1、夏秋季常見腸道傳染病防控要點,1,.,目錄,急性胃腸炎疫情防控 手足口病疫情防控 學(xué)校常見疫情的報告標(biāo)準(zhǔn),2,.,一、急性胃腸炎疫情防控,3,.,病原學(xué),輪狀病毒（Rotavirus） 杯狀病毒（Caliciviruses ）： 諾如病毒屬（Norovirus） 扎如病毒屬（Sapovirus） 腸道腺病毒（Enteric Adenovirus） 星狀病毒（Astrovirus）,4,.,諾如病毒防控,潛伏期：1248h； 輕癥為主，惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉； 兒童患者嘔吐普遍 成人患者腹瀉為多 自限性疾病，病程2-3天,5,.,臨床表現(xiàn)及治療,無特效抗病毒藥，不需抗菌素，預(yù)后良好。 對癥治療或

2、支持療法。 脫水是致死的主要死因 故對嚴(yán)重病例，尤其是幼兒 及體弱者應(yīng)及時補液。,6,.,流行病學(xué)特點,傳染源： 患者 隱性感染者 排毒：潛伏期可排毒；發(fā)病后25天為排毒高峰；持續(xù)23周（最長56天）。,7,.,流行病學(xué)特點,傳播途徑：糞口途徑 諾如病毒污染的水、食物 (貝類食物：牡蠣)； 接觸到污染的物體或感染者，然后手接觸到口，或與患者共用餐具； 病人的嘔吐物和糞便可形成 氣溶膠。,8,.,流行病學(xué)特點,易感人群 免疫保護力：6-24個月，可重復(fù)感染。 全人群易感，個體易感性不同； 十幾個病毒顆粒即可感染，易暴發(fā)。,9,.,疫情判定,聚集：3 天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院、工

3、廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場所，發(fā)生3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實驗室診斷病例。 暴發(fā)：7 天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場所，發(fā)生20 例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2 例是實驗室診斷病例。 疑似諾如病毒感染聚集/暴發(fā)：如不具備諾如病毒實驗室檢測能力，或在疫情發(fā)現(xiàn)早期，符合卡普蘭標(biāo)準(zhǔn)的4項特征。,10,.,病例管理,病例：在其急性期至癥狀完全消失后 72 小時應(yīng)進行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機構(gòu)就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機構(gòu)按腸道傳染病進行隔離治療，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好

4、感染控制，防止院內(nèi)傳播。 隱性感染者：建議自諾如病毒核酸檢測陽性后 72 小時內(nèi)進行居家隔離。 從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：諾如病毒排毒時間較長，盡管病例癥狀消失 72 小時后，或隱性感染者自核酸檢測陽性算起 72 小時后的病毒排出載量明顯下降，但仍可能存在傳播的風(fēng)險。為慎重起見，建議對食品從業(yè)人員采取更為嚴(yán)格的病例管理策略，需連續(xù) 2 天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。,11,.,卡普蘭標(biāo)準(zhǔn)（Kaplan Criteria）,50%以上患者出現(xiàn)嘔吐癥狀； 平均潛伏期2448h； 平均病程1260h； 排除細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。 靈敏度68%，特異度99%,12,.,

5、北京市急性胃腸炎疫情情況,13,.,大興區(qū)急性胃腸炎疫情情況,14,.,北京市諾如疫情情況,15,.,大興區(qū)諾如疫情情況,16,.,北京市急性胃腸炎疫情情況,17,.,2017年急性胃腸炎疫情情況,急性胃腸炎共64起 諾如病毒引起56起，輪狀病毒引起1起，札如病毒引起1起，未查到病原體6起。 諾如疫情占比87.50%，仍然是引起急性胃腸炎疫情最主要病毒。,18,.,突發(fā)1起（清源街道1起），暴發(fā)6起（魏善莊3起、清源街道1起、亦莊鎮(zhèn)1起、林校街道1起），聚集57起； 涉及幼兒園36起，小學(xué)24起，中學(xué)2起，家庭1起； 涉及病例806人，波及人數(shù)4614人；,19,.,涉及9個街鎮(zhèn)，前五位分別是

6、清源街道（17起）、興豐街道（15起）、亦莊鎮(zhèn)（12起）、林校街道（6起）、西紅門鎮(zhèn)（4起）、魏善莊鎮(zhèn)（4起）。,20,.,21,.,防控建議,普及諾如防病知識 指導(dǎo)消毒操作方法 檢查晨午檢工作質(zhì)量（缺勤必須登記具體原因，病假必須追蹤），強化傳染病疫情報告意識,22,.,防控建議,幼兒園、學(xué)校較為密集的地區(qū)：清源街道、亦莊鎮(zhèn)、黃村鎮(zhèn)、興豐街道、觀音寺街道 新建幼兒園、學(xué)校較多地區(qū)：瀛海鎮(zhèn)、北臧村鎮(zhèn) 流動人口較多，私立非注冊園較多地區(qū)：黃村鎮(zhèn)、西紅門鎮(zhèn),23,.,預(yù)防控制措施,病例管理： 病例：急性期至癥狀完全消失后72小時 隱性感染者：檢測陽性后72小時 從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：連

7、續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性,24,.,諾如病毒,致病劑量低，傳播極易實現(xiàn)； 食源性急性胃腸炎暴發(fā)的最主要病原體； 沒有疫苗，抗菌素治療無效； 患病后注意補液，防止脫水； 自限性疾病。,25,.,二、手足口病疫情防控,26,.,什么是手足口病,是由腸道病毒引起的傳染病 多發(fā)生于嬰幼兒 以手、足皮膚及口腔粘膜出現(xiàn)皰疹樣損害為主要臨床特征 個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥,27,.,28,.,29,.,腸病毒門診第1天,30,.,腸病毒門診第2天,31,.,腸病毒門診第3天,32,.,2009-2017年市區(qū)兩級手足口病發(fā)病情況比較,33,數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制信

8、息系統(tǒng),33,.,2009-2017年大興區(qū)手足口病發(fā)病時間變化,數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng),34,.,大興區(qū)手足口病疫情情況,35,.,2016-2017年大興區(qū)手足口疫情,36,.,聚集性疫情,手足口病和/或皰疹性咽峽炎 一周內(nèi)： 同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例； 同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例； 同一個自然村/居委會發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例； 同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例 。,37,.,暴發(fā)疫情,手足口病和/或皰疹性咽峽炎 一周內(nèi)： 同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例； 同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例,38,.,處置程序