1、.,1,醫(yī)療后送(Medical evacuation),衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室 王心,.,2,重點內(nèi)容：,我軍和武警部隊的醫(yī)療后送體制內(nèi)容 傷病員分類的種類 傷病員分級救治的內(nèi)容 傷病員后送的要求,.,3,傷病員醫(yī)療后送,一、概述 二、醫(yī)療后送體制 三、傷病員分類 四、傷病員救治 五、傷病員后送,.,4,（一）概念：,傷病員醫(yī)療后送(Medical evacuation) ：是指部隊各級救治機構(gòu)對傷病員進行救護、治療和后送的全部工作。,.,5,（二）意義：,醫(yī)療后送是戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的中心工作 傷員的轉(zhuǎn)歸 部隊作戰(zhàn)和機動 補充戰(zhàn)斗骨干 鼓舞士氣,.,6,（三）救治理念,1、時效觀念 高技術(shù)局部戰(zhàn)爭衛(wèi)勤

2、保障必須突出強調(diào)傷病員醫(yī)療后送的效果與效率。 必須正確處理救治與后送，時間與效果之間的關(guān)系。 舉例：白求恩大夫土地廟手術(shù),.,7,2、群體意識 正確處理批量傷員的分類處置和個體傷員手術(shù)的時間關(guān)系。 3、以人為本 以救治效果為目的，不受限于階梯概念，努力在最佳救治時間內(nèi)對不同傷員實施不同的救治與后送措施，在連續(xù)的醫(yī)療后送過程中達(dá)到最佳的救治效果。美軍提出“醫(yī)療與士兵同在（Medical present with a soldier)”。,.,8,兩次戰(zhàn)爭傷病員治愈歸隊情況,.,9,二、醫(yī)療后送體制(Medical evacuation system),（一）醫(yī)療后送體制的發(fā)展演變 （二）外軍醫(yī)療

3、后送體制 （三）解放軍的醫(yī)療后送體制 （四）武警部隊醫(yī)療后送體制 （五）醫(yī)療后送體制的發(fā)展趨勢,.,10,概念和意義,醫(yī)療后送體制是戰(zhàn)時傷病員醫(yī)療后送工作的組織體系和基本制度。 最大限度地發(fā)揮各級救治機構(gòu)人力、物力和醫(yī)療技術(shù)的作用，提高傷病員的治愈率和歸隊率，降低死亡率和殘廢率，以維護部隊的戰(zhàn)斗力。,.,11,（一）醫(yī)療后送體制的發(fā)展,就地 治療,后送 救治,分級 救治,簡單,完善,低級,高級,.,12,就地治療：,軍隊傷病員在戰(zhàn)場附近實施的救治形式。 中國夏代開始將傷員分為“金瘡”和“折傷”兩個?？疲伞隘冡t(yī)”救治。 2世紀(jì)的著名中醫(yī)外科學(xué)家華佗發(fā)明用“麻沸散”進行麻醉，開展腹部手術(shù)。3世紀(jì)

4、有“金創(chuàng)”救治專論。,.,13,宋代軍隊通常把傷病員安置在民眾家中治療或隨營看護。據(jù)中國兵書武經(jīng)總要記載：“凡軍行士卒有疾病者、陣傷者，每軍先定一官，專掌藥餌、馱舉及扶養(yǎng)之。人若非賊境，即所在寄留，責(zé)醫(yī)為治，并給驚人扶養(yǎng)；若在賊境，即作馱（或作驢）馬輦及給嫌將之，隨軍而行。每月，本隊將校親巡醫(yī)藥，專知官以所疾申，大將間往臨視疾愈?！?.,14,考古發(fā)現(xiàn)：公元1世紀(jì)有類似“急救包扎所”的機構(gòu)和負(fù)傷記錄的木簡。 漢代對火線傷員救治中使用運輸工具做出明確規(guī)定。據(jù)漢代李廣蘇建傳記載：“連戰(zhàn)士卒中矢傷，三創(chuàng)者載輦；兩創(chuàng)者將車；一創(chuàng)者持兵戰(zhàn)”。,.,15,后送救治,戰(zhàn)時軍隊將傷病員由前線轉(zhuǎn)到后方救治的形式

