1、先天性耳前瘺管的護理查房,1,PPT學習交流,疾病 知識,護理 查房,2,PPT學習交流,疾病知識,3,PPT學習交流,病因,先天性耳前瘺管是一種常見的先天耳畸形。為胚胎時期形成耳廓的第一、二鰓弓的6個小丘樣結節(jié)融合不良或第一鰓溝封閉不全所致。,4,PPT學習交流,病理,呈樹枝狀分支和彎曲的盲管，深淺長短不一。瘺口位于耳輪腳前，瘺管可有分支，管壁襯以復層鱗狀上皮，內有脫落上皮及角化物，偶有白色乳酪樣分泌物，內含脫落的角蛋白碎屑。因感染腐敗可排出具臭味的分泌物。反復感染可形成囊腫或膿腫。瘺管分支一般較短，個別深達鼓溝外。,5,PPT學習交流,病理,耳前瘺管瘺口多位于耳輪腳前，另一端為盲管，深淺、

2、長短不一，還可呈分枝狀。瘺管多為單側性，也可為雙側。管腔壁為復層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故擠壓時有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。 平時無癥狀，繼發(fā)感染時則局部紅腫疼痛。反復感染破潰后可形成瘢痕。,6,PPT學習交流,先天性耳前瘺管,7,PPT學習交流,8,PPT學習交流,治療,若無感染史者，不必處理。 在急性感染時，全身應用抗生素控制炎癥，對已形成膿腫者，則應先切開引流。待感染控制后，再行瘺管切除術。 術前注少許亞甲藍于瘺管內，并用探針為引導，將瘺管及其分支徹底切除，以免復發(fā)。,9,PPT學習交流,護理查房,10,PPT學習交流,病例介紹,姓名：謝利 性別：女 年齡：42

3、歲 入院時間： 2014-05-12 入院方式：步行,11,PPT學習交流,病例介紹,四測,36.5,80,20,123/80,12,PPT學習交流,病例介紹,主訴：發(fā)現(xiàn)右耳耳前瘺管30余年，復發(fā)一年余。 現(xiàn)病史：自訴30余年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右耳前瘺管，2年前瘺管出血感染，伴膿液流出，在當?shù)蒯t(yī)院手術治療，治療后再次復發(fā)來我院就診。 既往史：2年前行右耳前瘺管切除術。,13,PPT學習交流,?？魄闆r,右耳前可見一針孔大小瘺管口，引流口紅腫，按壓時有膿性分泌物滲出，周圍可見陳舊性手術疤痕。,14,PPT學習交流,入院診斷：先天性耳前瘺管復發(fā)并感染 診療計劃：1，完善術前檢查 2，擇日手術 3，暫予

4、美洛西林抗炎對癥治療,15,PPT學習交流,患者于05-16在局麻下行右側耳前瘺管切除術。,16,PPT學習交流,術后生命體征平穩(wěn)，傷口敷料干潔，一般情況可。,17,PPT學習交流,患者的護理診斷有哪些？,18,PPT學習交流,護理診斷,知識缺乏：缺乏疾病日常及手術后自我護 理知識 疼痛：與手術切口有關 有感染的危險：與抵抗力下降或細菌入侵 引起感染化膿有關,19,PPT學習交流,護理目標,1，患者掌握疾病的日常和手術后的自我護理知識 2，疼痛減輕或消失 3，患者能保持耳部清潔，預防感染。,20,PPT學習交流,患者的護理要點是什么？,21,PPT學習交流,術前護理,（1)術前心理護理：熱情認

5、真的和患者溝通，消除患者緊張焦慮心情。 （2)協(xié)助患者完善輔助檢查，如胸透、心電圖、血尿便、凝血四項、肝功能 （3）檢查耳郭、外耳道有無局部感染性病變，并治療局部存在的疾病。,22,PPT學習交流,術前護理,（4)皮膚準備 術前1天理發(fā)（瘺口周圍5cm毛發(fā)）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人將頭發(fā)梳 理整齊用軟頭繩綁好或梳成三股辮。,23,PPT學習交流,術后護理,體位,平臥位,健側臥位,24,PPT學習交流,術后護理,飲食,25,PPT學習交流,術后護理,護理要點 1，觀察生命體征 2，定期換藥，保持傷口敷料清潔干燥，避免感染。,26,PPT學習交流,健康指導,保持外耳道清潔，勿用手自行擠壓瘺管，避免污水進入瘺管。 術后注意休息，防感冒。加強鍛煉，增強機體抵抗力。,27,PPT學習交流,評價