奮藥,二、麥角新堿,7/13/2020,13,禁用于 催產(chǎn)、引產(chǎn),縮宮素與麥角新堿的作用比較,9-1 子宮平滑肌興奮藥,二、麥角新堿,.,14,【常用藥物】,9-1 子宮平滑肌興奮藥,三、前列腺素,地諾前列酮 (dinoprostone，PGE2) 地諾前列素 (dinoprost，PGF2a) 硫前列酮 (sulprostone) 卡前列素 (carboprost，15-甲基前列腺素F2a),.,15,【作用特點】,對妊娠各期子宮均有顯著興奮作用 對子宮的興奮作用與正常分娩相似 使子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)，催經(jīng)抗孕 收縮妊娠早期子宮，妨礙受精卵著床，抗早孕,【注意事項】,9-1 子宮平滑肌興奮藥,三、前列腺素,不宜用于支氣管哮喘患者 不宜用于青光眼患者 用于引產(chǎn)時的禁忌證和注意事項同縮宮素,.,16,第二節(jié) 子宮平滑肌抑制藥,第九章 子宮平滑肌興奮藥與抑制藥,.,17,Mg2+直接抑制子宮平滑肌，使子宮收縮強和頻率減弱 用于防治早產(chǎn)，尤其適于禁用2受體激動藥的早產(chǎn)患者和伴有妊娠高血壓綜合征、子癇的患者,9-2 子宮平滑肌抑制藥,