5、，也叫單純后送。,.,16,分級救治（階梯治療）：,分級救治是戰(zhàn)時軍隊各級救治機構(gòu)分工救治傷病員的組織形式和工作制度。俄國軍醫(yī) B. 奧佩利提出“階梯治療”。 主要內(nèi)容包括：建立合理的醫(yī)療后送體制，編設(shè)相應(yīng)的各級救治機構(gòu)；規(guī)定各級救治范圍，并認(rèn)真執(zhí)行；建立使用統(tǒng)一醫(yī)療文件，保障救治工作的連續(xù)繼承。,.,17,時效救治：,是指按照最佳救治時間采取相應(yīng)救治措施，以達(dá)到最佳救治效果的衛(wèi)勤保障原則。 被擊中者在沒有救護的情況下其自然死亡時間是有限的，有限時間內(nèi)采取急救措施可以延長生命，其延長生命的時間也是有限的，只有得到確定性治療后傷員生命才能得到挽救。,.,18,如顱腦盲管傷50%傷員自然死亡時間為

6、6分鐘;重傷員在負(fù)傷后1h得到醫(yī)學(xué)處理的平均死亡率為10%,4h得到處理的平均死亡率為33%;8h得到處理的平均死亡率為75%。大失血傷員在給予失血量2倍的生理鹽水和1倍的膠體的情況下,至少可以延長生命6-8小時。按照救治需求規(guī)律,現(xiàn)場急救措施在傷員負(fù)傷30分鐘以內(nèi)實施為宜,早期清創(chuàng)治療一般應(yīng)當(dāng)在6小時以內(nèi)實施,確定性?？浦委熞话悴怀^8-10小時。,.,19,戰(zhàn)時傷病員救治的組織與實施都應(yīng)當(dāng)遵循這一規(guī)律,戰(zhàn)術(shù)地域衛(wèi)勤力量的配置和救治范圍的劃分應(yīng)當(dāng)按照時效救治標(biāo)準(zhǔn)的要求,根據(jù)作戰(zhàn)樣式、作戰(zhàn)環(huán)境條件和作戰(zhàn)進程進行靈活部署與調(diào)度,努力實現(xiàn)救治時機、救治質(zhì)量與效果的統(tǒng)一。,.,20,醫(yī)療后送體制的新

7、設(shè)想,按照戰(zhàn)傷救治的技術(shù)體系進行組織分級的思想與原則。 建立急救、早期救治、專科治療和康復(fù)治療四級醫(yī)療后送體制。 團以前根據(jù)戰(zhàn)場環(huán)境，統(tǒng)一組織實施急救任務(wù)，適當(dāng)擴大現(xiàn)場急救范圍。 實行指向性后送的組織原則。,.,21,醫(yī)療后送,急救,康復(fù)治療,專科治療,早期治療,現(xiàn)場急救,緊急處置,手術(shù),抗休克,術(shù)后治療,胸外,腦外,-,后送,輔助診療,藥材保障,后送,輔助診療,藥材保障,功能康復(fù),功能重建,團以前,師,野戰(zhàn)、后方醫(yī)院,后方、康復(fù)醫(yī)院,.,22,醫(yī)療后送,團以前,后方醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院,野戰(zhàn)醫(yī)院,師救護所,野戰(zhàn)醫(yī)療所,?？剖中g(shù)隊,野戰(zhàn)醫(yī)療隊,術(shù)后治療,?？剖中g(shù),急救,早期治療,早期治療,部分?？浦?/p>

8、療,?？浦委?專科治療、康復(fù)治療,.,23,（二）外軍醫(yī)療后送體制,1、美軍戰(zhàn)時傷病員醫(yī)療后送階梯 2、俄軍傷病員醫(yī)療后送階梯 3、聯(lián)合國維和行動衛(wèi)勤保障醫(yī)療階梯,.,24,1、美軍戰(zhàn)時傷病員醫(yī)療后送階梯,三區(qū)五級： 作戰(zhàn)地帶：師級衛(wèi)勤支援（1、2） 軍級衛(wèi)勤支援（3）MASH、CSH、EVAC 后勤地帶COMMZ：（4）醫(yī)院船、歐洲基地 美國本土CONUS：（5）,.,25,2,ZA BIMECA 25x70km,R A M A S S A G E,BASE DE BDE 30/70 km,TC2,TC2,20VS 3PS,13,14,5 - 10 km,.,26,美軍后送階梯,.,27,2

