1、艾滋病防控工作及疫情報(bào)告培訓(xùn)艾防組 葉新2014.3.26,內(nèi)容概況,一、我區(qū)疫情概況與疫情特點(diǎn) 二、提高疫情報(bào)告的質(zhì)量 三、社區(qū)艾滋病防制注意事項(xiàng),一、我區(qū)疫情概況與疫情特點(diǎn),2013年天河區(qū)按報(bào)告地區(qū)統(tǒng)計(jì)共新報(bào)告HIV/AIDS160例、AIDS43例；HIV/AIDS死亡18例。我區(qū)歷年累計(jì)報(bào)告HIV感染者/AIDS913例；其中AIDS269例；HIV/AIDS死亡131例。 全區(qū)按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)共新報(bào)告HIV/AIDS245例，AIDS39例，HIV/AIDS死亡6例。我區(qū)歷年累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS822例，其中AIDS200例；HIV/AIDS死亡39例。,新報(bào)告病例的流行病學(xué)特征分

2、析,性別年齡分布 男性227例（92.65%），女性18（7.35%）例，男性為絕大部分。性別比為12.61：1；報(bào)告年齡最大為75歲，最小為15歲；18歲以下6例，占2.45；18 -49歲217例，占88.57%；50歲以上22例，占8.98%。 傳播途徑分布 同性傳播133例54.29%(133/245)；異性傳播106例43.27%(106/245)；注射毒品6例2.45%(6/245)，沒有發(fā)現(xiàn)其它傳播途徑。 按人員流動(dòng)情況分布 流動(dòng)人口185例75.51%（185/245）；常駐人口60例24.49%（60/245）。與2012年相比，沒有顯著差異。,按街道分布 棠下街48例，石牌

3、街31例，天河南街21例，車陂街20例，員村街17例，珠吉街11例，沙河街10例，長(zhǎng)興街10例，龍洞街9例，興華街9例，林和街9例，黃村街8例，天園街8例，獵德街7例，五山街6例，冼村街5例，前進(jìn)街5例，新塘街4例，鳳凰街3例，元崗街2例，沙東街2例。我區(qū)21條街道均有病例報(bào)告。,按職業(yè)分布 不詳106人43.27(106/245)，商業(yè)服務(wù)38人15.51%(38/245)，家政、家務(wù)及待業(yè)31人12.65%（31/245），其它21人8.57%（21/245），農(nóng)民15人6.12%(15/195)，學(xué)生9人3.67%(9/245)，工人8人3.27%(8/245)，干部職員6人2.45%(

4、6/245),離退人員3人1.22%(3/245)，餐飲食品業(yè)3人1.22%(3/245)，公共場(chǎng)所服務(wù)員3人1.22%(3/245)，醫(yī)務(wù)人員1人0.41%(1/245)，教師1人0.41%(1/245)。,2013年艾滋病疫情特點(diǎn),我區(qū)地處廣州市經(jīng)濟(jì)金融中心，外來人員較多，在廣州市疫情報(bào)告上升幅度有所減緩，而我區(qū)的疫情報(bào)告病例數(shù)卻大幅增加，顯示我區(qū)的疫情還是比較嚴(yán)峻。 男女性別比例嚴(yán)重分化，男女比例為12.61：1，說明通過男男同性感染途徑的人數(shù)大幅增加。 通過性傳播途徑感染者呈低年齡化，報(bào)告年齡最小為15歲，18歲以下6例，且絕大多數(shù)是男男同性感染者，顯示發(fā)生男男同性性行為并且感染HIV

5、呈低齡化發(fā)展趨勢(shì)。,性傳播是主要的傳播途徑，同性傳播病例數(shù)快速上升；比去年大幅增加了42人46.15（42/91）。 14以下兒童病例報(bào)告數(shù)為0，母嬰傳播途徑為0，均顯示我區(qū)母嬰傳播控制比較理想。 50歲以上老人病例數(shù)22例8.98%（22/245），同比2012年的7例4.43%明顯增加。加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)愛和艾滋病知識(shí)宣傳教育和行為干預(yù)。,2014年疫情預(yù)測(cè),我區(qū)艾滋病流行主要是性傳播人群，其中男男同性傳播呈快速上升趨勢(shì)。男男同性人群比較隱秘，干預(yù)比較困難，控制難度增大。2014年至今后一段時(shí)期，我區(qū)疫情可能會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。同時(shí)，2013年國家要求實(shí)施擴(kuò)大檢測(cè)政策，發(fā)現(xiàn)率的提高也可能導(dǎo)致今后幾年

