1、心 律失常心電圖 診 斷,1,PPT學(xué)習(xí)交流,一、激動(dòng)起源異常 1、竇性心律失常： 竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、 竇性心律不齊、竇性停搏。 2、異位心律失常： 主動(dòng)性：過(guò)早搏動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、顫動(dòng)。 被動(dòng)性：逸搏、逸搏心律。 二、激動(dòng)傳導(dǎo)異常 1、傳導(dǎo)阻滯： 竇房傳導(dǎo)阻滯、房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。 2、傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征,心律失常分類,2,PPT學(xué)習(xí)交流,心 電 圖 診 斷,心律失常 I 激動(dòng)起源異常,3,PPT學(xué)習(xí)交流,竇性心律及竇性心律失常,（一）正常竇性心律 1、符合竇性心律條件： 每個(gè)QRS波前都有相關(guān)P波 P波在、aVF、V4V6直立，aVR倒置 P-R0.

2、12s 2、同一導(dǎo)聯(lián)PP間距相差0.12s。 3、心率：60100次/min。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,每個(gè)QRS波前都有相關(guān)P波 P波：I、II、aVF、V2V6直立，aVR倒置；P-R間期：0.14s 同一導(dǎo)聯(lián)P-P間距相差：0.08s；心率：72次/分,正常竇性心電圖,5,PPT學(xué)習(xí)交流,（二）竇性心律失常 1、竇性心動(dòng)過(guò)速 （1）符合竇性心律條件;（2）心率100次/min,心率104次/分,6,PPT學(xué)習(xí)交流,.,新生兒 110150次/分 2歲 80125 次/分 4歲 75115 次/分 6歲 65105 次/分 6歲以上 60100 次/分 成人 60100 次/分,7,PPT學(xué)習(xí)

3、交流,2、竇性心動(dòng)過(guò)緩 （1）符合竇性心律條件 （2）心率60次/min,II,心率：43次/分,8,PPT學(xué)習(xí)交流,3、竇性心律不齊 （1）符合竇性心律條件 （2）同一導(dǎo)聯(lián)中最長(zhǎng)與最短P-P間期相差0.12s,II,0.68s,1.12s,同一導(dǎo)聯(lián)P-P間期相差：1.12-0.68 =0.44s,9,PPT學(xué)習(xí)交流,4、竇性停搏 （1）符合竇性心律條件 （2）在規(guī)則的P-P間期中突然出現(xiàn)較長(zhǎng)的P-P間期 (1.5s) （3）長(zhǎng)P-P間期與基本的竇性P-P間期之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系,2.6s,1.1s,10,PPT學(xué)習(xí)交流,期前收縮,概述： 又稱過(guò)早搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱早搏。是在竇房結(jié)尚未發(fā)出激動(dòng)之前，低位起搏

4、點(diǎn)搶先發(fā)出激動(dòng)控制心房及/或心室的活動(dòng)。根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位的不同，可分為房性、房室交界性、室性早搏 早搏是最常見(jiàn)的一種心律失常，也是最良性的心律失常之一，多數(shù)人在一生中有過(guò)早搏。絕大多數(shù)為功能性，由器質(zhì)性心臟疾病引起的只占總數(shù)的1/10左右,11,PPT學(xué)習(xí)交流,早搏相關(guān)的常見(jiàn)概念,偶發(fā)早搏： 5次/min或30次/h 頻發(fā)早搏：5次/min或30次/h 二聯(lián)律：1個(gè)竇性激動(dòng)+1個(gè)早搏, 連續(xù)3次或以上 三聯(lián)律：2個(gè)竇性激動(dòng)+1個(gè)早搏, 連續(xù)3次或以上,12,PPT學(xué)習(xí)交流,聯(lián)律間期與代償間歇,聯(lián)律間期,代償間歇,聯(lián)律間期 ：異位搏動(dòng)與其前竇性搏動(dòng)之間的時(shí)距。,代償間歇 ：由于異位搏動(dòng)提前出現(xiàn)

