1、脊髓損傷康復護理，康復治療技術專業(yè)。2，概述，脊髓損傷(SCI)是由各種致病因素引起的脊髓結構和功能的損傷，導致損傷部位以下的神經功能障礙或喪失，從而導致損傷部位以下以脊髓神經為主的身體部位的功能喪失、感覺和運動障礙、反射喪失、排便和性功能喪失。通常，涉及兩個下肢或整個軀干的損傷被稱為截癱，而那些肢體部分或完全受影響的被稱為四肢癱瘓。致病因素：(1)創(chuàng)傷性：通常為脊柱骨折或脫位；(2)非創(chuàng)傷性：脊柱或脊柱疾病、腫瘤等。分類：(1)完全脊髓損傷；(2)不完全脊髓損傷；(4)主要功能障礙、脊髓休克、運動障礙、感覺障礙、體溫調節(jié)、排泄功能障礙等。保持呼吸道通暢，拯救生命。提高身體活動和適應性。各種并

2、發(fā)癥的預防和治療。為患者及其家人提供心理和情感支持。引導患者正確使用輔助器具，督促患者盡快獨立完成自我護理，提高生活質量，回歸社會。6、康復護理措施“從車輪下開始”從急救現場開始。一旦懷疑或診斷出脊髓損傷，應立即將其送往最近的能處理脊髓損傷的醫(yī)院進行及時治療。在運輸過程中，應首先對患者進行制動和穩(wěn)定，不得強行改變患者的位置。運送病人時至少要有三個人參與，以避免移動。在轉移之前，應固定病人，特別注意固定頭部、頸部和腰部，并用毛巾填充板和病人背部之間的間隙，以避免轉移過程中的移動。在病人被可靠制動和固定后，應盡快將病人轉移到最近的能處理脊髓損傷的醫(yī)院，并在傷后6小時內，最遲24小時內進行手術，轉移

3、病人時應使用平木板或擔架。入院后的康復護理、體位護理仰臥時，髖關節(jié)伸展并輕微外展，患者兩腿之間可放置12個枕頭以保持輕微外展。膝蓋伸展和腳踝背屈，以防止腳踝屈曲痙攣。上肢的肩關節(jié)在外艙，枕頭放在肩部下方，以確保肩部不會向后收縮。兩個上肢放在身體兩側的枕頭上，腕關節(jié)向后延伸約45度。保留功能位。手指處于輕微彎曲的位置，頸髓受傷的人可以抓住毛巾卷來防止“猿手”。在側臥位，患者以屈曲姿勢彎曲臀部和膝蓋，肩部向前，植入一個肩胛骨，肘關節(jié)彎曲，前臂旋轉，前臂上部放在胸枕上。腕關節(jié)自然伸展，手指輕微彎曲。在行李箱后面放一個枕頭。下臀部和膝蓋伸展，上臀部和膝蓋放在枕頭上。踝關節(jié)自然向后彎曲，上踝關節(jié)下面放一

4、個枕頭。最好使用各種枕頭，準備不同大小的枕頭來保持身體姿勢。在急性期，為了防止在骨突處出現壓瘡，應該在骨突附近和周圍使用枕頭，這樣骨突就不會受壓。為了防止腳下垂，當病人仰臥時，可以在腳側放置床架，被子蓋在床架上，以防止被子的重量壓迫癱瘓者的腳?，F在，一般不建議使用腳地板。11、定期改變身體姿勢。翻身時，必須在移動前牢牢抓住病人。沿著身體軸線上下轉動以防止脊柱扭轉。定期保持患者俯臥位和髖關節(jié)伸直位，以防止髖關節(jié)屈曲和攣縮。翻身時，平穩(wěn)、輕柔地移動，不要將病人拖在床上，以防皮膚摩擦。呼吸道感染的預防：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。做好排痰工作，鼓勵患者咳嗽并主動呼吸，有效利用呼吸肌參與呼吸