6、內(nèi)疫情有進(jìn)一步增加的可能。按照艾滋病的病程規(guī)律，我區(qū)大量既往感染者已進(jìn)入艾滋病發(fā)病期，今后艾滋病報(bào)告數(shù)和死亡報(bào)告數(shù)仍將可能增加。,二、提高疫情報(bào)告的質(zhì)量,報(bào)告質(zhì)量要求 -報(bào)告及時(shí)、完整、準(zhǔn)確 -流調(diào)（首次隨訪）及時(shí)、完整 -HIV和AIDS診斷要求 -AIDS報(bào)告及時(shí),報(bào)告及時(shí)完整準(zhǔn)確,收到市CDC網(wǎng)絡(luò)反饋結(jié)果后，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)； -填卡日期：錄入日期和診斷日期間隔在24小時(shí)內(nèi)（錄入日期-診斷日期=1天）,報(bào)告及時(shí)完整準(zhǔn)確,HIV/AIDS報(bào)告資料完整 完整指的是： 一、身份證完整（18位） 二、現(xiàn)住址完整： 盡量詳細(xì)到門牌號(hào)，現(xiàn)住址編碼后兩位不是99（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道）， 三、有效的聯(lián)系電話 四

7、、不能有缺項(xiàng)漏項(xiàng) 注意：紙質(zhì)版的報(bào)卡不要忘了填寫“卡片編號(hào)”和“報(bào)卡類別”。,報(bào)告及時(shí)完整準(zhǔn)確,傳播途徑明確 不能是不詳或其他； 職業(yè)暴露、采供血、輸血/血制品要仔細(xì)詢問辨別，謹(jǐn)慎填報(bào)（準(zhǔn)備材料要很充分）； 除血站外，一律選“實(shí)驗(yàn)室確診病例”，不得選擇“疑似病例”和“病原攜帶者”。,流調(diào)（首次隨訪）及時(shí)完整,第一次隨訪狀態(tài)為隨訪； 流調(diào)及時(shí)（隨訪錄入日期-卡片錄入日期15天） 隨訪表中結(jié)核問卷篩查7個(gè)問題要填全，不可漏項(xiàng)。,HIV和AIDS診斷要求,AIDS實(shí)驗(yàn)室診斷，依據(jù)CD4判斷標(biāo)準(zhǔn)。 年齡=1歲 年齡=3,HIV和AIDS診斷要求,臨床癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)（有下列任一項(xiàng)） 最近3個(gè)月體重下降10

8、%以上+原因不明腹瀉持續(xù)1個(gè)月以上； 最近3個(gè)月體重下降10%以上+原因不明發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月以上； 反復(fù)發(fā)作的單純皰疹； 半年活動(dòng)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核； 咳嗽、咳痰持續(xù)1個(gè)月以上； 其他艾滋病相關(guān)疾病。,AIDS報(bào)告及時(shí),依據(jù)CD4檢測(cè)結(jié)果判定，避免依據(jù)臨床癥狀判定； 如CD4檢測(cè)結(jié)果符合AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，在本次CD4檢測(cè)日期后10天內(nèi)，將檢測(cè)結(jié)果錄入艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)，并同時(shí)更改疾病狀態(tài)。,填寫完整,詳細(xì)到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街、門牌號(hào),不要選不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn),詳細(xì)到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街、門牌號(hào),要求同現(xiàn)住址,不要選不詳和其他，選職業(yè)暴露和輸血要慎重,癥狀上不符合診斷AIDS,結(jié)核問卷篩查不要漏項(xiàng),CD4結(jié)果不符合診

9、斷AIDS,注意計(jì)算公式中紅色的日期,報(bào)卡及時(shí)性： 錄入日期-診斷日期=1天 首次隨訪及時(shí)性： 隨訪錄入日期-卡片錄入日期10天 AIDS報(bào)告及時(shí)性： AIDS終審日期-當(dāng)年最早一次出現(xiàn)CD4200的檢測(cè)日期10天 這些日期是系統(tǒng)后臺(tái)生成的，在前面的圖片示例中是看不到的，這要求我們一定要在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)在網(wǎng)上完成錄入，而不僅僅是記錄在紙上。,三、社區(qū)艾滋病防制注意事項(xiàng),HIV感染者/AIDS病例隨訪管理； 隨訪不及時(shí)，隨訪CD4檢測(cè)率不達(dá)標(biāo) 隨訪質(zhì)量不達(dá)標(biāo) 抗病毒治療不達(dá)標(biāo) 關(guān)于病例現(xiàn)住址地址歸屬問題 開展高危人群外展干預(yù)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例； 開展自愿咨詢檢測(cè)（VCT），發(fā)現(xiàn)病例； 崗位責(zé)任問題；