5、替代了一個(gè)正常的竇性搏動(dòng)，而在異位位搏動(dòng)之后出現(xiàn)一個(gè)較正常心動(dòng)周期為長(zhǎng)的間歇。,13,PPT學(xué)習(xí)交流,代償間歇,代償間歇不完全：聯(lián)律間期+代償間歇2個(gè)正常心動(dòng)周期 代 償 間 歇 完全：聯(lián)律間期+代償間歇 = 2個(gè)正常心動(dòng)周期,聯(lián)律間期,代償間歇,14,PPT學(xué)習(xí)交流,1、房性早搏 （1）提前出現(xiàn)P波,其形態(tài)與竇性P波不同; （2）P-R間期 0.12s; （3）P波后QRS波群呈室上性; （4）代償間歇不完全,15,PPT學(xué)習(xí)交流,P,II,V1,1.68s,1.60s,0.6s,提前出現(xiàn)的P波與竇性P不同 P-R間期: 0.16s P波后ORS波呈室上性 代償間歇不完全,房性早搏,16,P

6、PT學(xué)習(xí)交流,房性早搏二聯(lián)律,17,PPT學(xué)習(xí)交流,房性早搏未下傳,18,PPT學(xué)習(xí)交流,房早伴差異性傳導(dǎo),19,PPT學(xué)習(xí)交流,2、房室交界性早搏 提前出現(xiàn)的QRS波群呈室上性； 逆行P”波（II、III、aVF倒置，aVR直立）可出現(xiàn)在QRS波 之前（P”-R0.12s）, 也可出現(xiàn)在QRS波之后 (R-P”0.20s)，或埋藏于QRS波之中； 代償間歇多數(shù)完全。,20,PPT學(xué)習(xí)交流,P”,0.92s,1.84s,提前出現(xiàn)的QRS波群呈室上型 其前可見(jiàn)逆行P”波, P”-R間期:0.10s 代償間歇完全,21,PPT學(xué)習(xí)交流,3、室性早搏 心室內(nèi)異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出沖動(dòng)所引起的心室搏動(dòng)，稱

7、室性早搏。 （1）提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，其前無(wú)相關(guān)P波 （2）QRS時(shí)間 0.12s （3）T波與QRS波群主波方向相反 （4）代償間歇完全,22,PPT學(xué)習(xí)交流,II,III,2.0s,2.0s,提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波其前無(wú)P波 QRS時(shí)間: 0.14s T波與QRS主波方向相反 代償間歇完全,室性早搏,23,PPT學(xué)習(xí)交流,單源性室性早搏,24,PPT學(xué)習(xí)交流,多源性室性早搏,25,PPT學(xué)習(xí)交流,成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏,26,PPT學(xué)習(xí)交流,短陣室性心動(dòng)過(guò)速,27,PPT學(xué)習(xí)交流,（二）陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,在早搏的基礎(chǔ)上如果異位起搏點(diǎn)興奮性進(jìn)一步 增強(qiáng)，連續(xù)出現(xiàn)3次以上的早搏，即稱為陣發(fā)

8、性心動(dòng)過(guò)速。,根據(jù)異位沖動(dòng)起源部位不同，分為房性、房室交界性和室性心動(dòng)過(guò)速，前兩者有時(shí)難于區(qū)別，故統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）。,28,PPT學(xué)習(xí)交流,1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT) （1）連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的房性或房室交界性早搏； （2）頻率160250次/min； （3）心律絕對(duì)整齊。,心室率：214次/分,29,PPT學(xué)習(xí)交流,2、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 （1）連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏； （2）頻率140200次/min； （3）心律可略有不齊； （4）房室分離（ P波與QRS波群無(wú)關(guān),且其頻率慢于QRS頻率）,30,PPT學(xué)習(xí)交流,（三）撲動(dòng)與顫動(dòng) 較心動(dòng)過(guò)速更快的一種

9、異位心律失常。多由器質(zhì)性心臟病所致。 根據(jù)發(fā)生部位及機(jī)制的不同，可分為心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)。,31,PPT學(xué)習(xí)交流,1、心房撲動(dòng) 是心房?jī)?nèi)形成環(huán)行激動(dòng)所致。,P波消失，代之大小相等、形態(tài)相同、間距一致的鋸齒狀波（F波） 心房率250350次/min QRS波群呈室上性。心室率取決于房室傳導(dǎo)比例，節(jié)律可整齊或不整齊,32,PPT學(xué)習(xí)交流,心房撲動(dòng)2：1,II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)F波倒置， V1導(dǎo)聯(lián)F波呈正向，V6導(dǎo)聯(lián)呈負(fù)向， 心房率300次/分,33,PPT學(xué)習(xí)交流,心房撲動(dòng)2:15:1,34,PPT學(xué)習(xí)交流,2、心房顫動(dòng) P波消失，代之為大小不等、形態(tài)不同和間距不一致的小顫動(dòng)

