1、兒科楊婷婷、小兒支氣管肺炎又稱為常見癥狀和護理，兒科田萬娟、2、定義，支氣管肺炎又稱為小葉性肺炎，是小兒最常見的肺炎，多見于乳嬰兒子。 指各種病原體和其他要素(如吸入羊水等)，由天然植物油和抗變態(tài)反應等引起的肺部炎癥。 兒童期常見肺炎(多見于3歲以下的乳嬰兒子)發(fā)病急促，四季發(fā)病，北方以春、冬為主，南方以夏居多。3、易感性因素、季節(jié)和氣候冬春寒冷季節(jié)和氣候驟變時的居住環(huán)境擁擠、通風不良、空氣污染、致病微生物多身體因素的營養(yǎng)不良、先天性心臟病、維生素d缺乏性佝僂病、免疫缺乏者多發(fā)。4、病因、內(nèi)在因素、乳嬰兒子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全、機體免疫力不健全、呼吸機解剖大姨媽特征、環(huán)境因素居室擁擠、通風不良、空

2、氣污染、日光不足、天氣突變等，病原體、5、病原體、細小病毒、呼吸道和細胞病毒、鏈球菌流感、支原體、 病理、病原體、支氣管粘膜充血浮腫、肺泡壁充血浮腫、腔內(nèi)炎癥性滲出物、毒素、管腔狹窄、閉塞、肺氣腫肺不全換氣功能故障、換氣功能故障、毒性血癥、缺氧CO2存積、呼吸功能不全酸堿失衡循環(huán)系統(tǒng)改變神經(jīng)系統(tǒng)情況為，7、 分類、支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等感染因子非感染因子(吸入性、墜落性等)，急性： 1個月以內(nèi)的延遲性： 13個月慢性： 3個月以上輕癥肺炎(以呼吸系統(tǒng)為主)重癥肺炎(其他系統(tǒng)均參與，全身中毒癥狀明顯)，3 .疾病分類，4 .病情分類，2 .病因分類，1 臨床特征，發(fā)熱，咳嗽，氣喘，

3、呼吸困難，肺部固定濕羅音，9，臨床特征，1 .發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則熱，新生兒及重度營養(yǎng)不良兒童無發(fā)熱，體溫也不升高。 2 .咳嗽：病初為刺激性干咳，隨后有痰，新生兒口吐白沫。 3 .氣喘：呼吸頻率加快，達4080次/分，點頭呼吸，重癥病例呼氣時有呻吟聲，鼻翼煽動，三凹癥，口周或指端青紫。 4 .肺部可聞及比較固定的中小濕羅音，病灶大者可出現(xiàn)肺部實質(zhì)生命體征。10、5 .重癥肺炎有循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)等變化，循環(huán)系統(tǒng)、中毒性心肌炎、心力衰竭、突然地煩躁、面色蒼白、噻菌靈加重。 呼吸困難突然地惡化，頻率超過60次/分。 心率加快，超過160次/分，心音遲鈍，奔馬律奔跑。 肝臟在短時間內(nèi)會變大

4、1.5cm以上。 尿少，臉和下肢浮腫。低氧肺小動脈痙攣肺動脈高壓，面色蒼白，心動過速，心音低鈍，心律不齊，心電圖ST段下，t波低平反。 病原體和毒素的毒性心肌炎、神經(jīng)中樞、煩躁、困倦、痙攣、前囟隆起、昏睡、呼吸不規(guī)則等，1 .缺氧和高碳酸血癥可使腦血管擴張、血流降低、血管通透性增加、顱內(nèi)壓增加。 2 .嚴重缺氧和缺氧腦水腫3 .病原體毒素腦水腫、消化系統(tǒng)、拉肚子、腹脹、腸鳴音消失、嘔吐和便血。 低氧血癥和毒血癥、胃腸黏膜糜爛、出血、上皮細胞球壞死脫落等黏膜屏障功能破壞胃腸功能紊亂。11、血常規(guī)、細小病毒性肺炎白細胞多為正?；虻拖碌募毦苑窝装准毎倲?shù)和中性白血球增高，核向左移動等，進行病原學檢