10、拓寬社區(qū)縱橫向?qū)W習(xí)交流渠道。,HIV感染者/AIDS病例隨訪管理,隨訪不及時(shí)，隨訪CD4檢測(cè)率不達(dá)標(biāo)： 1、每天應(yīng)瀏覽疫情網(wǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新報(bào)告病例或新轉(zhuǎn)來的病例，及早與病例接觸溝通（15天），核對(duì)信息，解答病例的訴求； 2、應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病例隨訪，當(dāng)天及過期的病例都應(yīng)積極隨訪錄入，不能漏訪、失訪； 3、隨訪CD4檢測(cè)是一個(gè)指標(biāo)，缺一不可。CD4檢測(cè)地點(diǎn)沒有要求，只要檢測(cè)了都可以填寫。,HIV感染者/AIDS病例隨訪管理,隨訪質(zhì)量不達(dá)標(biāo)： 1、CD4檢測(cè)次為“0”； 2、配偶/固定性伴HIV“未查”； 3、沒有完成“結(jié)核病可疑篩查癥狀”，7個(gè)問題，缺一個(gè)都算沒有完成； 4、沒有接受過結(jié)核病檢查； 5、

11、及時(shí)發(fā)現(xiàn)死亡病例，填報(bào)死因，避免死亡遲報(bào)；HIV180天，AIDS90天； 6、HIV-AIDS：1）AIDS報(bào)告及時(shí)性：CD4200，訂正為AIDS，CD4檢測(cè)日期填報(bào)日期10天；2）謹(jǐn)慎報(bào)告AIDS， 金指標(biāo)CD4200，艾滋病相關(guān)臨床表現(xiàn)由臨床醫(yī)師報(bào)告。,AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn),HIV感染者/AIDS病例隨訪管理,抗病毒治療率不達(dá)標(biāo)： 1、利用信息系統(tǒng)尋找已治療病例及其資料； 2、CD4350，按國家規(guī)定必須進(jìn)行抗病毒治療，轉(zhuǎn)介病例成功入組治療。（這個(gè)過程我們只有勸說勸說再勸說，進(jìn)去了，我們就完成任務(wù)了） 3、截至2013.12.31，各社區(qū)未治療人數(shù)：,HIV感染者/AIDS病例隨訪管理,抗

12、病毒治療率不達(dá)標(biāo)： 利用信息系統(tǒng)尋找已治療病例及其資料。,HIV感染者/AIDS病例隨訪管理,利用信息系統(tǒng)尋找已治療病例及其資料：,HIV感染者/AIDS病例隨訪管理,利用信息系統(tǒng)尋找已治療病例及其資料：,HIV感染者/AIDS病例隨訪管理,關(guān)于病例現(xiàn)住址地址歸屬問題： 1、天河區(qū)轄區(qū)內(nèi)的地址變更，社區(qū)對(duì)接咨詢、訂正； 2、天河區(qū)以外地址，1）廣州市內(nèi)的，可與當(dāng)?shù)丶部刂行穆?lián)系，告知轉(zhuǎn)介病例；2）廣州市以外地址，直接修改訂正。 注意：一定要在“病人屬于”欄中修改，現(xiàn)住址國標(biāo)與現(xiàn)住址相對(duì)應(yīng)。,開展高危人群外展干預(yù)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例,社區(qū)應(yīng)對(duì)居民、流動(dòng)人口、青少年、高危人群進(jìn)行艾滋病宣傳教育，提高人群艾

13、滋病防治知曉率，對(duì)高危人群進(jìn)行行為干預(yù)及HIV抗體檢測(cè)。 要求社區(qū)對(duì)暗娼、男同、性病就診者、吸毒者開展HIV抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例。有條件檢測(cè)單位可自行檢測(cè)，無條件檢測(cè)單位，樣品可送區(qū)CDC檢測(cè)（區(qū)衛(wèi)生局鼓勵(lì)社區(qū)積極申報(bào)艾滋病實(shí)驗(yàn)室或檢測(cè)點(diǎn)）。 我中心開展高危人群干預(yù)活動(dòng)時(shí)，社區(qū)可參加并積極主動(dòng)開展講課、派發(fā)資料、安全套、HIV檢測(cè)等形式多樣的活動(dòng)。,開展自愿咨詢檢測(cè)（VCT），發(fā)現(xiàn)病例,社區(qū)對(duì)普通人群及高危人群進(jìn)行艾滋病宣傳教育，提高人群艾滋病防治知曉率，為有需求的自愿咨詢者提供咨詢檢測(cè)服務(wù)； 要求社區(qū)對(duì)有需求的自愿咨詢者提供咨詢檢測(cè)服務(wù)，開展HIV抗體及梅毒檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例。有條件檢測(cè)單位可自行檢測(cè)，無條件檢測(cè)單位，樣品可送區(qū)CDC檢測(cè)（區(qū)衛(wèi)生局鼓勵(lì)社區(qū)積極申報(bào)艾滋病實(shí)驗(yàn)室或檢測(cè)點(diǎn)）。,崗位責(zé)任問題,社區(qū)艾滋病專網(wǎng)與大疫情網(wǎng)相關(guān)聯(lián)，據(jù)了解，大部分社區(qū)艾滋病專責(zé)人員同時(shí)負(fù)責(zé)本單位的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但是網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員不一定是艾滋病專責(zé)人員。根