10、波（f 波）； 心房率為350600次/min； QRS波群多呈室上性，心室律絕對(duì)不整齊；,35,PPT學(xué)習(xí)交流,36,PPT學(xué)習(xí)交流,3、心室撲動(dòng) 是心室肌內(nèi)形成環(huán)行激動(dòng)所致 P-QRS-T波群消失，代之以大小、形態(tài)和間距相對(duì)一致的 大振幅波； 室性頻率約為250次/min。,37,PPT學(xué)習(xí)交流,4、心室顫動(dòng),是心室肌纖維發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的微弱亂顫 P-QRS-T波群消失，代之為大小不等、形態(tài)不同、間距均不一致的極不規(guī)則的顫動(dòng)波； 頻率為200500次/min。,38,PPT學(xué)習(xí)交流,逸搏與逸搏心律,當(dāng)高位節(jié)律點(diǎn)發(fā)生病變或受到抑制而出現(xiàn)停搏或節(jié)律明顯減慢，或者因傳導(dǎo)障礙而不能下傳時(shí)，或其他

11、原因造成長(zhǎng)的間歇時(shí)，作為一種保護(hù)性措施，低位起搏點(diǎn)就會(huì)發(fā)出一個(gè)或一連串的沖動(dòng)，激動(dòng)心房或心室。 發(fā)生12個(gè)稱為逸搏，連續(xù)3個(gè)以上稱為逸搏心律。,39,PPT學(xué)習(xí)交流,按發(fā)生的部位分為房性、房室交界性、室性逸搏。 房性逸搏心律：頻率5060次/分 交界性逸搏心律：最常見(jiàn)，頻率4060次/分，慢而規(guī)則 室性逸搏心律：QRS波寬大畸形，頻率2040次/分，慢而規(guī)則，也可不規(guī)則。,40,PPT學(xué)習(xí)交流,本例心電圖第1、第2次心搏為竇性搏動(dòng)下傳，頻率為68次/分。第3次心搏的QRS波群提前出現(xiàn)、寬大畸形且前無(wú)波，為室性早搏。該QRS波群后有較長(zhǎng)間歇，在長(zhǎng)間歇后可見(jiàn)一組形態(tài)正常、前無(wú)P波的QRS波群，因此

12、可確定該次搏動(dòng)為交界性逸搏。,41,PPT學(xué)習(xí)交流,本例心電圖心率緩慢，心室率為57次/分，R-R間期相等，QRS波群正常，在每組QRS波群之前均有恒定逆行P波，P-R間期小于0.12秒。提示：交界性逸搏心律,42,PPT學(xué)習(xí)交流,本例心電圖：竇性基本心動(dòng)周期為1.0秒，第3次心搏為一次室性異位搏動(dòng)，由于其出現(xiàn)的異位心動(dòng)周期長(zhǎng)度為1.05秒，長(zhǎng)于竇性基本心動(dòng)周期。提示：室性逸搏,43,PPT學(xué)習(xí)交流,本例心電圖第1、第2次心搏為竇性搏動(dòng)下傳，頻率為68次/分，第3、4、5次心搏節(jié)律緩慢，QRS寬大畸形，R-R間期相等，在QRS前后均無(wú)明顯P波。提示：室性逸搏心律,44,PPT學(xué)習(xí)交流,本例心電