9、、俄軍分級救治體系：,急救 衛(wèi)生兵、衛(wèi)生員 非醫(yī)生救護 營救護所醫(yī)助 初步醫(yī)生救護 團救護所 優(yōu)良醫(yī)療救護 師衛(wèi)生營或獨立醫(yī)療隊 ?？漆t(yī)療救護 醫(yī)院基地、?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院,.,28,3、聯(lián)合國維和行動衛(wèi)勤保障醫(yī)療階梯,基本級：（相當(dāng)于連搶救組） 第1級衛(wèi)勤保障：團救護所或營救護站 第2級衛(wèi)勤保障：（相當(dāng)于野戰(zhàn)醫(yī)療隊） 第3級衛(wèi)勤保障：綜合醫(yī)院（東道國） 第4級衛(wèi)勤保障：派出國（戰(zhàn)區(qū)基地醫(yī)院）,.,29,（三）解放軍的醫(yī)療后送體制,解放軍實行的是軍民結(jié)合、送治結(jié)合、分級救治的醫(yī)療后送體制。 組織系統(tǒng) 救治任務(wù) 救治范圍 救治信息,.,30,傷病員組織系統(tǒng)的設(shè)立,火線搶救,殺傷區(qū)搶救,染毒區(qū)搶救

10、,救護所 救 治,醫(yī)院收容治療,1、醫(yī)療后送的組織系統(tǒng),.,31,.,32,戰(zhàn)術(shù)區(qū)后方以建制性保障為主，衛(wèi)勤保障迅速及時，與戰(zhàn)斗行動緊密配合，便于得到軍、政、后首長的關(guān)照。 戰(zhàn)役后方區(qū)以區(qū)域性保障為主，可以減輕戰(zhàn)役兵團的負(fù)擔(dān)；保障機構(gòu)穩(wěn)定，保證救治質(zhì)量。 不同作戰(zhàn)樣式有不同的醫(yī)療后送組織系統(tǒng),.,33,陸軍醫(yī)療后送階梯,.,34,海上作戰(zhàn)醫(yī)療后送階梯設(shè)置,.,35,空軍作戰(zhàn)傷員后送階梯,.,36,登島作戰(zhàn)醫(yī)療后送階梯設(shè)置,島 上,海 上,岸 上,.,37,傷標(biāo)(wounded marker)、分類牌(marker of sorting) 傷票(medical tag) 野戰(zhàn)病歷(field m

11、edical history) 后送袋 戰(zhàn)時傷病員登記簿 戰(zhàn)斗衛(wèi)勤日志 我軍統(tǒng)一規(guī)定隨傷員后送的醫(yī)療后送文書（documents for medical evacuation）有： 傷票、野戰(zhàn)病歷、傷病員后送文件袋,.,38,傷 標(biāo)（15cm3.5cm）,.,39,.,40,（四）武警醫(yī)療后送體制,武警部隊醫(yī)療后送的組織體系: 分 級 救治任務(wù) 性質(zhì) 中隊搶救小組 急救 初步醫(yī)療救護 支隊或總隊救護所 緊急救治 初步醫(yī)生救護 總隊醫(yī)院 早期和?？浦委?優(yōu)良醫(yī)生和?？漆t(yī)療救護 ,.,41,（五）醫(yī)療后送體制的發(fā)展,1、醫(yī)療后送體制發(fā)展的影響因素 2、未來醫(yī)療后送體制的發(fā)展趨勢 3、研究新的作戰(zhàn)樣

12、式醫(yī)療后送組織系統(tǒng),.,42,1、未來醫(yī)療后送體制發(fā)展的影響因素： 未來戰(zhàn)爭的特點、作戰(zhàn)樣式、保障模式 軍隊編制體制 社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、國家財力、物力 科技發(fā)展水平,.,43,重傷員從受傷到得到 處理時間與死亡率的關(guān)系,死亡率%,（小時）,.,44,未來醫(yī)療后送體制的發(fā)展趨勢,1.合理設(shè)置救治階梯 2.救治與后送融合 3.保障機構(gòu)多元化、模塊化 4.建立立體醫(yī)療后送系統(tǒng) 5.廣泛應(yīng)用高新技術(shù)及裝備,.,45,（二）救治任務(wù),救治任務(wù)是根據(jù)各級救治機構(gòu)，在整個醫(yī)療后送組織系統(tǒng)中所處的地位、人員編制和裝備等，而確定的各級救治分工、包括收容范圍、救治種類、傷員留治期限等。 根據(jù)總后衛(wèi)生部1996年9

