1、服裝訂購線長春高等院校畢業(yè)設計報序列號(學號):060050105論文畢業(yè)設計推拿為主治療心脾兩虛型失眠癥20例姓名大學專家班級指導教師2006年6月亮14日推拿為主治療心脾兩虛型失眠癥20例摘要心脾兩虛型失眠20例，以馬殺雞法為主，治療13個療程，總有效率90%。 治療后，睡眠時間恢復正?；蛩呙黠@好轉。 推拿方法證實具有健脾養(yǎng)心、益氣血、寧神定志的功能，對治療心脾兩虛型失眠有良好效果。牛鼻子詞揉失眠的心隨著現(xiàn)代城市生活節(jié)奏的加快，人們?yōu)榱诉m應這個日新月異的社會，必須不斷提高自各兒的競爭意識，努力學習和工作，使壓力過大，使人們的身心處于長期緊張的狀態(tài)。 熬夜上網(wǎng)際網(wǎng)絡或者加班的話，會因為長時

2、間的腦力勞動而失眠。 思維過度，傾注心血傷心脾，以心脾兩虛型失眠居多。 失眠并不是一種重癥疾病，但嚴重影響人們的正常生活，誘發(fā)或加重頭疼、頭暈、胸痛等其他疾病。 頑固的失眠會給患者帶來長期的痛苦，現(xiàn)代醫(yī)學采用睡眠誘導劑、鎮(zhèn)靜催眠劑，效果快，但療效不穩(wěn)定，并且有一定的副作用和潛在的中毒性。 在中醫(yī)學的古文獻中記載的“不目眩、睡不著、睡覺要不得”都是現(xiàn)代醫(yī)學的失眠癥。 我們前人對失眠的治療積累了豐富的經(jīng)驗，治療方法也很多，其中推拿療法，以其操作方便、療效顯著、無副作用、治療過程舒適而受到高度評價。 我在實習期間采用緩和推拿治療失眠患者20例，取得了良好的療效。 總結如下。1臨床資料1.1一般資料2

3、0例患者均為門診病歷，其中男性8例，女性12例，年齡最小者20歲，最大者65歲，病程最長5年，最短3個月以腦力勞動者居多。1.2診斷標準參照1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病癥診斷療效標準失眠癥診斷依據(jù)1。1.2.1年輕人睡眠困難，睡覺容易醒來，醒來后睡不著，持續(xù)3周以上，重者通宵睡不著。1.2.2夢易醒，心慌健忘，神經(jīng)疲勞食少，頭暈，伴四肢乏力，顏色稍華，氣喘，舌頭薄，脈弱。1.2.3經(jīng)各系統(tǒng)檢查，無妨礙睡眠的器質性病變。2治療方法2.1治療原則健脾養(yǎng)心，益氣血，寧神定志。2.2方法操作2.2.1挖洞主穴：百會、風池、安眠、心大頭針、脾大頭針、胃大頭針、命門、中腦、關元、神門、內(nèi)關、足三

4、里、三陰交。配孔：精明，寶竹，魚腰，絲竹空，瞳孔胡子，四白。2.2.2操作定方法頭部操作：患者仰臥，醫(yī)生坐在患者床上，用雙手大拇哥將腹部從印堂推一推到了神庭，然后用大拇哥把額頭部分(中線到太陽)分開，約一半。 用雙手吃，中指指腹眼周明亮，揉成許多竹、魚腰、絲竹天空、童子頭發(fā)、四白等孔，約2分鐘。 用大拇哥指腹從印堂沿督脈路線，寶竹沿膀胱路線，陽白沿膽經(jīng)路線馬殺雞，輕而重，速度過快則要不得，約5分鐘，食、中、無名指指間關節(jié)處給兩側頭部施行手術，用穴位重點馬殺雞在大拇哥的肚子里揉百會，是一炷香。 多數(shù)手指揉枕頭下緣，中指揉安眠1分鐘，風池揉30分鐘。 大多數(shù)情況下，打掃頭部一分鐘。腹部操作：打開三

