1、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護(hù)理Neonatal necrotizing enterocolitis,1,PPT學(xué)習(xí)交流,學(xué)習(xí)目標(biāo),NEC的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn),NEC的護(hù)理診斷及措施,NEC早期護(hù)理干預(yù),2,PPT學(xué)習(xí)交流,NEC的定義,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）為一種獲得性疾病,由于多種原因引起的腸黏膜損害，使之缺血、缺氧的因素，導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。主要在早產(chǎn)兒或患病的新生兒中發(fā)生,以腹脹，便血為主要癥狀，其特征為腸黏膜甚至為腸深層的壞死，最常發(fā)生在回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端，小腸很少受累，腹部X線平片部分腸壁囊樣積氣為特點(diǎn)，本癥是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴(yán)重的疾病。,3,PP

2、T學(xué)習(xí)交流,1,2,3,發(fā)病原因,喂養(yǎng)因素,早產(chǎn)、感染,腸道缺血和缺氧,4,PPT學(xué)習(xí)交流,腹脹和腸鳴音減弱,嘔吐,腹瀉和血便,全身癥狀,反應(yīng)差、拒食、神萎、面色蒼白,臨床表現(xiàn),5,PPT學(xué)習(xí)交流,NEC診斷,X腹部正片示腸道充氣，多個(gè)液體平面，特征性的腸壁囊樣積氣。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,同時(shí)具備以下三項(xiàng)者可確診： 全身中毒表現(xiàn)：體溫不升、面色蒼白、呼吸不規(guī)則、心動過緩 胃腸道表現(xiàn)：胃潴留、嘔吐、肉眼血便、腹脹、腸鳴音消失 X線檢查：腸梗阻和腸壁積氣,7,PPT學(xué)習(xí)交流,治療,1、禁食 （1）禁食時(shí)間 一旦確診應(yīng)立即禁食，輕者510天，重者1015天或更長。腹脹明顯時(shí)給予胃腸減壓。 （2）恢復(fù)

3、進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn) 腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰，腹部X線平片正常，一般狀況明顯好轉(zhuǎn)。如進(jìn)食后患兒又出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀，則需再次禁食。 （3）喂養(yǎng)食品 開始進(jìn)食時(shí)，先試喂5%糖水，23次后如無嘔吐及腹脹，可改喂稀釋的乳汁，以母乳最好，切忌用高滲乳汁。,8,PPT學(xué)習(xí)交流,2、靜脈補(bǔ)充液體及維持營養(yǎng) 3、抗感染 常用氨芐青霉素及丁胺卡那霉素，也可根據(jù)培養(yǎng)藥敏選擇抗生素。 4、外科治療指征 腸穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯，腹壁明顯紅腫或經(jīng)內(nèi)科治療無效者應(yīng)行手術(shù)治療,9,PPT學(xué)習(xí)交流,體溫過高：與細(xì)菌毒素有關(guān),腹瀉：與腸道炎癥有關(guān),禁食、控制感染,體液不足：與體液丟失過多及補(bǔ)充不足有關(guān),補(bǔ)充液體，維持營養(yǎng),監(jiān)測體溫，密切觀察病情,護(hù)理診斷,腹脹：與腸壁組織壞死有關(guān),護(hù)理措施,健康教育,10,PPT學(xué)習(xí)交流,合理喂養(yǎng),密切觀察,1、加奶勿過快 2、奶液配