5、查，病毒檢測分離鑒定鼻咽雨刮器和氣管分泌物，以氣管分泌物、胸水、血液作為細菌培養(yǎng)或免疫學方法，進行細菌抗原檢查。 胸部x線、支氣管肺炎早期肺部肌理構(gòu)成變粗，隨后出現(xiàn)大小不等斑狀影，融合成一體。 輔助檢查，12，常見護理問題，1 .瓦斯氣體交換功能的損傷與炎癥使呼吸膜增厚有關(guān)。 2 .清潔呼吸機與炎癥分泌物增加、粘稠、咳嗽無力有關(guān)。3 .體溫過高與肺部感染有關(guān)4 .潛在的并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腦病、膿胸、膿氣胸、中毒性腸麻痹癥。 有什么常見護理問題，13、護理措施，1改善呼吸功能，2 .維持呼吸機流暢度，4 .密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，積極應對。改善14、1呼吸功能，空氣新鮮，溫濕度適中，安靜

6、，減少耗氧。 半臥位時常改變體位和抱子，給予氧氣，容易消化營養(yǎng)豐富的食物，給予少量飲食，溫度： 18-20大氣濕度： 50-60%每天換氣2次，每次30分鐘。 家人安撫，避免劇烈哭聲，集中進行護理操作，平臥時抬高脖子有利于呼吸。 鼻導管吸氧口罩吸氧口罩，使用抗生素，防止嗆咳，不過度影響呼吸：消除肺部炎癥，15，2 .保持呼吸通暢，霧化吸入，是霧狀噴出藥液，從呼吸道吸入達到治療目的的方法。16、氧氣霧化吸入法、手壓式霧化吸入法、醫(yī)學超聲霧化吸入法、空氣壓縮泵(高壓泵)霧化吸入法、17、常見霧化藥品的作用、消除炎癥和浮腫、消除支氣管痙攣、稀薄痰液、幫助祛痰、聯(lián)見、18、霧化吸入注意事項、飲食、體位

7、、產(chǎn)水量、去除口鼻分泌物， 緩解病情，洗臉，漱口，拍背過敏史，用氧氣安全，19，2 .確保呼吸道，拍背，20 .排背方法，時間節(jié)點，冷溫，體位，手法：力度頻度，部位，觀察，1霧化吸入后35分鐘以內(nèi)。 兩頓飯前。 3睡前和早上醒來后。 4 .咳嗽很多。 牛哄哄，牛哄哄，每次約5-10分鐘，頻率：約100-200次/分鐘。 敲打小盆友的脊梁骨、背部、下腹部、臟器等進行要不得。 噻菌靈，呼吸困難，21件，背心，1嬰兒子請穿薄棉質(zhì)的衣服，約12件，冬天請留心的室溫，不要拉感冒病，保溫留心的。 2 .排擊時的嬰兒姿勢： (1)頭部一側(cè)俯臥在排擊者的腳丫子上，或者用枕頭接觸，留心的臀部稍稍偏高，不要安全掉

8、落。 大的小盆友可以抱著枕頭，使身體向前傾斜。 (2)排擊時手呈勺狀(杯狀)，排擊力適中，發(fā)出“咔嚓、咔嚓”的聲音。 (3)每拍約5-10分鐘，頻率：約120次/分鐘。 一天能做46次。 敲打小盆友的脊梁骨、背部、下腹部、臟器等進行要不得。22、3如排痰中有噻菌靈、呼吸困難，應先暫停，用吸血球清除口鼻分泌物后，待情況穩(wěn)定后再進行拍攝。 4 .排痰時痰移動位置，痰移動位置松弛，排痰和自我吸收容易，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。 在5拍后給予熱水或果汁飲料，促進痰液稀釋。 23、2 .確保呼吸道暢通，有效咳嗽、吸痰、經(jīng)口鼻吸痰負壓特羅爾：新生兒60-80mmHg(0.008-0.012Mpa )乳嬰兒子80