13、圖為標(biāo)肢導(dǎo)聯(lián)，可見(jiàn)第2、7次心搏提前出現(xiàn)，QRS波群寬大畸形，前無(wú)P波，為室性早搏。在這兩次早搏之后，均有較長(zhǎng)的代償間歇，長(zhǎng)間歇后都有一組寬大畸形的QRS波群，前無(wú)P波，其形態(tài)與早搏形態(tài)一致。提示：室性逸搏(考慮該室性逸搏起源點(diǎn)與早搏為同源) 室性早搏,45,PPT學(xué)習(xí)交流,本例心電圖錄自于一急性心肌梗死，發(fā)生心臟驟停后所記錄的心電圖，顯示心率緩慢而規(guī)則，心室率為40次/分，QRS波群明顯增寬達(dá)0.18秒。整條圖中無(wú)P波，R-R間期絕對(duì)相等。提示：室性逸搏心律,46,PPT學(xué)習(xí)交流,逸搏QRS波群的形態(tài)和特點(diǎn)與各相應(yīng)的早搏相似，二者的差別是早搏屬提前發(fā)生，為主動(dòng)節(jié)律，而逸搏則在長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)，屬

14、被動(dòng)節(jié)律。,臨床上以房室交界性逸搏最為多見(jiàn)，室性逸搏次之，房性逸搏較少見(jiàn)。,性逸搏較少見(jiàn)。,47,PPT學(xué)習(xí)交流,本例心電圖：P、aVF、V5、V6倒置，PaVR直立，P-R間期為0.15秒，心率80次/分。提示：加速性房性逸搏心律,48,PPT學(xué)習(xí)交流,49,PPT學(xué)習(xí)交流,心 電 圖 診 斷,心律失常 II 激動(dòng)傳導(dǎo)異常,50,PPT學(xué)習(xí)交流,心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng),竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支、浦肯野纖維網(wǎng),51,PPT學(xué)習(xí)交流,52,PPT學(xué)習(xí)交流,激動(dòng)傳導(dǎo)異常,傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯；房?jī)?nèi)阻滯；房室阻滯；左、右束支阻滯 2. 典型預(yù)激綜合征,53,PPT學(xué)習(xí)交流,房室傳導(dǎo)阻滯,傳導(dǎo)

15、阻滯 激動(dòng)在傳導(dǎo)過(guò)程中，任何一個(gè)部位發(fā)生的傳導(dǎo)延緩或者傳導(dǎo)中斷稱為傳導(dǎo)阻滯。,竇房傳導(dǎo)阻滯,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,54,PPT學(xué)習(xí)交流,傳導(dǎo)阻滯,傳導(dǎo)阻滯的分類（按照阻滯程度） 1、一度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)延緩 2、二度傳導(dǎo)阻滯：部分激動(dòng)傳導(dǎo)脫落 3、三度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)完全中斷,55,PPT學(xué)習(xí)交流,竇房傳導(dǎo)阻滯,定義： 存在于竇房結(jié)和心房之間的傳導(dǎo)阻滯 特點(diǎn)： 常規(guī)心電圖不能記錄竇房結(jié)動(dòng)作電位 只能通過(guò)分析P波的規(guī)律進(jìn)行推斷,56,PPT學(xué)習(xí)交流,竇房傳導(dǎo)阻滯1,一度竇房傳導(dǎo)阻滯（傳導(dǎo)延緩） 每一次竇房結(jié)的電活動(dòng)都產(chǎn)生竇性P波，節(jié)律基本整齊。體表ECG無(wú)法診斷 三度竇房傳導(dǎo)阻滯（傳導(dǎo)完全中斷） 竇性P波消

16、失,與持續(xù)竇性靜止無(wú)法鑒別,57,PPT學(xué)習(xí)交流,竇房傳導(dǎo)阻滯2,二度竇房傳導(dǎo)阻滯： I型：P-P間期逐步縮短,然后突然延長(zhǎng) 周而復(fù)始，最長(zhǎng)P-P小于2倍最短P-P II型：短P-P間期規(guī)則。有長(zhǎng)P-P間期 長(zhǎng)P-P 間期與短P-P間期有倍數(shù)關(guān)系,58,PPT學(xué)習(xí)交流,*竇房傳導(dǎo)阻滯*,59,PPT學(xué)習(xí)交流,房?jī)?nèi)阻滯,房?jī)?nèi)阻滯一般不產(chǎn)生心律不齊，以不完全性房?jī)?nèi)阻滯多見(jiàn)，主要是前結(jié)間束的房間支傳導(dǎo)障礙。 心電圖表現(xiàn)為P波增寬0.12s,出現(xiàn)雙峰，切跡間距0.04s，注意與左房肥大相鑒別。 完全性的少見(jiàn)，心電圖表現(xiàn)：在正常的P波之后還可見(jiàn)與其無(wú)關(guān)的異位P波或心房顫動(dòng)波或心房撲動(dòng)波，自成節(jié)律。,60