13、月頒發(fā)的戰(zhàn)傷救治規(guī)則中第二章規(guī)定的各級救治組織的任務(wù)是：,.,46,各級救治任務(wù)：,（1）連搶救組：負(fù)責(zé)本連火線傷員搶救。尋找負(fù)傷人員，實施火線搶救；指導(dǎo)自救互救，糾正和補充自救互救措施；集中隱蔽傷員，聯(lián)系后送。 （2）營救護所：前接火線傷員并組織搶救；補充與糾正急救措施；填寫戰(zhàn)傷登記簿；做好后送準(zhǔn)備工作。,.,47,.,48,（3）團救護所：前接各營傷員；實施緊急救治；參加核武器殺傷區(qū)、化學(xué)武器染毒區(qū)的傷員搶救；留治1周內(nèi)可治愈歸隊的輕傷員；填寫傷票；做好后送傷員準(zhǔn)備、組織后送工作。,.,49,（4）師救護所：,（4）師救護所：前接收容各團傷員；實施早期治療，對核殺傷區(qū)、化學(xué)染毒區(qū)的傷員實施

14、搶救和早期救治；對火器傷的傷員實施清創(chuàng)和確定性手術(shù)；留治2周內(nèi)能治愈歸隊的輕傷員和不宜后送的危重及手術(shù)后傷員；隔離、治療傳染性傷病員；補充填寫傷票，書寫野戰(zhàn)病歷；做好后送傷員的各項準(zhǔn)備工作。,.,50,（5）野戰(zhàn)醫(yī)院：完善早期治療；留治1個月內(nèi)能治愈歸隊的傷員和全部傳染病員（醫(yī)院船除外）；完成部分?？浦委熑蝿?wù)；前接、后轉(zhuǎn)傷員。 （6）戰(zhàn)區(qū)基地醫(yī)院：實施?？浦委煟涣糁?個月內(nèi)能治愈歸隊的傷員；組織后送傷員。 （7）戰(zhàn)略后方醫(yī)院：收容戰(zhàn)區(qū)基地醫(yī)院或某些集團軍醫(yī)院后送的傷病員,晚期專科治療，組織康復(fù)療養(yǎng)工作。,.,51,早期救治的內(nèi)容：,對危重傷員實施救命手術(shù) 一般傷員進行清創(chuàng)術(shù) 對病員和放射病員、

15、中毒人員早期明確診斷 開始實施正規(guī)的內(nèi)科治療,.,52,救治任務(wù)概括起來是：,連搶救組-急救 first aid 營救護所-補充急救 團救護所-緊急救治 emergency medical care 師救護所-早期治療 early treatment 野戰(zhàn)醫(yī)院-早期治療、部分專科治療 基地醫(yī)院-?？浦委?specialized treatment 戰(zhàn)略后方醫(yī)院-康復(fù)治療,.,53,（三）救治范圍,1.概念和意義 2.要嚴(yán)格執(zhí)行救治范圍 3.特殊情況下可調(diào)整救治范圍,.,54,概念和意義：,救治范圍是按照統(tǒng)一的救治體制和救治原則，對各級救治機構(gòu)實施傷病員救治工作，必須開展的救治技術(shù)措施的項目內(nèi)容

16、和程度要求所作的具體規(guī)定。 它是衡量各級救治質(zhì)量的具體指標(biāo)，是傷病員分級救治不間斷和不重復(fù)的保證。,.,55,總后衛(wèi)生部制訂的法規(guī)性文件戰(zhàn)傷救治規(guī)則“第二章 各級救治組織的救治任務(wù)與救治范圍”,“第一節(jié) 連搶救組 第二節(jié) 營救護所 第三節(jié) 團（海軍碼頭、航空兵乙級場站）救護所 第四節(jié) 師（海軍支隊、航空兵乙級場站）救護所 第五節(jié) 一線醫(yī)院（醫(yī)院船） 第六節(jié) 戰(zhàn)區(qū)基地醫(yī)院”,.,56,三、傷病員分類(sorting of the sick and wounded),（一）分類的目的意義 （二）分類的基本形式 （三）分類的基本方法 （四）分類的基本要求,.,57,傷病員分類的概念：,傷病員分類是根

17、據(jù)傷病情、醫(yī)療后送需要與可能的條件，將傷病員區(qū)別為進行不同類型處置的活動。 傷病員分類是戰(zhàn)時救治大批傷病員必須采取的工作程序之一，是做好傷病員員收容、救治和后送工作的前提，是存在于整個醫(yī)療后送過程的活動。,.,58,（一）目的和意義,危重傷病員 傳染性、沾染、污染和染毒傷病員 一般傷病員 需后送的傷病員,維持救治工作秩序 充分發(fā)揮衛(wèi)勤力量作用 增強醫(yī)療后送的時效性,.,59,（二）分類的基本形式,區(qū)分傷病的輕重緩急 確定救治和后送的先后次序 確定傷員救治措施 確定傷病員后送體位和工具等,后送分類,救治分類,收容分類,.,60,（三）分類的基本方法,1、收容分類的方法： 由分類人員在分類場進行。

