1、.,1,如何推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,.,2,我院護(hù)理基本情況：,全院開(kāi)發(fā)床位160張，實(shí)際床位120張。 全院護(hù)理人員總數(shù)是81名，臨床護(hù)理人員數(shù)71名。,.,3,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)病房基本情況：,1、全院5個(gè)臨床科室，優(yōu)護(hù)病房2個(gè)（內(nèi)科、婦產(chǎn)科） 2、內(nèi)科病區(qū)床位總數(shù)25張，護(hù)士總數(shù)10名，每名護(hù)士負(fù)責(zé)患者5名。 3、婦產(chǎn)科病區(qū)床位總數(shù)25張，護(hù)士總數(shù)13名，每名護(hù)士負(fù)責(zé)患者4名。,.,4,我院在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中采取了哪些措施？,1、分級(jí)護(hù)理能夠落實(shí)到位，基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理質(zhì)量明顯提高。 2、護(hù)士能夠自覺(jué)遵守科室規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生。 3、為患者提供方便，病

2、房增設(shè)了洗頭盆、指甲刀、胡子刀、梳子及陪床椅，經(jīng)常為患者打水打飯及喂水喂飯，還包括患者的一些日常清潔工作，尤其加大對(duì)重癥病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，在病區(qū)增加了一些溫馨提示牌以保證病人安全，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，進(jìn)一步滿足患者需要，對(duì)每一位患者進(jìn)行健康指導(dǎo)及出院訪視，隨時(shí)解疑答難。 4、護(hù)士始終貫徹病人的事無(wú)小事，能深入了解患者的需要，想辦法盡力解決。 5、健康教育工作有了更深層次的進(jìn)步，促進(jìn)了患者康復(fù)。 6、在護(hù)理隊(duì)伍中人員結(jié)構(gòu)低年資護(hù)士較多，護(hù)理人員職責(zé)分工掌握不請(qǐng)，影響臨床護(hù)理服務(wù)水平。,.,5,取得的成效，以及患者和社會(huì)的反映情況？,1、我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”根據(jù)人員結(jié)構(gòu)，積極探索“護(hù)理小組

3、服務(wù)”責(zé)任制管理模式，合理使用人力資源，保障臨床安全。每科共分2個(gè)責(zé)任組，每組有4名成員（護(hù)師1名、護(hù)士3名），責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感。自實(shí)行責(zé)任制護(hù)理以來(lái)，護(hù)士能主動(dòng)到病房護(hù)理患者，每位患者的直接護(hù)理時(shí)間大大增加，有問(wèn)題能及時(shí)得到解決，深受患者的好評(píng)，同時(shí)也受到科室主任和主管醫(yī)師的認(rèn)同。改善就診環(huán)境，增加輔助設(shè)施，方便護(hù)士工作：配置了基礎(chǔ)護(hù)理器具：洗頭盆、指甲刀、胡子刀、梳子等深受患者及家屬的喜愛(ài)。,.,6,取得的成效，以及患者和社會(huì)的反映情況？,2、隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員素質(zhì)明顯提高，護(hù)理人員的責(zé)任心及服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)，護(hù)

4、理工作更加扎實(shí)，患者滿意度提高，使我院的信譽(yù)度增加，促進(jìn)了護(hù)患和諧。,.,7,存在問(wèn)題及下一步工作計(jì)劃,1、目前還存在需要外勤護(hù)士，物資配送、送藥、取血等問(wèn)題暫未落實(shí)。 2、優(yōu)服病區(qū)護(hù)士配比高，人力成本大，而收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未提升，醫(yī)院需綜合考慮提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。 3、在護(hù)理隊(duì)伍中人員結(jié)構(gòu)，低年資護(hù)士較多，護(hù)理人員職責(zé)分工掌握不請(qǐng)，影響臨床護(hù)理服務(wù)水平。 下一步工作計(jì)劃，加快護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)，工作標(biāo)準(zhǔn)、?？评碚撝R(shí)的學(xué)習(xí)。 1、加大培訓(xùn)組織全院學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是在提升服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量上。 2、轉(zhuǎn)變服務(wù)職能從源頭抓起，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)排查。 3、加大管理力度。,.,8,“創(chuàng)優(yōu)”的目的和意義,“創(chuàng)優(yōu)