9、-100mmHg(0.012-0.013Mpa )兒童100-120 mmhg (0.013-0.24、3 .維持正常體溫、評價、處理、診斷、評價、處理、評價、處理、評價、25、3 .維持正常體溫、評價、環(huán)境、用品、患兒、操作人員、環(huán)境安全環(huán)境溫度、設(shè)備標簽條設(shè)備校正華氏換算消毒、自我準備、病情癥狀征兆運動飲食、環(huán)境、用品、操作患兒、操作人員、環(huán)境、用品、設(shè)備標簽條機器校正華氏換算清洗消毒、用品、設(shè)備標簽條機器校正華氏換算清洗消毒、用品、自我準備、操作人員、26、3 .維持正常體溫、診斷、體溫、時間、體溫上升期、體溫最高點、體溫下降期、有無熱性痙攣的可能性、體溫上升期體溫的最高點、體溫的下降期

10、、體溫的上升期、 排除體溫最高點、有無高燒痙攣的可能性、體溫下降期、體溫上升期、體溫最高點、27、高燒痙攣、體溫上升=39時發(fā)生的痙攣，排除顱內(nèi)感染或其他可引起痙攣的器質(zhì)性或代謝性疾病。 主要表現(xiàn)為發(fā)生于突然地的全身或局部肌肉群強直性或痙攣性痙攣，伴有雙眼烏珠凝視、斜視、發(fā)作直或上翻、意識喪失。各年齡期(新生兒期除外)的兒童發(fā)生，多見于6個月至4歲。28、3 .保持正常體溫，處理，使皮膚清潔干燥，飲用熱水，防止虛脫，適當加熱的熱水濕透腳丫子，物理涼，藥物涼，全身出汗，四肢涼怕冷，熱情的臉全身發(fā)熱手腳變暖，體溫222222222222222222小時： 1520m，不建議使用溫水擦拭?。壕凭潦?/p>

11、浴、冷治療、酒精通過皮膚和呼吸機引起酒精中毒，傷肝臟。 引起皮膚過敏。 揮發(fā)得太快，引起反作用。 刺激皮膚引起皮下出血。30、密切觀察病情、循環(huán)系統(tǒng)、心力衰竭，指示鎮(zhèn)靜、強心、利尿和血管活性藥物應用。神經(jīng)中樞，及時上報醫(yī)師，指導抽搐、脫水、利尿等治療，藥效及副作用、消化系統(tǒng)、患兒，及時補充鉀元素的中毒性腸麻痹癥時，進行斷食、肛管排氣、胃內(nèi)減圧。 中毒性腦病、腹脹明顯有低血鉀元素、呼吸系統(tǒng)、膿胸和膿氣胸，積極配合胸腔穿刺及胸腔閉式引流。 31，4 .仔細觀察病情，(1)發(fā)生心力衰竭癥狀時，報告醫(yī)生，減慢吸氧和輸液速度，指示鎮(zhèn)靜、強心、利尿和血管活性藥物應用。 (2)發(fā)生中毒性腦病時，立即報告醫(yī)生，指示痙攣、脫水、利尿等治療，觀察藥效和副作用。 (3)患兒腹脹明顯，有低血鉀元素者，及時補充鉀元素的中毒性腸麻痹癥，應進行斷食、肛管排氣、胃內(nèi)減圧。 (4)膿胸合并膿氣胸時，積極配合胸腔穿刺或胸腔閉式引流。32、6 .出院指導，保持居室空氣新鮮，常開窗通風。 不去公共場所，或者少去一些地方，避免呼吸機感染患兒。 注意適當