18、 采取簡便和器材輔助的辦法的進行。一看（表情）、二問（負(fù)傷時間和地點）三摸（傷部）四查（傷票），并記錄傷病員人數(shù)。 確定傷病員送往的組室。 對有生命危險的傷病員采取急救措施。,.,61,師救護所分類埸通常將傷病員分為類：,需要緊急手術(shù)的危重傷員（窒息、大出血、氣胸、顱內(nèi)血腫等）； 中、重度休克傷員； 放射性沾染或化學(xué)毒劑染毒傷員； 傳染性傷病員； 一般傷員； 病員。,.,62,2、救治分類的方法,由組室或病房的衛(wèi)生人員在各組室或病房分散進行。通常由高年資的醫(yī)療人員進行。 利用檢查設(shè)備和檢查手段進行詳細(xì)檢查。 明確救治措施和先后次序。,.,63,3、后送分類的方法,由后送組與各組室衛(wèi)生人員在傷病

19、員室進行。 根據(jù)傷病員診斷、對預(yù)后的判斷和下一步救治的需要而進行。確定傷病員后送的先后次序、地點、后送工具和體位。,.,64,（四）分類基本要求,迅速、準(zhǔn)確。其措施： 1.建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo) 2.加強訓(xùn)練，正確掌握分類標(biāo)準(zhǔn)。 3.服從救治需要，突出分類重點。 4.預(yù)有準(zhǔn)備，做好分類準(zhǔn)備工作。 5.要求正確使用分類標(biāo)志,.,65,新分類工具的應(yīng)用：,野戰(zhàn)數(shù)字化X光機 野戰(zhàn)CT 探測儀,.,66,四、傷病員救治,（一）分級救治種類 （二）分級救治的主要內(nèi)容 （三）救治工作的組織方法 （四）分級救治要求,.,67,傷病員的救治,戰(zhàn)時傷病員的救治實行分級救治。由若干救治機構(gòu)分工實施，共同完成。傷病員由

20、最初靠近前方的救治機構(gòu)進行初步的最必需的救治，隨著后送，逐步得到完善和高級治療的過程。,.,68,（一）分級救治種類,急救 緊急救治 早期治療 ?？浦委?康復(fù)治療,.,69,（二）分級救治的主要內(nèi)容,1、做好火線和殺傷區(qū)搶救，減少陣亡 2、優(yōu)先搶救危急傷員 3、重點防治創(chuàng)傷感染，適時進行清創(chuàng)術(shù) 4、特殊武器傷的治療 5、分級留治輕傷病員 6、早期預(yù)防及治療傷員的內(nèi)科疾病 7、加強專科治療，減少傷員殘廢 8、早期發(fā)現(xiàn)隔離傳染病員，防止蔓延傳播 9、努力做好疾?。ㄐ睦砑膊。┓乐喂ぷ?.,70,.,71,美軍在越戰(zhàn)中陣亡者約有50為大出血所致，其中20如采用急救措施可挽救生命。 越戰(zhàn)美軍陣亡者中33

21、是在傷后10分鐘至1小時內(nèi)死亡的。,.,72,阿富汗戰(zhàn)爭中，蘇軍對陣亡者尸解顯示：其中1520根本未經(jīng)救治。 英軍在馬島戰(zhàn)爭中從277例尸檢中發(fā)現(xiàn)，1520未通過急救挽救生命。 抗美援朝中38軍在394.8高地戰(zhàn)斗中，傷員再次負(fù)傷率為24.4。,.,73,尋找、搬運傷員 急救（包扎、止血、固定、通氣） 隱蔽、后送傷員,.,74,要建立搶救組織，做好搶救準(zhǔn)備。 要平時、戰(zhàn)時加強戰(zhàn)救訓(xùn)練。 要開展自救互救。,.,75,前蘇軍在二戰(zhàn)中戰(zhàn)術(shù)區(qū) 休克大出血傷員占死亡總數(shù)的比例,.,76,中越邊境自衛(wèi)反擊作戰(zhàn)，師救護所傷員的休克發(fā)生率為15.08%。 美軍越戰(zhàn)中死亡者中10為張力性氣胸，如進行及時穿刺排氣

