1、消化道出血護理檢驗科、十二月教學檢驗科、肝膽一區(qū)江相、消化道出血護理檢驗科、上消化道出血、36床護生、消化道出血護理檢驗科、學習目的、基本概念臨床表現(xiàn)癥狀回顧護理檢查輔助檢查、護理診斷護理問題護理措施健康教育、消化道出血護理檢驗科、消化道出血通?？煞譃樯舷莱鲅拖孪莱鲅?。 上消化道出血是指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食道、胃及十二指腸等部位的出血。 下消化道出血是發(fā)生在屈氏韌帶以下的消化道出血，包括小腸、結(jié)腸、直腸。 上消化道出血？ 消化道出血護理檢驗科、臨床表現(xiàn)：吐血、急性大量出血多表現(xiàn)為吐血的慢性少量出血，在糞便潛血陽性中出現(xiàn)的出血部位為空腸曲氏韌帶以上時，臨床表現(xiàn)為吐血，出

2、血后血液在胃內(nèi)積存時間長，因胃酸作用變?yōu)樗嵝匝囟尸F(xiàn)咖啡色。 吐血的顏色是鮮艷的紅色。 消化道出血護理檢驗科、黑便、黑糞或柏油樣糞便顯示出血部位在上胃腸道右半結(jié)腸出血時，糞便顏色為鮮紅色。 空回腸右半結(jié)腸病變時，亦有黑糞、消化道出血護理檢驗科，病情回顧，基本資料：姓名：守方生床號： 36性別：男性年齡： 71歲民族：漢婚：已婚住院時間： 2013-11-24，無吐血及便血。 腹痛、腹脹、無拉肚子。 患者無頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難。 沒有發(fā)熱。 患者沒有特別處理，現(xiàn)在是為了進一步治療門診以上的消化道出血。 既往史： 10年前因胃潰瘍穿孔在我院行胃穿孔修補術，術后上消化道出血2次，經(jīng)保守治療

3、后治愈。 結(jié)婚史：已婚已育家族史：家族中否認類似疾病遺傳性、感染史，消化道出血護理檢驗科、入院檢查，2013年11月24日患者無頭暈、頭疼。 不怕冷，發(fā)熱。 查體：神清，皮膚鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，有反跳痛。 肝脾未觸及肋骨下方。 輔助檢查： 2013-11-24臨床檢查報告：白細胞總數(shù)14.80 *109/L，血色素97.00 g/L，血小板訂正數(shù)164 *109/L。 生化檢查報告：總膽紅素(TB) 5.0 mol/L、結(jié)合膽紅素(DB) 1.7 mol/L、間接膽紅素3.3 mol/L、谷氨酰胺(ALT) 5 U/L、肌酸酐(Cr超右腎鈣元素化灶。 目前診斷：上消化道出血生命體征： T

4、:36，P:103次/分，R:20次/分，BP:140/92mmHg一般情況：神志清楚，發(fā)育正常皮膚黏膜：無明顯黃染完整各檢查：三大常規(guī)、生化、凝血功能、肝炎指標、腫瘤指標、心電圖、胸片保護胃的營養(yǎng)支持對癥薩通訊端口。 11月29日患者于干預科行血管干預治療，術中血管造影示明顯胃十二指腸、腸系膜上動脈出血、消化道出血護理檢驗科、輔助檢查、心電圖提示：竇性心律， 非陣發(fā)性交界性心動過速胃通用相機提示：胃竇十二指腸球部病變和活動性出血胸部正位片腹部立位片提示：彩超提示：臨床檢查報告：總膽紅素(TB) 5.0 mol/L、結(jié)合膽紅素(DB) 1.7 mol/L、間接膽紅素3.3 mol/L、谷氨酰胺