17、,PPT學(xué)習(xí)交流,一、房室阻滯 （ AVB ）,房室傳導(dǎo)系統(tǒng)不應(yīng)期呈病理性延長(zhǎng)引起的傳導(dǎo)延緩或傳導(dǎo)中斷稱為房室阻滯。 根據(jù)阻滯程度不同可分為一度、二度、和三度房室阻滯。,61,PPT學(xué)習(xí)交流,一度房室阻滯,1、每個(gè)P波后均有相關(guān)的QRS波群 2、 P-R間期0.20s,房室傳導(dǎo)系統(tǒng)相對(duì)不應(yīng)期的延長(zhǎng)。 只有傳導(dǎo)延緩、無(wú)傳導(dǎo)中斷。,P-R間期：0.28s,P,P,P,P,P,P,P-R間期0.28s,62,PPT學(xué)習(xí)交流,房室傳導(dǎo)系統(tǒng)既有相對(duì)不應(yīng)期的延長(zhǎng)，又有絕對(duì)不應(yīng)期的延長(zhǎng)。 既有房室傳導(dǎo)延緩，又有房室傳導(dǎo)的中斷，出現(xiàn)部分P波后QRS波群脫漏。 根據(jù)阻滯程度的不同，又可分為兩型： 二度型 二度型

18、房室阻滯,二度房室阻滯,63,PPT學(xué)習(xí)交流,二度I型房室傳導(dǎo)阻滯,莫氏(Morbiz)I型,P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至P波后脫漏一個(gè)QRS波群； 脫漏后第一個(gè)P-R間期最短，以后又逐漸延長(zhǎng)，直至P波后再次脫漏一個(gè)QRS波群，如此周而復(fù)始（文氏Wenckebach現(xiàn)象） 。,A:V= 4 : 3 3 : 2,64,PPT學(xué)習(xí)交流,莫氏(Morbiz)I型,P,65,PPT學(xué)習(xí)交流,二度II型房室阻滯 莫氏II型,P-R間期固定（正常或延長(zhǎng)） 間斷出現(xiàn)P波后QRS波群脫漏,66,PPT學(xué)習(xí)交流,莫氏II型,房室傳導(dǎo)比例 3 ：1 （高度AVB）,67,PPT學(xué)習(xí)交流,*二度I型和II型比較*,二度

19、I型,二度II型,68,PPT學(xué)習(xí)交流,三度房室阻滯 (完全性房室阻滯),P波與QRS波群無(wú)關(guān)，各按自身的頻率出現(xiàn)（房室分離）。 心房率心室率(P-PR-R)； QRS波群形態(tài)可接近正?；?qū)挻蠡巍?出現(xiàn)交界性逸搏心律或室性逸搏心律,發(fā)生機(jī)制： 房室傳導(dǎo)系統(tǒng)絕對(duì)不應(yīng)期無(wú)限延長(zhǎng)。 房室傳導(dǎo)完全中斷，出現(xiàn)房室分離現(xiàn)象。,69,PPT學(xué)習(xí)交流,三度房室阻滯2,QRS波群： 取決于逸搏心律心室節(jié)律點(diǎn)的位置 心室節(jié)律點(diǎn)位于希氏束分叉以上 QRS波群時(shí)間形態(tài)正常，心室率35-50次/分 心室節(jié)律點(diǎn)位于希氏束之下 QRS波群呈寬大畸形，心室率35次/分以下,70,PPT學(xué)習(xí)交流,II,V1,P,P,P,P,

