1、.3-1，第三課正壓通氣機著裝的應(yīng)用，3-2，正壓通氣機服裝值的應(yīng)用，3-4，正壓通氣類型，自動充氣氣囊充氣氣囊T組合復(fù)蘇機，3-5，3-6，自動充氣安全氣囊，因此要確保氧氣連接良好。為了使肺部有效通氣，必須將面膜貼在嬰兒的臉上，才能提供高濃度的氧氣。不能通過口罩供氧，沒有特殊的瓣膜就不能提供CPAP。3-8，空氣氣球安全氣囊，優(yōu)點：根據(jù)氣源情況，提供21% 100%的氧氣，很容易確認口罩和嬰兒面部接觸是否能通過口罩緊密輸送氧氣。3-9，氣流氣球氣囊，缺點：壓縮空氣源必須保持與面具的面部接觸緊密，安全氣囊才能裝滿。優(yōu)點：用一只手操作預(yù)設(shè)壓力控制(基本PIP和PEEP)可以更可靠地提供吸氣峰值壓

2、力和呼氣末正壓，從而延長送風(fēng)時間.3-11，T-組合復(fù)蘇器，缺點：壓縮空氣源必須保持與面膜的臉部接觸，這樣在肺膨脹使用過程中就能輕易改變壓力。三角恢復(fù)設(shè)備必須有：壓力計和流量控制閥和/或減壓閥。3-14，帶安全裝置：減壓閥的自動充氣安全氣囊，3-15，安全裝置3360充氣氣囊必須有流量控制閥，以調(diào)節(jié)所需的最高壓力和呼氣末壓(，氣流充氣復(fù)蘇囊：氧氣流量和氣壓曹征，2000 AAP/AHA，)。3-17，正壓通氣時氧氣濃度控制，近年國際上進行了大量循證醫(yī)學(xué)研究，證明滿月新生兒復(fù)蘇的空氣死亡率低于100%，2010年復(fù)蘇開始使用空氣時，90肖佳沒有改善，氧氣濃度必須增加到100%。正壓通氣時最好使用

3、脈搏氧飽和度儀。3-18，脈搏氧飽和度計，2010年美國新生兒恢復(fù)指南推薦正壓通氣時脈搏氧飽和度計。脈搏氧飽和度儀可以用心率和皮膚測量氧飽和度。很多研究證明了脈搏血氧飽和度在新生兒恢復(fù)中應(yīng)用的可能性。3-19，脈搏血氧飽和度儀，3-20，脈搏血氧飽和度儀，3-21，脈搏血氧飽和度測量儀，新的脈搏血氧飽和度應(yīng)用專門為新生兒設(shè)計的傳感器，在出生后12min內(nèi)提供可靠的讀數(shù)。脈搏氧飽和度儀的傳感器應(yīng)位于動脈導(dǎo)管前的位置(右側(cè)上肢，通常是手腕或手掌的中間表面)。3-22，3-23，對早產(chǎn)兒復(fù)蘇的氧氣建議，32周早產(chǎn)兒的空氣恢復(fù)無法達到所需的氧氣飽和度。2010年，美國新生兒恢復(fù)指南建議應(yīng)用共氧混合器，

4、在脈搏血氧飽和度的指導(dǎo)下調(diào)整氧氣濃度。3-24，早產(chǎn)兒復(fù)蘇的氧氣建議，開始正壓通氣的氧氣濃度在空氣和100%氧氣之間(建議濃度為30-40%)。復(fù)蘇時，利用氣氧混合器和脈搏氧飽和度計(用脈搏氧飽和度計監(jiān)測氧飽和度，用氣氧混合器調(diào)整氧濃度)，在經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測下調(diào)整氧濃度，將氧飽和度逐步提高到目標(biāo)值(見下表)。如果血氧飽和度超過95%，就停止供氧。，3-25，出生后動脈導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準，流程圖中顯示的出生后110min的目標(biāo)值1min 60e % 2min 65p % 3min 70u % 4min 75% 5min 80% 10min 85%，3-28，3-29，正壓通氣壓力，正壓通氣時吸入

5、最高壓力監(jiān)測，有助于提供肺的一定膨脹壓力，避免不必要的高壓。監(jiān)測壓力可以有效地促進早產(chǎn)兒的吸入峰壓2025cmH2O，部分發(fā)展可能需要30cmH2O。如果不監(jiān)測壓力，最小吸入峰值壓力應(yīng)基于胸壁運動和心率增加。如果得不到心率或胸壁運動的快速改善，就要提高壓力。3-30，安全氣囊和口罩：口罩，邊緣有墊子，沒有墊子的圓形解剖型尺寸，3-31，安全氣囊和口罩：放置，口罩應(yīng)復(fù)蓋下巴的尖鼻子。3-32，準備恢復(fù)設(shè)備，選擇適當(dāng)大小的口罩，確保空氣正確校正嬰兒頭部位置。工人站在嬰兒旁邊或頭側(cè)，開始正壓人工呼吸之前：3-34，臉上戴口罩，臉上不要用力按口罩，手或手指對著孩子的眼睛不要按脖子(機關(guān))，不要更好地密

6、封口罩和臉。輕輕按下口罩，就能輕輕抓住下巴。3-35，口罩-臉部封閉，氣流氣球安全氣囊只有在密閉的情況下才能充氣自動充氣安全氣囊。只有在密封的情況下才能防止肺部膨脹，T-組合復(fù)蘇器的PEEP帽。只有在密閉的情況下才能使肺膨脹。封閉是有效正壓的基礎(chǔ)。3-36，心率，膚色，呼吸，肌肉張力，氧飽和度改善，有效通氣表達，心率，膚色，肌肉張力改善，有效通氣表達3360，新生兒病情好轉(zhuǎn)表達：3-37每分鐘40到60次，3-39，通氣手法：每分鐘呼吸4060次，2000 AAP/minAHA，每分鐘呼吸4060次，3-40，嬰兒狀態(tài)沒有改善，心率100次原因措施不足以重新放置口罩，下巴向前抬起，屏住呼吸，重

7、新調(diào)整頭部位置，拖動呼吸時嬰兒嘴張開一點，防止壓力增加，考慮支氣管插管，直到有可檢測的胸腔運動。3-42，持續(xù)正壓人工通氣，胃脹，抬高膈肌，妨礙肺的充分擴張，引起胃回流和吸入。持續(xù)面膜正壓通氣2分鐘以上，口服插入胃管緩解。3-43，插入胃管，物品8F胃管20-mL注射器。3-44，口服插入胃管，正確長度測量，打開3-45位噴嘴，用膠帶將胃管固定在嬰兒的臉頰上。3-46，正壓通氣的6階段記憶法，6個縮寫MRSOPA是記憶通氣階段M-Mask曹征面罩，面部和密封良好的R-Reposition airway在鼻吸入胃S-Suction需要時吸入嘴和鼻子的分泌物O-Open mouthAirway是氣道選擇。3-47，新生兒沒有改善，30秒正壓人工呼吸后心率60次/分鐘，正壓人工呼吸同時要胸外按壓。，3-48，附錄：恢復(fù)設(shè)備說明，自動氣球安全氣囊氣流氣球安全氣囊T組合恢復(fù)期審查醫(yī)院使用的恢復(fù)設(shè)備。3-49，附錄A自動充氣安全氣囊：基本結(jié)構(gòu)，3-50；3-51，自動氣囊：氧氣濃度控制，連接氧氣儲存裝置，給患者90% 100%氧氣，3-52，自動充氣安全氣囊，