1、.,1,呼吸科應(yīng)用PDCA落實(shí) 危急值管理,.,2,Plan階段,監(jiān)測(cè)時(shí)間：2014年5、6月 監(jiān)測(cè)結(jié)果： 危急值報(bào)告登記本不完善，較多未登記醫(yī)技科室報(bào)告人姓名，登記檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)單位，通知醫(yī)生時(shí)間，患者身份核實(shí)登記不全，比如少床號(hào)或住院號(hào)，字跡難辨認(rèn)或有錯(cuò)別字。 護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，接到危急值報(bào)告的醫(yī)生未及時(shí)處理。 臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)危急值項(xiàng)目和處理流程不是很熟悉。 危急值項(xiàng)目值掌握不全。 醫(yī)生未記錄危急值分析和相關(guān)的診療措施，或記錄過(guò)于簡(jiǎn)單。,.,3,Plan階段現(xiàn)狀分析,.,4,問(wèn)題： 危急值管理制度落實(shí)不到位 工作人員對(duì)制度掌握不夠,.,5,不重視,醫(yī)護(hù)溝通不到位,不重視,缺乏責(zé)任心,不

2、了解危急值含義,信息化建設(shè)不完善,危急值界限不清 異常即報(bào)告,醫(yī)技溝通不到位,Plan階段 原因分析,危急值 落實(shí)不到位,醫(yī)生,護(hù)士,檢驗(yàn)科,信息科,.,6,Plan階段 原因分析,檢驗(yàn)科：檢驗(yàn)人員對(duì)危急值界限值不清楚，異常即報(bào)告，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作不便，對(duì)報(bào)告的危急值不引起重視。 護(hù)理人員：部分年輕護(hù)士不了解危急值含義，對(duì)“危急值”重要性認(rèn)識(shí)不夠，責(zé)任心欠缺，接到危急值未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；報(bào)告了醫(yī)生，醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑，護(hù)士沒(méi)有及時(shí)處理的意識(shí)。 臨床醫(yī)生：對(duì)“危急值”重要性認(rèn)識(shí)不夠，部分醫(yī)生接到危急值報(bào)告，未引起足夠重視，沒(méi)有及時(shí)采取干預(yù)措施和治療。醫(yī)護(hù)溝通不到位，沒(méi)有寫醫(yī)囑練習(xí)薄，沒(méi)有及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系，

3、沒(méi)有檢查醫(yī)囑落實(shí)情況。臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低，不能正確判斷檢驗(yàn)結(jié)果是否與臨床癥狀相符，未與實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系并溝通相關(guān)事項(xiàng)，也為重新留取標(biāo)本復(fù)檢，草率采取治療措施。 對(duì)“危急值報(bào)告制度”流程掌握不透徹。 醫(yī)院：信息化建設(shè)不完善，比如血?dú)夥治龅葯z查結(jié)果不能在電腦上查詢，導(dǎo)致危急值電話報(bào)告較多。,.,7,Plan階段 目標(biāo)計(jì)劃,根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃 醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)危急值范圍，掌握危急值處理流程。 醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格落實(shí)危急值報(bào)告制度。,.,8,Do階段,召開(kāi)科室會(huì)議，醫(yī)務(wù)人員重視危急值報(bào)告制度； 組織學(xué)習(xí)危急值報(bào)告制度（培訓(xùn)）； 危急值考核； 將危急值項(xiàng)目及流程上墻。 醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸完善，臨床醫(yī)技科室溝通，各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果均可通過(guò)電腦查詢，減少電話報(bào)告。,.,9,危急值制度考核,.,10,Check階段,登記本填寫完整、規(guī)范，沒(méi)有漏項(xiàng)， 通知醫(yī)生及時(shí)，醫(yī)生處理及時(shí)，所有危急值處理均有記錄，但記錄內(nèi)容欠缺，未在6小時(shí)內(nèi)及時(shí)記錄。 對(duì)工作人員進(jìn)行危急值報(bào)告處理流程進(jìn)行隨機(jī)抽查，大部分能熟悉，個(gè)別人員對(duì)流程有模糊及沒(méi)掌握。部分未掌握危急值范圍。,.,11,Action階段,危急值管理較前得到明顯改善； 加強(qiáng)對(duì)危