20、1、P波與QRS波群無(wú)關(guān)，各按自身的頻率出現(xiàn) 2、心房率心室率(P-PR-R)： P-P間距: 0.48s，R-R間距: 1.68s， 3、 QRS波群形態(tài)接近正常,71,PPT學(xué)習(xí)交流,三度房室阻滯 交界性逸搏心律 心室率: 40次/分,三度房室阻滯 室性逸搏心律 心室率: 33次/分,72,PPT學(xué)習(xí)交流,二、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,房室束分叉以下的傳導(dǎo)障礙稱為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。,右束支傳導(dǎo)阻滯,左束支傳導(dǎo)阻滯,73,PPT學(xué)習(xí)交流,（一）右束支阻滯心電圖特點(diǎn),V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR型，R寬大有切跡；V5V6導(dǎo)聯(lián)呈qRs型或Rs型，s波寬鈍； QRS時(shí)間0.12s（完全性），0.12s（不完全性） 繼發(fā)性ST

21、-T波改變：V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒 置；V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波直立。,74,PPT學(xué)習(xí)交流,完全性右束支阻滯,75,PPT學(xué)習(xí)交流,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,76,PPT學(xué)習(xí)交流,（二）左束支傳導(dǎo)阻滯,1. 、aVL 、 V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬、頂部粗鈍或有切跡 2. V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波呈QS型或rS型 3. ST-T改變 :ST-T方向與QRS主波方向相反，如V1導(dǎo)聯(lián)ST段略抬高，T波直立;V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置 4. QRS波時(shí)限0.12s 為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，QRS時(shí)限0.12s為不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。,77,PPT學(xué)習(xí)交流,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,

22、78,PPT學(xué)習(xí)交流,三、左前分支阻滯,電軸顯著左偏-45具有肯定價(jià)值 、avL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，且RavLR II、III、avF呈rS型，SIIISII QRS時(shí)間一般不明顯增寬 ST-T一般正常,79,PPT學(xué)習(xí)交流,*左前分支阻滯*,80,PPT學(xué)習(xí)交流,左前分支阻滯,81,PPT學(xué)習(xí)交流,四、左后分支阻滯,QRS波群右偏，在120以上 、aVL呈rS型 、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，SIIISII QRS波群時(shí)間正?；蜉p度延長(zhǎng) 診斷還需排除其它電軸右偏的情況 如右室肥厚 肺氣腫 正常小兒等,82,PPT學(xué)習(xí)交流,左后分支阻滯,83,PPT學(xué)習(xí)交流,三、預(yù)激綜合征 preexcitation sy

23、ndrome,是一種捷徑傳導(dǎo)現(xiàn)象，激動(dòng)除沿正常的房室傳導(dǎo)途徑傳導(dǎo)外，尚經(jīng)附加傳導(dǎo)束（旁道）預(yù)先激動(dòng)部分或全部心室肌。 三種附加傳導(dǎo)束： Kent束：典型預(yù)激綜合征 James束：L-G-L綜合征（短P-R綜合征） Mahaim束：Mahaim型預(yù)激綜合征,84,PPT學(xué)習(xí)交流,典型預(yù)激綜合征 WPW綜合征(Wolff-Parkinson-White syndrome),興奮沿Kent束下傳預(yù)先激動(dòng)一部分心室肌，,Kent束,Kent束,同時(shí)也沿正常的房室結(jié)途徑下傳激動(dòng)其余心室肌。,Kent束：起自心房肌，止于心室肌,85,PPT學(xué)習(xí)交流,典型預(yù)激綜合征心電圖特點(diǎn),P-R間期0.12s QRS波起始部出現(xiàn)粗鈍模糊的預(yù)激波(delta波) QRS時(shí)間0.12s 繼發(fā)性ST-T改變,delta波,J點(diǎn),86,PPT學(xué)習(xí)交流,典型預(yù)激綜合征 A型,左側(cè)旁道， Kent束位于左室后基底部。心室除極向量指向前。,V1V6導(dǎo)聯(lián)delta波及QRS波主波方向均向上,Kent束,87,PPT學(xué)習(xí)交流,典型預(yù)激綜合征,A,型,88,PPT學(xué)習(xí)交流,典型預(yù)激綜合征 B型,右側(cè)旁道， Kent束位于右室前側(cè)壁。心室除極向量指向左、后。,V1、V2導(dǎo)聯(lián)delta波及QRS波主波方向向下； V5、V6導(dǎo)聯(lián)delta波及QRS波主波方向向上,Kent束,89,PPT學(xué)習(xí)交流,