5、門，三個半腹，手掌重疊馬殺雞腹部順時針轉動，逆時針揉搓，4分鐘，大拇哥馬殺雞半腰、關元各一半，有酸度。 大拇哥按摩神門、內(nèi)關各一半。 大拇哥馬殺雞三里腳丫子一分鐘，三陰交半。 然后，單手以肚臍為中心順時針馬殺雞1分鐘。背部的操作：兩手從上到下按半腰。 手掌重疊揉背部腰膀膀胱3分鐘，肘尖卷起膀胱第一側的線2分鐘。 兩大拇哥將心俞、脾俞、胃俞各疊揉1分鐘。 用一只手擦生命之門，以通熱為度。 用一只手滾背，把腰伸直1分鐘。2.3治療時間每天一次，一次治療時間為一炷香，十次為療程。 治療13個療程后，觀察療效。2.4注意事項2.4.1診察室安靜，空氣清新。2.4.2頭部手術時，速度過快則要不得。2.4

6、.3鼓勵患者進行精神上的放松心情。3治療結果3.1療效評價標準參照1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病癥診斷療效標準中失眠的療效評價標準痊愈：睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠深6小時以上，醒來后精力充沛。顯著效果：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3小時以上，體力和精力明顯恢復。有效：癥狀減輕，睡眠時間增加。無效：接受治療后，睡眠狀況沒有改善。3.2療效殘奧表痊愈10例，占50%的效果5例，占25%的有效3例，占15%；無效2例，占10%的總有效率為90%。4典型病例張某，女38歲，職業(yè)人民教師。 2005年1月10日初診，本月來夜不眠，易睡醒，起床后無法入睡就診。 此患者顏色無華，神經(jīng)疲倦怠惰，性急，聲

7、音低沉，舌薄，脈弱。 經(jīng)檢查無器質性病變。 睡了三年以上一直不好，有時也熬夜睡不著。 正常量服用安眠藥可以緩解。 近一個多月來，由于上課加班，精神壓力過大，患者睡眠時間縮短，服用安眠藥效果不明顯。 診斷心脾兩虛型失眠，上述方法治療療程癥狀緩解，2療程后痊愈。 一年后沒有再次發(fā)生跟進。討論五次5.1對失眠的認識失眠也稱為失眠，是一種睡不著、睡不著、視力不佳、非重癥疾病，但由于得不到一盞茶休息，嚴重影響了人們的正常生活2。 失眠的主要特點是睡眠時間不足，深度不足，疲勞不能消除，恢復體力和能量。 睡眠時間不足導致睡眠困難，睡覺容易醒，醒后睡不著，重癥病例徹夜睡不著。 腳丫子不到睡眠的深度，表現(xiàn)為睡覺

8、時醒來，睡覺時不誠實，或者晚上睡覺的夢想很多。 由于這樣的原因，醒來后頭暈、頭疼、神經(jīng)疲勞、心慌健忘，甚至心不寧。 因為個人差異，對睡眠的要求也各不相同，所以不單單是根據(jù)睡眠的時間和深度來判斷是否失眠，能否消除疲勞，恢復體力和精力是主要的依據(jù)。5.2中醫(yī)壓電石英治療失眠病因病機分析在中醫(yī)學失眠多傷情志，飲食不規(guī)則，久病虛弱，勞動失業(yè)率等原因，其基本病機認為是陰陽失調(diào)、氣血喪失和心神不養(yǎng)和不安導致失眠。 本病雖有虛實，但以虛證多見，尤其是在這個競爭激烈的社會中，人們的精神非常緊張，思考過度，操勞傷脾，故以心脾兩虛型失眠居多。 人體正常睡眠需要陰陽交叉、血氣和諧，這都是心的主人。 “臥床在陰，神的

9、主，神是安眠的，神是不安的，睡不著”3。 心是君主的官，是主神。 過度思考，傷心不安，陽不陰，陰不收斂陽，神不守家，失眠。 脾為志，思想過多則氣結傷脾，壓縮機不適，脾運紊亂，一方面不能運氣，導致氣血生化缺乏，營養(yǎng)不足，精神失調(diào)，失眠，另一方面運化水濕異常，釀造痰飲，積累發(fā)熱據(jù)說“胃不合適的話睡覺會感到不安”。 失眠在心，其實在腦，心的主神，腦是神之府，諸陽之會，新血的消耗，心神的失養(yǎng)。 脾虛血氣血生化不足，營養(yǎng)不足，頭腦不能繁榮，中醫(yī)壓電石英有“繁榮則疼”云，失眠癥患者多伴有頭暈頭疼等癥狀。5.3對西醫(yī)失眠發(fā)病機制的認識現(xiàn)代醫(yī)學認為失眠是神經(jīng)中樞興奮和抑制失衡的結果。5.4方法的反應歷程分析推

