1、.,1,咬 螫 傷 一、獸咬傷（animal bite） 有傷口或傷痕，帶有致病微生物的沾染，可繼發(fā)感染。病菌多是金葡菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、破傷風梭菌；嚴重的是狂犬病病毒。,.,2,處理 1、立即處理傷口 NS沖洗傷口，酒精、碘酒消毒周圍皮膚。深的傷口用3%雙氧水沖洗（或擴大傷口），不予縫合，便于引流。 2、注射破傷風抗毒素1500u。 3、用抗菌素（青、滅滴靈)。,.,3,4、注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）對狂犬傷害的病人接受此治療。 狂犬病發(fā)病后預后不良，預防極為重要。,.,4,二、蛇咬傷（Snake bite） 1、無毒蛇咬傷 2、毒蛇咬傷 蛇毒含有毒性蛋白質、多肽和酶類，對人體的

2、損傷（害）有： （1）神經毒 （2）血循毒 （3）混合毒,.,5,處理 （1）急救 傷處立即用條帶扎緊傷處近側肢體，阻止靜脈血和淋巴回流（不能過緊）。 涼水沖洗傷處，逆行推擠排出毒液或啜吸傷口，涼水濕敷傷口。綁扎每20分鐘松開23分鐘。,.,6,用0.5%PP液或3%雙氧水沖洗傷口，拔出殘留毒蛇牙。 用胰蛋白酶2000u6000u加于0.05%奴弗卡因或注射用水10 20ml，對傷口外周及近側行封閉注射，12 24h重用。,.,7,（2）進一步治療 蛇藥口服或涂敷局部，有的還可注射（按說明）。 注射抗蛇毒血清。 防治感染。 輸液 利尿 對各器官功能不全或休克，進行相應處理，常規(guī)使用破傷風抗毒素

3、。,.,8,治療過程中，禁用神經抑制劑、肌松弛劑、腎上腺素和抗凝劑。 三、蟲螫傷 1、蜂螫傷（bee sting） 蜜蜂和黃蜂的尾部有毒腺和刺，螫人時可將尾刺和蜂毒推入皮膚。,.,9,蜜蜂螫傷后傷處紅腫疼痛，數小時行消退。反應全身輕微。若蜂群螫傷，則引起嚴重癥狀。 處理 （1）用NaHCO3液涂洗傷處； （2）盡量取出毒刺； （3）蛇藥片涂敷或口服； （4）用撲爾敏、激素； （5）采取相應治療措施。,.,10,黃蜂毒作用較劇，傷處紅腫痛重。 處理 （1）用食醋涂敷； （2）用3%依米?。ㄍ赂鶋A）1ml溶于注射用水5ml注于傷處； （3）蛇藥片涂敷或口服； （4）有其他癥狀采取相應治療，休克的抗

4、休克，呼吸困難的給氧。,.,11,2、蝎螫傷（Scorpin sting） 蝎尾端有一鉤刺，刺入時有蝎毒注入皮膚。蝎毒是一種神經毒。 傷后局部疼痛，發(fā)麻、紅腫，出現水泡或組織壞死。全身反應有頭暈、頭痛、流淚、畏光、惡心、流涎，體溫升高或降低，心律失常、血壓下降、內出血、肺水腫、抽搐、昏迷?？裳h(huán)、呼吸衰竭而死亡。,.,12,處理 （1）傷處冷敷，用1%NaHco3液洗敷； （2）注入3%依米丁1ml或復方奎寧0.3ml(均加入注射用水5ml）； （3）深的傷口擴大皮膚口徑，取出殘留鉤刺，此前可在傷處用0.25%procain封閉注射；,.,13,（4）外敷雄黃和枯礬（等份研末調水）； （5）靜

5、注地米或葡萄糖酸鈣； （6）注射抗蝎毒血清； （7）使用抗生素。,.,14,3、蜈蚣咬傷（Centipede bite） 蜈蚣第一對足鉗鉤狀，螫人時蜈蚣毒進入皮膚。 傷處紅腫疼痛，淋巴結、淋巴管炎，全身有頭痛、發(fā)熱、畏寒、嘔吐、抽搐。重者致命。,.,15,處理 （1）局部冷敷，弱堿性液洗敷。 （2）Novocain封閉取出鉤刺。 （3）蛇藥敷與口服。 （4）用抗生素。,.,16,4、毛蟲螫傷（Caterpillar sting） 毛蟲為蝶蛾類帶毛刺的幼蟲的統(tǒng)稱。毛刺內帶有毒液，毛刺刺入皮膚，毒液滲入人體。 局部皮膚處（炎癥）刺癢、灼熱或疼痛，可起小水皰、斑疹或丘疹。有的可引起畏寒、發(fā)熱。,.,17,處理 （1）用透明膠紙粘出毛蟲刺； （2）爐甘石洗劑、氧化鋅糊劑涂搽或馬齒莧鮮草外敷； （3）可用苯海納明及沷尼松。,.,18,5、水蛭咬傷（Leech bite） 水蛭（螞蟥）的頭尾各有一吸盤，前吸盤叮在人的皮膚上，盤內的腭齒咬傷皮膚并分泌有抗凝作用的蛭素，能順利地吸血，當其吸飽后才脫離人體。人的傷口暫時還不能止血。局部皮膚水腫性丘疹，中心有瘀點，無明顯疼痛。,.,19,處理 （1）發(fā)現水蛭叮吸在皮膚上，用手輕拍外周皮膚或用鹽水、灑精、醬油、醋、