5、(ALT) 5 U/L、肌酸酐(ALT) 5 U/L 消化道出血護理檢驗科、護理診斷、體液不足：與吐血、黑便引起體液喪失過多、液體攝入量不足有關。 活動缺乏耐力：與血液容量減少有關。 清潔呼吸機無效：不能咳嗽，與呼吸至痙攣有關。排便異常：與上消化道出血有關。 不安：環(huán)境未知，健康受到威脅，疾病后果令人擔憂。 知識不足：患者缺乏合理的飲食，有規(guī)律的生活和服藥、手術等知識。 潛在并發(fā)癥：窒息。 消化道出血護理檢驗科、護理措施，(1)快速建立靜脈通道，遵照醫(yī)囑快速補充液體。 馬上分配血，準備熟血。 監(jiān)測心率、呼吸、血壓情況。 強烈觀察頭暈、心慌、口渴、四肢暈厥發(fā)冷、出汗、暈厥等出血性周圍循環(huán)不全癥狀

6、。 嚴格觀察患者神志的變化，皮膚和甲床的顏色，肢體溫暖是否充盈周圍靜脈，尤其是頸靜脈。 準確記錄每日出入量和吐血、黑便情況，估計患者出血量，必要時注意電監(jiān)測。 提供舒適的體位。 吐血時，指導患者漱口，并進行口腔護理。 (2)提供安靜舒適的環(huán)境，留心保溫。 協(xié)助患者的日?；旧?。 臥床休息直到出血停止，保持一盞茶的睡眠和休息。 出血停止后適當?shù)氖覂?nèi)活動，逐漸增加。 指定患者和活動修訂計劃，提高活動耐力。 (3)半臥位或取坐位。 指導深呼吸和有效咳嗽。 按照醫(yī)生的指示給予霧化吸入、抗生素、痰的稀釋劑。 保持舒適清潔的環(huán)境，室溫為1820C。 消化道出血護理檢驗科、護理措施；4 )在無禁食、嘔吐或

7、無明顯活動性出血的情況下，給予淡淡無刺激性的冷流質(zhì)。 出血停止后半流，逐漸恢復正常飲食。 幫助患者進行肛門皮膚護理，清潔干燥。 家人和患者學會觀察排泄物、性質(zhì)和次數(shù)。 仔細觀察持續(xù)出血的情況和再出血的情況。 防止患者出血停止或排便而濫用瀉藥。 (5)親切地讓患者進入病房。 積極介紹管床醫(yī)生和護士。 盡量積極滿足患者的大姨媽、心理需求，使患者對醫(yī)療從業(yè)者產(chǎn)生信任感。 確認、說明或指導患者的擔憂。 病情穩(wěn)定后介紹病區(qū)環(huán)境、住院部制度。 介紹同室病友，相互交流，加強溝通。 耐心講解患者的癥狀、生命體征和病情發(fā)展、治療過程。 做解釋工作，減輕患者的緊張、心理不安和恐懼。 (6)說明與疾病有關的危險因素

8、。 關于疾病的程度，建議患者合理膳食。 說明各檢查前后的注意事項。 說明手術前后的準備和注意事項。 指導病人按時服藥。 指導病人工作、活動、休息、定期審查。 (7)加強對生命體征和嘔吐情況的觀察。 保持身心兩面休息，減少溝通時間。 指導患者吐血時采取側(cè)臥位或仰臥位的臉側(cè)，容易吐出嘔吐物，防止窒息。 如果患者大量出血，應立即通知醫(yī)生。 床邊準備負壓吸引、氣管切開包等急救器具。 消化道出血護理檢驗科，健康教育，1 .在醫(yī)生指導下，應積極治療消化性潰瘍和肝硬化等原發(fā)病。 (掌握疾病的病因和誘因、預防、治療知識，減少自發(fā)出血的危險)2.生活有規(guī)定性。 吃飯時節(jié)，禁止暴飲暴食，酒禁止吸煙，不要喝濃茶或咖啡。 3 .注意藥物的使用(必須按照醫(yī)生的指示服藥)，盡量