22、，存活機率高。 阿富汗戰(zhàn)爭中，蘇軍對死亡者尸解顯示，其中55傷后緊急救治不充分。,.,77,（三）救治工作的組織方法,1、建立合理有效的救治工作流程 2、明確組室救治人員職責(zé)和分工 3、合理調(diào)配人員及合作 4、準(zhǔn)確循環(huán)分類，突出救治重點 5、盡量采用先進的管理手段,.,78,例： 休 克 救 治 流 程,.,79,(三)分級救治要求,1、迅速及時，力爭早日治愈 2、前后繼承，確保救治質(zhì)量 3、相輔相成，醫(yī)療與后送結(jié)合,.,80,迅速及時救治：,傷員傷后要及時使傷員到達(dá)營救護所 4小時內(nèi)到達(dá)團護所 8小時到達(dá)師救護所 傷員傷后盡早清創(chuàng)，一般應(yīng)在傷后8小時內(nèi)進行，不超過12小時。,.,81,損傷類

23、型與允許耽擱治療的時間,.,82,確保救治質(zhì)量,加強救治訓(xùn)練 認(rèn)真執(zhí)行各級救治范圍 使用統(tǒng)一醫(yī)療文書,.,83,五、傷病員后送(evacuation of the sick and wounded ),（一）后送的組織指揮 （二）后送工具 （三）后送方式 （四）后送要求 （五）后送的發(fā)展動向,.,84,傷病員后送是向救治機構(gòu)運輸傷病員的過程和措施。 傷員流是戰(zhàn)爭中成批發(fā)生大批傷員，根據(jù)救治要求和不同軍事情況，以其特有規(guī)律自火線向后方流動的宏觀運動現(xiàn)象。 傷員流是由于戰(zhàn)時分級救治的要求和通過傷員后送造成的。其流動狀態(tài)是衛(wèi)勤保障的調(diào)控依據(jù)，又反映了醫(yī)療后送工作的效應(yīng)。,.,85,（一）后送的組織指

24、揮,1.建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)，專人負(fù)責(zé)。 2.籌劃足夠運力，制定后送計劃，規(guī)定后送程序和要求。 3.協(xié)調(diào)有關(guān)部門適時派出運力和利用回程空車（船、機）。 4.增強對醫(yī)療后送狀態(tài)的感知和調(diào)控。,航空醫(yī)療后送指揮機 構(gòu)在衛(wèi)勤首長統(tǒng)一組織下， 由航行、氣象、戰(zhàn)勤等有 關(guān)業(yè)務(wù)人員組成，掌握飛 機調(diào)度、使用的權(quán)力。,.,86,（二）后送工具,擔(dān)架 裝甲救護車 救護車 傷員后送附加裝置,救護直升機 大型運輸機 衛(wèi)生列車 衛(wèi)生運輸船,.,87,三折擔(dān)架,.,88,裝甲救護車,.,89,救護車,.,90,運輸車傷員后送附加裝置,.,91,救護直升機,.,92,空運后送飛機,.,93,南康號,.,94,世昌號訓(xùn)練艦

25、,.,95,傷病員后送工具發(fā)展趨勢,不斷向標(biāo)準(zhǔn)化、系列化、制式化、信息化方向發(fā)展 朝多種類、增加數(shù)量、增大運載量、改進機動性、提高安全性方向發(fā)展。 朝功能配套、救治一體、整體優(yōu)化方向發(fā)展。 朝適應(yīng)災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)的需要，軍民兼容的方向發(fā)展。,.,96,（三）后送方式,1、方式： 前接(forward acceptance)：分逐級前接和越級前接 后轉(zhuǎn)(backward trainsportation)：分逐級后轉(zhuǎn)和越級后轉(zhuǎn) 后送方式的意義在于明確了后送機構(gòu)的責(zé)任。,.,97,野6,.,98,2、后送原則,逐級前接為主，前接與后轉(zhuǎn)相結(jié)合；專用運力與回程空車相結(jié)合；個別情況采取越級前接或越級后轉(zhuǎn)。,.,99,3、后送方法,（1）連營傷員后送工具：步行、背行和擔(dān)架搬運；,.,100,（2）團傷病員后送方法,據(jù)不完全統(tǒng)計，對越自衛(wèi)反擊作戰(zhàn)傷員到達(dá)團救護所平均時間，廣西方向為9.27小時，云南方向為10.38小時。 團傷病員后送：擔(dān)架、汽車和少量步行； 擔(dān)架前接：逐級前接、越級前接和接力后送； 汽車后送：專用車