1、.,1,肌肉能量技術(shù)（MET）,骨科康復(fù)：王凱斌 2016年8月18日,.,2,LOREM IPSUM DOLOR,肌肉能量技術(shù)（MET）：是針對軟組織、肌肉、骨骼系統(tǒng)紊亂，以軟組織整骨療法為載體，由操作者精確控制方向和施力大小，通過患者的主動參與、利用肌肉等長收縮抗阻的方法，用以改善肌肉骨骼系統(tǒng)功能和減輕疼痛的一類操作技術(shù)。,.,3,LOREM IPSUM DOLOR,MET是讓患者在治療中按照治療師精確控制的方向主動收縮肌肉，Kabat在20世紀(jì)40年代創(chuàng)立了MET，主要用于主動地活動肌肉，并將這種技術(shù)命名為本體感覺神經(jīng)肌肉易化（PNF）。在20世紀(jì)50年代，F(xiàn)red應(yīng)用這種技術(shù)來活動患者

2、的關(guān)節(jié)，并命名為肌肉能量技術(shù)。,.,4,LOREM IPSUM DOLOR,基本技術(shù)包括： 等長收縮后放松（PIR） 收縮放松（CR） 交互抑制（RI） 收縮放松對抗收縮（CRAC）等,.,5,LOREM IPSUM DOLOR,臨床應(yīng)用： 1降低張力過高肌肉的張力，延長肌肉中短縮的筋膜 2增加關(guān)節(jié)周圍組織的延展性病降低其敏感性。 3增強(qiáng)虛弱的肌肉和肌群。 4重建正常的運(yùn)動模式。 5增加活動受限關(guān)節(jié)的活動范圍。 6幫助感覺和運(yùn)動的整合，恢復(fù)患者習(xí)慣性收縮部位的感覺。 7通過交互抑制和刺激機(jī)械感受器避免了治療時(shí)的疼痛。,.,6,LOREM IPSUM DOLOR,治療原則： 1采用MET最重要的

3、原則是無痛。即使是輕度的疼痛也要停止。通過調(diào)整力量找到患者感到舒服及能夠?qū)沟淖枇?。（如果患者仍感到疼痛，采用RI（交互抑制）。例如如果肩關(guān)節(jié)的抗阻力內(nèi)外旋引起疼痛，可以嘗試肩關(guān)節(jié)的抗阻力內(nèi)收，屈曲或外展。） 2優(yōu)先對張力過高的或收縮的肌肉采用MET。 3保持肌肉處于起中等長度位置，就是肌肉正常狀態(tài)長度的位置，也是最舒服的位置。,.,7,LOREM IPSUM DOLOR,4治療師通常施加中度的阻力，患者只需要10-20%的力量對抗。 5急性損傷患者每次需要抵抗治療師的阻力5-10秒，通常重復(fù)3-5次，而慢性損傷患者可以多持續(xù)一段時(shí)間，可以重復(fù)20次。 6對一些沒有知覺的肌肉高張力狀態(tài)者，輕柔

4、拍打正在收縮的肌肉可以恢復(fù)其知覺。,.,8,LOREM IPSUM DOLOR,技術(shù)簡介（以肱二頭肌張力過高為例） 收縮-放松（CR） 目的：放松張力過高的肌肉，恢復(fù)肌肉的感覺，評估肌肉的虛弱和疼痛。 姿勢：治療師將患者的肘關(guān)節(jié)置于休息位，即伸屈中立位，或感覺到阻力障礙出現(xiàn)。 動作：治療師握住患者的前臂并固定住肘關(guān)節(jié)，告訴患者“不要讓我?guī)幽恪?，然后逐漸牽拉肘關(guān)節(jié)?；颊叩挚棺枇?-10秒，確?；颊邲]有屏住呼吸并重復(fù)3-5次。,.,9,LOREM IPSUM DOLOR,交互抑制（RI） 目的：用于急性損傷，抑制疼痛，能夠鞏固CR取得的松弛效果。 姿勢：治療師伸展患者的肘關(guān)節(jié)知道感到阻力障礙或患

5、者感到疼痛之前。見上圖 動作：治療師對患者說“不要讓我?guī)幽恪?，推動前臂，試圖屈曲肘關(guān)節(jié)。維持5-10秒，動作重復(fù)3-5次。,.,10,等長收縮后放松（PIR）目的：延長短縮的肌肉和相關(guān)的筋膜，以及降低觸發(fā)點(diǎn)，以指屈肌為例姿勢：患者仰臥位，肘部伸展，前臂旋后，腕部至于床邊。,動作：治療師緩慢輕柔地將患者的手指伸直，直到引起疼痛之前或治療師感受到來自肌肉和筋膜的阻力，治療師此時(shí)告訴患者“不要讓我?guī)幽恪?，讓患者對抗阻?-10秒，然后試圖讓患者的手指過伸，見下圖。維持幾秒，直到患者完全放松。 患者完全放松后，治療師緩慢輕柔的按壓患者手指直到出現(xiàn)疼痛或者感到來自肌肉和筋膜的阻力位置。重復(fù)3-5次。

6、,.,11,收縮-放松-拮抗肌收縮（CRAC）（以腓腸肌為例）目的:牽張粘連，延長結(jié)締組織，降低過高的肌肉張力。姿勢：患者仰臥位。治療師一只手置于患者的膝關(guān)節(jié)，另一只手握住足跟，前臂靠著足底。,動作：患者主動地做足背伸活動，治療師用前臂接觸其足底。告訴患者“不要讓我?guī)幽恪薄Ｖ委煄煂⑸眢w重心向患者的頭側(cè)傾斜，同時(shí)用前臂頂壓患者的足底，試圖讓其進(jìn)一步背伸，而患者在這個(gè)位置上對抗治療師的動作。保持5秒后放松，然后讓患者主動背伸足部，知道感到阻力障礙。重復(fù)3-5次。,.,12,離心性收縮（EC）以肱二頭肌為例目的：松解粘連，延長結(jié)締組織。注意僅能用于慢性病例，身體健康狀況很差的患者和曾接受關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者不能做離心性收縮。姿勢：治療師使患者的肘關(guān)節(jié)伸展，直到患者引起疼痛或感到來自肌肉和筋膜的阻力。,動作：治療師伸展患者的肘關(guān)節(jié)時(shí)告訴患者“不要讓我?guī)幽恪?。治療師可用中度的力量，使患者使出最大力?0%左右來對抗并保持5-10秒。然后告訴患者“繼續(xù)