10、拿療法是一種歷史悠久的療法，其療效顯著，是治療中患者痛苦小、不損害身體的良性物理療法，推拿法是其中較為緩和的方法，因此采用這兩種方法治療失眠癥。 這兩種方法手術速度慢，力量柔和，刺激小，對中樞系統(tǒng)有很好的調(diào)節(jié)作用，無副作用和中毒性，易為患者所接受。 頭部推拿手法可擴張血管，促進血液循環(huán)，增加腦供血，改善腦供血不足引起的頭暈頭疼、視力衰退、注意力下降、記憶力下降等癥狀。 在云同步中，軟緩和的手法有效地調(diào)節(jié)大腦皮質的機能，恢復興奮和平衡，促進睡眠。督脈貫穿脊屬腦絡腎，統(tǒng)率全身陽氣，頭為諸陽會，神府、百會位于山頂，又是督脈的經(jīng)穴，因此馬殺雞百會具有陰陽、理氣血、臟腑、經(jīng)絡、養(yǎng)精蓄銳的作用，具有醒腦開

11、眼、寧心安神的功效4。 安眠學的顧名思義有促進睡眠的作用，所以將重點放在馬殺雞這個洞上。 神門為了調(diào)整心經(jīng)原孔的心經(jīng)，具有穩(wěn)定神的意志的作用。 三陰交是腳丫子三陰經(jīng)的交合穴，可調(diào)節(jié)腳丫子三陰經(jīng)的經(jīng)氣，配合脾養(yǎng)肝益腎、神門可養(yǎng)心安神。 內(nèi)關有養(yǎng)心安神的工作，所以馬殺雞這個洞對睡眠有用。 推拿腹部，加快胃腸蠕動，促進食物消化、吸收和排泄，恢復脾胃功能，化生氣血舒緩心情，改善心脾兩虛、脾胃不和引起的失眠、頭暈、食欲不振、四肢倦怠等癥狀5。 膀胱經(jīng)到背部，其經(jīng)氣運行通暢，有木有對人體有很大影響。 五臟六腑經(jīng)氣在背部特定部位注射，凝集五臟六腑大頭針孔，與五臟六腑密切相連，推拿該經(jīng)大頭針孔，輸五臟氣，開放

12、五臟瘀血，泄五臟火，平息五臟志，調(diào)節(jié)五臟神，進而達到精神保守，氣調(diào)6。 因此，推拿馬殺雞心俞、脾俞、胃俞是治療心脾兩虛型失眠癥的主要環(huán)節(jié)。 另外，因為膀胱經(jīng)從頭開始延伸著腳丫子，所以馬殺雞這個經(jīng)也有清利的引導人的作用。5.5日常生活中的注意事項在日常生活中，要精神上放松心情，消除思想上的不安，發(fā)散心中不愉快的感情，解決內(nèi)心的不符點，及時克服失眠引起的恐懼心。 睡覺前不抽煙，喝濃茶，不喝咖啡等物質，平時運動時要增強留心的體質。 養(yǎng)成良好的生活習慣，安排適當?shù)男菹r間，日常生活總是根據(jù)人體陰陽不受或少于各種不利因素，維持正常的大姨媽活動，防止和減輕失眠的發(fā)生發(fā)展。道謝在本文寫作的過程中，我的指導老師羅宏給了我全面的指導和幫助，在此對羅老師表示衷心的感謝和云同步，我也感謝5年來對我的老師的培養(yǎng)。參考文獻1國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中藥壓電石英藥業(yè)標準.中藥壓電石英病癥診斷標準.南京：南京高等院校1994年1月，1572周惡峰、王玉霞.三步推舉法對心脾兩虛型失眠癥的療效和SAS的影