1、警惕身邊的定時炸彈：心腦血管疾病,2,.,糖尿病教育新概念,選擇胰島素， 重獲健康的新起點,與患者在一起， 攜手改變糖尿病,通過升級、調(diào)整劑量、 優(yōu)化治療方案，實現(xiàn)達標(biāo),3,.,健康新 點改變患者糖尿病認(rèn)知及自我管理的系列教程,合理用藥,科學(xué)飲食,加強監(jiān)測,有效運動,正規(guī)教育,心理健康,預(yù)防 并發(fā)癥,4,.,本次課程內(nèi)容介紹,5,.,中秋節(jié)的意外,老王，男，52歲，2型糖尿病8年，血糖控制穩(wěn)定 中秋之夜，過量進食、飲酒 突發(fā)心肌梗死，入院,6,.,什么是心腦血管疾病？,心腦血管疾病是一大類疾病的總稱，是由心血管疾病和腦血管疾病兩部分組成 糖尿病患者平時由于血脂異常、高血壓、動脈粥樣硬化、血液黏

2、稠度增高等并發(fā)癥導(dǎo)致心臟、大腦及全身組織受損，發(fā)生缺血性或出血性癥狀，即心腦血管疾病,腦卒中 心肌梗死,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P151,7,.,糖尿病患者心腦血管疾病風(fēng)險增加,糖尿病是心、腦血管疾患的獨立危險因素,與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風(fēng)險增加24倍,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):473,8,.,糖尿病患者易患心腦血管疾病的原因,糖尿病患者常存在以下情況：,高血壓,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P151-152,9,.,患者及家屬應(yīng)正

3、確識別心腦血管疾病的信號,10,.,心腦血管疾病有哪些癥狀？（一）,呼吸困難,胸痛、胸悶、胸部緊縮感，伴有大汗、惡心等 糖尿病患者由于神經(jīng)病變，疼痛的感覺并不明顯,大多由高血壓導(dǎo)致,稍活動后就感到氣喘吁吁，夜間常憋醒，通常是患嚴(yán)重心臟疾病導(dǎo)致心力衰竭所至,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P155-156,11,.,心腦血管疾病有哪些癥狀？（二）,意識不清,自覺心跳很快或有心臟漏跳感，一陣一陣地發(fā)作 胸口發(fā)悶和全身無力等癥狀,活動后下肢局部疼痛、麻木或肌肉無力感，停止運動后癥狀緩解，重復(fù)則又出現(xiàn)，休息后緩解，提示下肢動脈粥樣硬化，心腦血管也可出現(xiàn),意識突然不

4、清，跌倒，可伴四肢抽搐，可自行清醒，稱為心源性暈厥，有猝死的危險,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P156-157,12,.,心腦血管疾病要注意綜合防治,13,.,有這些危險因素的患者應(yīng)提高警惕,有心腦血管疾病史,年齡35周歲,體重指數(shù)25kg/m2,吸煙,血脂異常,腎功能異常,心電圖異常,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P157-158,高血壓,14,.,至少每年篩查評估心腦血管病變風(fēng)險,糖尿病確診后，至少每年評估心腦血管病變的風(fēng)險因素 心腦血管疾病風(fēng)險較高的患者可進一步檢查來評估心腦血管病變的情況,定期體檢，早防早

5、治，防患于未然,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):473,15,.,綜合防治，全面管理,16,.,綜合防治之控制高血壓,高血壓是糖尿病的常見伴發(fā)癥之一，我國糖尿病患者高血壓的發(fā)病率約為30%80% 高血壓對心血管病、腦卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展有明顯促進作用 通過控制高血壓可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P158-159,17,.,積極治療高血壓,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,對糖尿病患者血壓增高的初始治療方案應(yīng)根據(jù)血壓水平而

6、定,18,.,糖尿病患者的血壓控制目標(biāo),收縮壓140mmHg，舒張壓80mmHg 年輕無并發(fā)癥的患者在沒有明顯增加治療負擔(dān)的情況下，可將收縮壓控制在130mmHg,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,19,.,生活方式干預(yù)是控制高血壓的重要手段,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,健康教育,合理飲食,規(guī)律運動,控制體重,限制飲酒,心理平衡,戒煙限鹽,20,.,綜合防治之糾正血脂紊亂,2型糖尿病患者常見的血脂紊亂是甘油三酯升高及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,甘油三酯升高,HDL-C降低,中國2

7、型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,21,.,糖尿病患者的血脂控制目標(biāo),中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):457,22,.,應(yīng)每年至少檢查一次血脂,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,23,.,糖尿病患者的高凝血狀態(tài)是發(fā)生大血管病變的重要原因 阿司匹林治療可有效改善高凝狀態(tài)，預(yù)防包括卒中、心肌梗死在內(nèi)的心腦血管事件,綜合防治之抗血小板治療,心肌梗死,糖尿病患者,阿司匹林,首次心肌梗死發(fā)生風(fēng)險降低61%,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474 Physicians Health Study, N Engl J Med 1989,321:129-35,24,.,阿司匹林服用的最佳劑量,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,25,.,哪些糖尿病患者應(yīng)常規(guī)服用阿司匹林？,*是否應(yīng)該服用阿司匹林，請咨詢您的醫(yī)生,有心血管疾病史的糖尿病患者 具有高危心血管風(fēng)險的2型糖尿病患者，如大部分50歲的男性或60歲的女性合并一項危險因素者（心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂紊亂或蛋白尿）,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,26,