1、。1，胸腔穿刺術(shù)，2、胸腔穿刺術(shù)，都叫胸膜腔穿刺術(shù)。胸膜腔解剖學(xué)。氣胸的概念。肺、縱隔、心臟和腹腔的解剖關(guān)系。胸膜腔是由胸膜內(nèi)臟壁的兩層在肺根處轉(zhuǎn)向并相向移動而形成的封閉的潛在腔，由緊貼肺表面的胸膜內(nèi)臟層和緊貼胸腔內(nèi)壁的胸膜壁層組成，左右兩層互不相通，腔內(nèi)無氣體，只有少量漿液，可減少呼吸時的摩擦。腔內(nèi)負(fù)壓有利于肺和靜脈血的擴(kuò)張，由于肺具有彈性回縮能力，胸膜腔內(nèi)壓力與大氣壓力相比為負(fù)。一般來說，呼氣時的壓力是厘米水柱。吸氣時，壓力約為10厘米水柱。胸膜腔解剖，4、氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致氣體積聚的狀態(tài)。胸膜腔負(fù)壓消失。甚至成為正壓力。氣胸。5，肩胛下角對應(yīng)于第七肋間間隙。外周解剖關(guān)系。6、胸

2、腔穿刺(胸膜抽吸術(shù))。7、鑒別胸腔積液的性質(zhì)，幫助診斷和緩解大量積液或積氣引起的肺受壓癥狀，排膿治療膿胸，避免胸膜粘連和增厚，影響肺功能。給胸腔注射藥物。適應(yīng)癥：8，不合作的病人。未矯正的凝血疾病對麻醉劑過敏(心肺功能不全等)。)。穿刺部位皮膚感染的相對禁忌癥：機(jī)械通氣和肺大皰患者。禁忌癥：9。胸部穿刺袋：穿刺針、鑷子、止血鉗、孔巾、紗布無菌手套、面罩注射器：5ml、60ml局部麻醉劑：2%利多卡因5ml碘、酒精、膠帶和試管物品準(zhǔn)備：10、患者上床前，操作人員消毒雙手，向患者說明穿刺目的和步驟，簽署知情同意書，圍在屏幕上擋住患者。病人通常坐在椅子上，面朝椅背，枕頭放在椅背上，病人的手臂筆直地放

3、在椅背的上邊緣，他的頭在前臂上。操作步驟和方法：術(shù)前準(zhǔn)備、11、確定穿刺部位：胸腔積液穿刺部位：通常采取胸部叩診，對于包裹性積液，應(yīng)根據(jù)x光或超聲檢查確定穿刺部位。氣胸穿刺部位：一般選擇患側(cè)鎖骨中線第二肋間液氣胸穿刺部位：患側(cè)腋中線第4-5肋間間隙。12，13歲。定期對皮膚進(jìn)行消毒，打開穿刺袋，戴上無菌手套，蓋上消毒孔毛巾。局部浸潤麻醉用2%利多卡因在下一根肋骨上緣的穿刺點(diǎn)從皮膚到胸膜壁進(jìn)行。14.用血管鉗夾住針座后面的橡膠管，用左手食指和中指將皮膚固定在穿刺部位，用右手穿刺，進(jìn)入胸腔后連接注射器，松開止血鉗，吸取胸腔積液，泵入后再次用血管鉗夾住軟管，然后取下注射器將液體注入彎板進(jìn)行記錄或檢查

4、。抽血后，拔出穿刺針，用無菌紗布覆蓋，輕輕按壓穿刺部位一會兒，用膠帶固定，然后指導(dǎo)患者平躺。15、16、如果有更多的引流液可以連接到三通上，便于抽吸，可以防止空氣中的人在吸完胸后收集引流液，用紗布和膠帶固定收集引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)等檢查，幫助患者穿衣，并采取舒適的姿勢記錄引流液的顏色、數(shù)量、患者情況等。17，以確保正確的穿刺位置；穿刺針應(yīng)沿肋骨上緣垂直插入，以免損傷肋骨下緣的神經(jīng)和血管。應(yīng)避免在第9肋間下方穿刺，以免損傷腹部臟器。術(shù)中密切觀察患者的面色、脈搏和呼吸。如果發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出汗、抱怨有敵津必要時，皮下注射0.1-0.3-0.5毫升腎上腺素，注意抽氣和抽液的速度，第一次抽液量不超過600毫升，以后每次不超過1000毫升左右，以防再膨脹性肺水腫的發(fā)生。注意事項：18，1。氣胸：由穿刺針或肺穿刺漏氣引起；2.出血：穿刺針損傷肋下血管；3.胸膜反應(yīng)：血管迷走性暈厥或單純性暈厥；4.1L快速引流引起的舒張性肺水腫；5.感染；6.針頭插入過低或過深造成脾或肝刺