5、”是實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的切入點(diǎn)，以科學(xué)的發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全，優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。,.,9,“創(chuàng)優(yōu)”是人們生活水平不斷提高，基本生存條件和物質(zhì)需要滿足后，更加注重健康、生命以及生命質(zhì)量，對(duì)我們的護(hù)理服務(wù)有更高的要求。,“創(chuàng)優(yōu)”的目的和意義,不是個(gè)人的意愿 而是社會(huì)的要求,.,10,“創(chuàng)優(yōu)”的主題,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 提供滿意服務(wù),.,11,讓我們應(yīng)該共同思考的問(wèn)題,1.應(yīng)該用什么樣的護(hù)理模式，在這種模式中把護(hù)士合理的分級(jí)，合理的培訓(xùn)，合理的利用，做到人盡其才？ 2.人力問(wèn)題，護(hù)理文書

6、書寫優(yōu)化問(wèn)題？ 3.如何讓病人在接受護(hù)理的同時(shí)，體會(huì)到專業(yè)護(hù)理，以專業(yè)的護(hù)理手段解決病人的問(wèn)題？,.,12,我們的共同目標(biāo)和努力的方向,一、每個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房制訂分級(jí)護(hù)理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，并公示上墻。,把制度變?yōu)槁氊?zé) 把制度變?yōu)榱?xí)慣,.,13,我們的共同目標(biāo)和努力的方向,二、優(yōu)化護(hù)理模式 實(shí)行責(zé)任制 落實(shí)整體護(hù)理 具體來(lái)講就是“實(shí)行責(zé)任包干，落實(shí)整體護(hù)理”即時(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)她“分管”的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧，病情觀察，治療，康復(fù)，健康指導(dǎo)、出院后病歷整理、必要時(shí)定期隨訪等)全面負(fù)責(zé)。 即使休息時(shí)也要轉(zhuǎn)告病人暫時(shí)由其他責(zé)任護(hù)士“代管”。,.,14,我們的共同目標(biāo)和努力的方向,對(duì)患者而言，在住院期間有

7、1名護(hù)士負(fù)責(zé) 對(duì)護(hù)士而言，每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量 的患者 只有這樣的工作模式，才能由責(zé)任護(hù)士全程，全面負(fù)責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)和?？萍夹g(shù)的關(guān)系，也才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理，也增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，增強(qiáng)了護(hù)士的成就感，密切護(hù)患關(guān)系。,.,15,轉(zhuǎn)變觀念采用新的工作模式,APN排班（不斷完善，按需連續(xù)為原則） 按層級(jí)使用護(hù)理人才，實(shí)行三級(jí)質(zhì)控模式，按分層級(jí)管床責(zé)任到人，管床護(hù)士做好一級(jí)的自查質(zhì)控，帶班組長(zhǎng)指導(dǎo)檢查做好二級(jí)質(zhì)控，護(hù)長(zhǎng)全面檢查做好三級(jí)質(zhì)控。,.,16,護(hù)理排班方式的改革,傳統(tǒng)排班模式： 工作時(shí)段忙閑不均 護(hù)理職責(zé)履行不到位，護(hù)士站扎堆 頻繁交接班 每名護(hù)士浪費(fèi)1小時(shí) 15名護(hù)

8、士浪費(fèi)15h 15h7h=2名護(hù)士,.,17,護(hù)理排班方式的改革,取消以完成工作任務(wù)的分工方式 -如護(hù)理班、連班等 強(qiáng)化以“護(hù)士包病人”的分工方式 -如責(zé)任班等 護(hù)士有了自己的病人 病人有了自己的護(hù)士 病人由主管醫(yī)生和主管護(hù)士共同管理,.,18,護(hù)理排班方式的改革,彈性排班 在治療、護(hù)理高峰時(shí)段增加護(hù)士人數(shù) APN連續(xù)排班 （A就是上午班（am）,P就是下午班（pm），N是晚班（night） ） 節(jié)約上下班時(shí)間，減少交接班次數(shù) “12小時(shí)”班 增強(qiáng)護(hù)理工作連續(xù)性，保障患者安全,.,19,排班總體思路,A： 07:0015:00 P： 15:0023:00 N： 23:0007:00 責(zé)： 07:3012:00 14:3018:00,.,20,各班職責(zé),A：負(fù)責(zé)分管患者的治療和護(hù)理，晨間護(hù)理、配藥、換液體、協(xié)助患者進(jìn)午餐。 P：負(fù)責(zé)所分管患者的治療和護(hù)理工作，協(xié)助患者進(jìn)晚餐、晚間護(hù)理。 N：患者夜間所有的治療和護(hù)理。 責(zé)：負(fù)責(zé)所分管患者的治療和護(hù)理工作，組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)職責(zé)兼處理。,.,21,護(hù)理排班方式的改革目標(biāo),護(hù)士守護(hù)在病人身邊，變隨叫隨到為不叫就到 病房安靜，秩序井然 將有限的護(hù)士合理分配，護(hù)士能力得到充分發(fā)揮 護(hù)理服務(wù)有