5、動作的完成，并幫助患者完成呼吸動作預防壓瘡，加強全身營養(yǎng)，預防泌尿系統(tǒng)感染，1、2、3、15、當患者處于脊髓休克期時，應進行留置導尿管和嚴格的護理管理程序，包括無菌操作，每周更換導尿管，每天兩次尿道口消毒，及時排空尿液，防止逆行感染。對于仍有膀胱反射的患者，應指導其尋找刺激點，如拔陰毛、刺激大腿內側皮膚、輕敲恥骨上方的膀胱區(qū)域，并鼓勵患者自行排尿；采取有利于排尿的姿勢，如半坐和坐著排尿；鼓勵患者多喝水，保持尿道口和會陰清潔干燥；指導患者進行功能訓練。間歇導尿的優(yōu)點：尿路感染率低，并發(fā)癥少。每4-6小時進行一次導管插入術，睡前留置導管2次。讓病人在每次導尿前半小時嘗試自己解決，并在排尿開始后測量

6、殘余尿量。如果殘余尿量越來越少，可以適當延長導尿間隔，從而可以逐漸延長導尿時間。18.護理指導便秘患者養(yǎng)成定時排便的習慣，在身體條件允許的情況下多喝水，鍛煉排便功能，減少便秘和大便失禁的發(fā)生。經過適當的護理，患者可以建立排便護理技術，自行管理排便。預防關節(jié)痙攣和畸形：癱瘓肢體的早期被動運動和肌肉牽引訓練，包括跟腱、腓腸三頭肌、腘繩肌和大腿內收肌的肌肉牽引訓練。預防骨質疏松癥：脊髓損傷患者長時間臥床會導致骨質疏松癥。有效的預防方法是在這種情況下使用可傾臺和支架使患者直立，使其四肢受到壓力和負荷，有助于改善骨質疏松癥。預防直立性低血壓：患者長時間臥床，活動減少，容易引起直立性低血壓。如果條件允許，

7、患者應盡早從仰臥位轉到半仰臥位或坐位，直至站立訓練。你可以從一張30度的站立床開始。每天兩次，每次15分鐘。逐漸增加傾斜度和站立時間，以避免頭暈和其他低血壓癥狀。站立床適用于C5T12損傷患者。日常生活活動的訓練與護理：在康復治療師的指導下，監(jiān)督和護理患者完成各種日常生活能力訓練。協助康復醫(yī)生和康復治療師安排日常生活能力訓練的時間和內容。治療前后做好準備。鼓勵和督促病人自我訓練。鼓勵患者最大限度地參與日常護理活動，提高其功能獨立性。輪椅使用的護理：康復護士應協助康復治療師掌握患者輪椅的使用和性能，并進行輪椅和床之間位置轉換的培訓。教病人安全使用輪椅。心理護理方面，脊髓損傷的致殘率很高，這對患者

8、的心理打擊很大。康復護士應認真了解患者的內心痛苦，調查患者的個人、職業(yè)、情感、生活、經濟等方面，給予考慮、關心和理解，幫助他們重拾生活信心。嚴重精神障礙患者應配合心理治療師和康復醫(yī)生及時對患者進行心理治療。26.康復健康教育。教育病人從“替代護理”過渡到“自我護理”。避免各種并發(fā)癥?？祻妥o士教病人自我護理的技巧。心理護理是整個康復過程的重要組成部分。教導病人及其家人如何調整脊髓損傷后的心理變化，以及如何建立戰(zhàn)勝疾病的信心。護士應教育和培養(yǎng)患者良好的心理素質，患者可以積極配合醫(yī)生和康復治療師進行持續(xù)的康復訓練，以保持康復效果，做到最好的照顧自己。教導病人和他們的家人4.與患者建立密切聯系，定期通過電話和網絡與患者交流信息，教授最新的康復技術和方法。我們與康復技術人員一起，為患者及其家庭環(huán)境提出無