1、,應急預案的制定 與應急管理,1、急救（first aid）的含義表示搶救生命，改善病情狀況和預防并發(fā)癥時采取的緊急醫(yī)療救護措施，是廣義的多學科、多部門廣闊領域。 2、急診（Emergency call）是緊急地把急性病人或傷員診查、診斷、應急處理，一般局限在醫(yī)院內(nèi)。 3、急診(急救)醫(yī)學（Emergency mdeicine)是現(xiàn)代醫(yī)學的組成部分，是多學科相結合的一門獨立的綜合性臨床醫(yī)學專業(yè)學科。,一、急診急救學概念,二、急診急救學的研究范圍,1、院前急救學 2、急危重癥急救學 3、復蘇學 4、創(chuàng)傷學 5、急性中毒學 6、災難醫(yī)學及緊急救援醫(yī)學 7、急診癥狀學 8、急診醫(yī)療服務體系管理學 9

2、、小兒急救學,三、急救醫(yī)療服務體系,1、急診急救醫(yī)療救治體制： 市、縣以上地區(qū)實行四環(huán)急救醫(yī)療運行體制：“院前現(xiàn)場急救、醫(yī)院急診科建立、院內(nèi)急診ICU，專業(yè)學科救治”四部分協(xié)調(diào)統(tǒng)一。,2、急診急救網(wǎng)絡體系： 以社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為網(wǎng)底、縣區(qū)急救中心急診科為骨架、地市級醫(yī)院急救中心為核心統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮、省級急救中心為指導。對疑難危重病人、對多發(fā)群體傷、中毒、大型公共事件給予醫(yī)療救援保障，同時擔負培訓指導。 3、急診急救工作任務： 急診、急救、應急、培訓、科研、示范。 普及急救自救知識、教學培訓、建立完善的急救醫(yī)療服務體系。,4、院前急救機構基本設置： 按國家衛(wèi)計委有關院前急救建設標準 急救中心（120指揮中

3、心）、急救分中心、急救站、急救網(wǎng)絡醫(yī)院,5、院前急救基本裝備配置： 急救車輛5萬人口/輛救護車、每輛車5人 急救半徑城市35公里平均反應時間810分鐘 農(nóng)村郊區(qū)810公里時間1520分,四、緊急醫(yī)學救援體系：1、區(qū)域性緊急醫(yī)學救援體系建設,01）.緊急救援系統(tǒng)化 02）.應急網(wǎng)絡信息化 03）.救援指揮統(tǒng)一化 04）.應急管理常態(tài)化 05）.醫(yī)學救援專業(yè)化,06）.科學決策專家化 07）.物資保障網(wǎng)絡化 08）.實施救援立體化 09）.培訓演練日?；?10）.救援動員社會化,2、緊急醫(yī)學救援框架,01）、一個基地中心 02）、二層指揮平臺 03）、三級救治理念 04）、四線救援隊伍 05）、五

4、項應急保障,“5.12”四川汶川特大地震、“8.30”四川涼山地震、 “6. 5”四川成都公交車燃燒事件、“4.14”青海玉樹地震、 “12. 5”四川道孚草原火災、 “4.20”蘆山地震等頻發(fā)災難和危機，給我們再次敲響了警鐘。,一個 基地中心 以區(qū)域性（省級）災難醫(yī)學緊急醫(yī)療救援基地為中心展開應急醫(yī)療救援工作。,二層 指揮平臺 省級、市（州）級應急救援指揮調(diào)度平臺，調(diào)配區(qū)域內(nèi)各級應急醫(yī)療救援資源。,三級 救治理念 第一級救治： 自救互救、現(xiàn)場急救、檢傷分類、傷員轉運 第二級救治： 緊急救治、損傷控制、早期救治、院間轉運 第三級救治： ?？浦委煛⒓惺罩?、跨省轉移、康復治療,四線 救援隊伍 第

5、一線：事件發(fā)生區(qū)域（災區(qū)）縣（市、區(qū)）、市（州）120急救中心院前急救醫(yī)療隊伍及相應緊急醫(yī)療救援隊伍。 第二線：臨近災區(qū)市（州）救援隊，四川省級災難醫(yī)學專業(yè)（特種救援）應急救援隊伍； 第三線：移動醫(yī)院，作為現(xiàn)場成規(guī)模和建制的完整的災難醫(yī)學緊急救援機構與人員，承擔災區(qū)現(xiàn)場醫(yī)療機構破壞情況下的臨時醫(yī)院職能； 第四線：三級醫(yī)療機構，因救治能力和技術水平的特殊地位，因未受到毀損性破壞，在災難發(fā)生早期積極介入承擔緊急救治和早期治療，兼顧專科救治，主要承擔 “三級救治”任務。承擔災難事件院內(nèi)救治任務與醫(yī)療救援技術、人員支持和補充。,五項 應急保障 第一項：指揮信息保障，是實施醫(yī)療救援的第一要素。 第二項：

6、經(jīng)費物資保障，為救援物資保障的基本要素。 第三項：專業(yè)技術保障，是完成醫(yī)療救援的技術要素。 第四項：安全后勤保障，是實施緊急救援的根本要素。 第五項：社會動員保障，是社會參與救援的補充要素,要大力增強應對風險和突發(fā)事件的能力，經(jīng)常性地做好應對風險和突發(fā)事件的思想準備、預案準備、機制準備和工作準備，堅持防患于未然。 -胡錦濤,本法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。 突發(fā)事件應對法第三條,建立健全各種預警和應急機制，提高政府應對突發(fā)事件和風險的能力。 -摘自中共中央關于完善社會主義市場經(jīng)濟體制若干

7、問題的決定,加強“一案三制”建設 “一案”：制定修訂應急預案。 “三制”：建立健全應急體制、機制和法制。,五、緊急醫(yī)學救援應急預案的制定,1、目的： 01）、降低災害損失（降低傷殘、減少死亡） 02）、提高應急工作效率 03）、應急保障體系建立 04）、預防糾紛發(fā)生,2、基本要求： 01）、充分預見前瞻性 02）、科學合理實用性 03）、詳實準確、有效可操作性 04）、連續(xù)監(jiān)管、持續(xù)改進-政策性,01）、組織結構： 領導分級管理及上報權限 調(diào)度指揮通訊保障體系 醫(yī)護救援梯隊 后勤保障及其它 02）、預案目標： 具體突發(fā)災難事件醫(yī)學救援有明確針對性和可操作性 03）、啟動程序： 誰來啟動，通過什

8、么途徑、啟動哪級預案、通知什么 人、什么時間到達什么地點、去做什么？,3、基本內(nèi)容：,04）、具體方法： 回答怎么做，每一項預案有盡可能詳盡的流程、 方案，按可能會出現(xiàn)的各種情況分別有應對性 處理措施。 05）、協(xié)調(diào)配合及對外事件報告和發(fā)布。 06）、風險評估及防范措施。 07）、監(jiān)管反饋機制。,01）、與相關單位演練122、110、119積極參與。 02）、與相關科室演練：訓練整體協(xié)調(diào)性。 03）、部門演練：實戰(zhàn)性、實用性、全員培訓學習掌握預案。,4、預案演練及培訓,04）、專業(yè)技能培訓： （1）指揮調(diào)度人員： 各種事件場景再現(xiàn)體驗 語言文化表達 社會生活、法律、人文知識、醫(yī)學綜合知識 風險

9、意識：記錄、錄音、請示上報制度 （2）救援醫(yī)務人員培訓：現(xiàn)場處理原則流程 （3）后勤人員培訓：司乘人員、保障人員、擔架工人基本培訓、初級救生員，發(fā)證上崗。,1、緊急醫(yī)學救援隊伍： 01）、建立以各相關專業(yè)骨干為核心應急醫(yī)學救援團隊（急診、重癥、內(nèi)、外、婦、兒、麻醉、影像、檢驗等） 02）、定期聯(lián)系立會，總結布置 03）、有效通訊、指揮機制 04）、應急管理：運用獎懲手段,六、應急救援隊伍建設,2、醫(yī)院內(nèi)專業(yè)救治隊伍,01）、以急診科值班醫(yī)護為核心專業(yè)化 02）、充分利用急救資源 03）、制定院內(nèi)突發(fā)危重癥預案 04）、聯(lián)合培訓演練 05）、定期總結、評估、培訓再提高,3、應急救治專家隊伍,01

10、）、咨詢決策 02）、救治組織 03）、專業(yè)指導 04）、評估建議,七、醫(yī)療機構應急醫(yī)學管理 應急醫(yī)療救治醫(yī)療機構主要標準,1 組織 體系 應急領導 應急管理 應急隊伍 后勤保障 預防控制 信息管理,2 應急 管理 管理制度 預案體系 工作制度 崗位職責 應急評估,3 緊急 救治 應急響應 醫(yī)療救援 院內(nèi)救治 法律責任,4 應急 保證 物資儲備 培訓演練 后勤保證,5 信息 報送 信息報告 信息發(fā)布,6 響應 終止 總結報告,醫(yī)療機構應急管理主要標準和指標,八、災難風險與危機挑戰(zhàn),我國發(fā)展仍處于可以大有作為的重要戰(zhàn)略機遇期，既面臨難得的歷史機遇，也面對諸多可以預見和難以預見的風險挑戰(zhàn)。,1、自

11、然災害嚴重，防災基礎薄弱 災害種類多、分布地域廣、發(fā)生頻率高、造成損失重是我們的基本國情。由于特有的地質(zhì)構造條件和自然地理環(huán)境，我國是世界上遭受自然災害最嚴重的國家之一。難以預料的全球性氣候反常和難以控制的自然災害時有發(fā)生。,2、事故災難處在易發(fā)期多發(fā)期,事故總量大、傷亡總量大。 重特大事故多。 環(huán)境安全形勢嚴峻。,一次死亡10人以上重特大事故 (2000-2012年),3、公共衛(wèi)生事件威脅著人民群眾的生命和健康 重大疫情的不時出現(xiàn)和公共衛(wèi)生事件的不確定性及嚴重性已經(jīng)成為一個新的重大問題。 農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。 職業(yè)病危害呈上升趨勢。 制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械

12、等違法犯罪活動尚未得到有效遏制。 重大食物中毒事件多發(fā)。,4、經(jīng)濟社會發(fā)展進入了一個關鍵時期 經(jīng)濟體制深刻變革，社會結構深刻變動，利益格局深刻調(diào)整，人們思想觀念深刻變化，再加上民族宗教問題的影響，不穩(wěn)定、不確定、不安全因素增加。,5、高風險的城市與不設防的農(nóng)村,我國東、中、西的地域差別大，城鄉(xiāng)差別大。改革開放以來，城鎮(zhèn)化和城市現(xiàn)代化快速發(fā)展，年均增加16個城市和1.4 %城鎮(zhèn)人口。目前城鎮(zhèn)人口6.56億，城鎮(zhèn)化率50%，百萬人口以上大城市118座。城市災害的突發(fā)性、復雜性、多樣性、連鎖性、集中性、嚴重性、放大性等特點呈現(xiàn)，城市脆弱性凸顯。,6、突發(fā)事件關聯(lián)性越來越強 自然災害、事故災難、公共衛(wèi)

13、生事件和社會安全事件等各類突發(fā)事件的，互相影響、互相轉化，導致產(chǎn)生次生、衍生事件或成為各種事件的耦合。,7、人民群眾不斷增長的物質(zhì)文化需求和法律意識、權利意識明顯增強，輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督力度空前加大，對公共安全的要求越來越高。,8、防災減災戰(zhàn)略正在做重大調(diào)整 由單項減災向綜合減災轉變； 由單純減災向減災與可持續(xù)發(fā)展相結合轉變； 由減輕災害向減輕災害風險，加強風險管理轉變； 由一個國家減災向全球減災和區(qū)域減災轉變。,九、深化應急管理規(guī)律性的認識和實踐,深刻總結歷史經(jīng)驗，科學分析突發(fā)公共事件的形勢的基礎上，審時度勢，做出全面加強應急管理工作的決策，重點是加強“一案三制”建設，不斷提高應對“危機和風

14、險”的能力。,1、堅持預防為主、依法處置；,突發(fā)事件應對法的主要原則之一就是把突發(fā)事件的預防和準備放在突出位置 進一步加強防災減災工作，顯著提高防災減災能力。 進一步加強應急管理能力建設，大力提高處置突發(fā)公共事件能力。,2、堅持以人為本、生命至上 01）、以人的生命健康為本，人的生命高于一切、先于一切、重于一切。 02）、依靠科學，依靠民主，依靠法制； 03）、加強培訓教育，提高人的綜合素質(zhì)； 04）、在處置突發(fā)事件的全過程，一定要堅持救人第一，并避免發(fā)生次生事故，注意救人的人的安全。,3、堅持整合資源、強化能力 建立健全社會預警體系，形成統(tǒng)一指揮、功能齊全、反應靈敏、運轉高效的應急機制，提高

15、保障公共安全和處置突發(fā)事件的能力。 進一步加強和完善公共安全體系，完善應急管理體制。 加強合作，共同發(fā)揮救援隊伍的作用。,4、堅持信息先行、快速反應 做好應急值守。 堅持“五早”原則（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早研判、早處置、早解決）。,5、堅持統(tǒng)一指揮、依法行政 貫徹實施突發(fā)事件應對法、消防法、安全生產(chǎn)法、人民防空法、防震減災法和國防動員法等有關法律法規(guī)。 依法行政、依法決策、依法管理、依法辦事，努力使突發(fā)公共事件的應急處置走向規(guī)范化、制度化和法制化軌道。,6、堅持及時主動、引導輿論 依法保障公民的：知情權；參與權；表達權；監(jiān)督權。 廣大公眾既是我們保護的主體，更是我們應對突發(fā)事件依靠的主體。 以網(wǎng)絡

16、為平臺的公共輿論和媒體，越來越顯現(xiàn)不可阻擋的威力，這是公共輿論時代對我們的嚴峻考驗。 堅持公開透明，健全及時準確的信息發(fā)布、輿論引導、輿情分析系統(tǒng)。,7、堅持提高素質(zhì)、科學救援 必須把公共安全狀況的根本好轉，建立在依靠科技進步、加強科學管理、提高公眾的綜合素質(zhì)的基礎上。 提高全民的憂患意識，普及災害中的自救和互救常識，是減少突發(fā)公共事件的發(fā)生概率及其造成損失的最有效、最經(jīng)濟、最安全的辦法。,8、堅持勇于負責、敢于創(chuàng)新 要進一步增強責任感、使命感和憂患意識，切實把應急體系建設擺上重要位置，切實抓緊建立健全突發(fā)公共事件的應急機制。 敢于負責，敢于決策，善于用改革的辦法、創(chuàng)新的辦法應對危機，并在實踐中不斷改進和完善。,1、思想認識不足，責任制不落實；