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文檔簡介
1、交強險理賠實務(wù)規(guī)程(修訂版)第一節(jié) 接報案和理賠受理一、接到被保險人或者受害人報案后,應(yīng)詢問有關(guān)情況,并立即告知被保險人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項。涉及人員傷亡,或事故損失超過交強險分項賠償限額,或事故一方?jīng)]有投保交強險的,應(yīng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T報案。二、保險人應(yīng)對報案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一管理。三、被保險機動車發(fā)生交通事故的,應(yīng)由被保險人向保險人申請賠償保險金。保險人應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請之日起1個工作日內(nèi),以索賠須知的方式書面告知被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。索賠須知必須通俗、易懂,并根據(jù)實際案情勾選以下與賠償有關(guān)的證明和資料: (1
2、)索賠申請書,機動車行駛證,機動車駕駛證,被保險人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明。(2)事故證明材料:交通事故責(zé)任認(rèn)定書,調(diào)解書(或簡易事故處理書,交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書,或法院、仲裁機構(gòu)的裁決書、調(diào)解書、判決書)。(3)損失情況證明:車輛定損單,車輛修理發(fā)票,財產(chǎn)損失清單。(4)人員費用證明:醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費報銷憑證,誤工證明及收入情況證明,傷殘鑒定書,死亡證明,被扶養(yǎng)人證明材料,戶籍證明。第二節(jié) 查勘和定損一、事故各方機動車的保險人在接到客戶報案后,有責(zé)方車輛的保險公司應(yīng)進(jìn)行查勘,對受害人的損失進(jìn)行核定。無責(zé)方車輛涉及人員傷亡賠償?shù)模瑹o責(zé)方保險公司也應(yīng)進(jìn)行查勘定損。二、事故任何一方的
3、估計損失超過交強險賠償限額的,應(yīng)提醒事故各方當(dāng)事人依法進(jìn)行責(zé)任劃分。三、事故涉及多方保險人,但存在一方或多方保險人未能進(jìn)行查勘定損的案件,未能進(jìn)行查勘定損的保險人,可委托其他保險人代為查勘定損;受委托方保險人可與委托方保險人協(xié)商收取一定費用。接受委托的保險人,應(yīng)向委托方的被保險人提供查勘報告、事故/損失照片和由事故各方簽字確認(rèn)的損失情況確認(rèn)書。第三節(jié) 墊付和追償一、搶救費用墊付應(yīng)同時符合下列條件(一)符合機動車交通事故責(zé)任強制保險條例第二十二條規(guī)定的情形;(二)接到公安機關(guān)交通管理部門要求墊付的通知書;(三)受害人必須搶救,且搶救費用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費用單據(jù)和明細(xì)項目;(四)不屬于
4、應(yīng)由道路交通事故社會救助基金墊付的搶救費用。二、墊付標(biāo)準(zhǔn)(一)按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn),在交強險醫(yī)療費用賠償限額或無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付搶救費用。(二)被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的,在醫(yī)療費用賠償限額或無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤;也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見,在限額內(nèi)酌情調(diào)整。三、墊付方式自收到交警部門出具的書面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時向搶救受害人的醫(yī)院出具承諾墊付搶救費用擔(dān)保函,或?qū)|付款項劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開立的專門賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。四、追償對于所有墊付的案件,保險人墊付后有權(quán)向致害人
5、追償。追償收入在扣減相關(guān)法律費用(訴訟費、律師費、執(zhí)行費等)、追償費用后,全額沖減墊付款。第四節(jié) 賠償處理一、賠償原則保險人在交強險責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險機動車因交通事故造成的對受害人的損害賠償責(zé)任。二、賠償時限保險公司自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內(nèi),對是否屬于保險責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達(dá)成賠償保險金的協(xié)議后10日內(nèi),賠償保險金。對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由。三、搶救費用支付因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的,保險人在接到公安機關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構(gòu)出具的搶救費用清單后,先行支付受害人的搶救費用。支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式
6、參照本實務(wù)第三節(jié)二、三的規(guī)定執(zhí)行。交通事故不屬于保險責(zé)任或者應(yīng)由道路交通事故社會救助基金墊付的搶救費用,保險人不予以支付。四、賠款計算(一)基本計算公式保險人在交強險各分項賠償限額內(nèi),對受害人死亡傷殘費用、醫(yī)療費用、財產(chǎn)損失分別計算賠償:1總賠款各分項損失賠款死亡傷殘費用賠款+醫(yī)療費用賠款+財產(chǎn)損失賠款2各分項損失賠款各分項核定損失承擔(dān)金額,即:死亡傷殘費用賠款死亡傷殘費用核定承擔(dān)金額醫(yī)療費用賠款醫(yī)療費用核定承擔(dān)金額財產(chǎn)損失賠款財產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額3各分項核定損失承擔(dān)金額超過交強險各分項賠償限額的,各分項損失賠款等于交強險各分項賠償限額。注:“受害人”為被保險機動車的受害人,不包括被保險機動車
7、本車車上人員、被保險人,下同。(二)當(dāng)保險事故涉及多個受害人時1基本計算公式中的相應(yīng)項目表示為:各分項損失賠款各受害人各分項核定損失承擔(dān)金額,即:死亡傷殘費用賠款各受害人死亡傷殘費用核定承擔(dān)金額醫(yī)療費用賠款各受害人醫(yī)療費用核定承擔(dān)金額財產(chǎn)損失賠款各受害人財產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額2各受害人各分項核定損失承擔(dān)金額之和超過被保險機動車交強險相應(yīng)分項賠償限額的,各分項損失賠款等于交強險各分項賠償限額。3各受害人各分項核定損失承擔(dān)金額之和超過被保險機動車交強險相應(yīng)分項賠償限額的,各受害人在被保險機動車交強險分項賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為:被保險機動車交強險對某一受害人分項損失的賠償金額交強險分項賠償限額事故中
8、某一受害人的分項核定損失承擔(dān)金額/(各受害人分項核定損失承擔(dān)金額)。(三)當(dāng)保險事故涉及多輛肇事機動車時1各被保險機動車的保險人分別在各自的交強險各分項賠償限額內(nèi),對受害人的分項損失計算賠償。2各方機動車按其適用的交強險分項賠償限額占總分項賠償限額的比例,對受害人的各分項損失進(jìn)行分?jǐn)?。某分項核定損失承擔(dān)金額該分項損失金額適用的交強險該分項賠償限額/(各致害方交強險該分項賠償限額)注:肇事機動車中的無責(zé)任車輛,不參與對其他無責(zé)車輛和車外財產(chǎn)損失的賠償計算,僅參與對有責(zé)方車輛損失或車外人員傷亡損失的賠償計算。無責(zé)方車輛對有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由有責(zé)方在本方交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額項下
9、代賠。一方全責(zé),一方無責(zé)的,無責(zé)方對全責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額為全責(zé)方車輛損失,以交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為限。一方全責(zé),多方無責(zé)的,無責(zé)方對全責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額為全責(zé)方車輛損失,以各無責(zé)方交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額之和為限。多方有責(zé),一方無責(zé)的,無責(zé)方對各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為限,在各有責(zé)方車輛之間平均分配。多方有責(zé),多方無責(zé)的,無責(zé)方對各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以各無責(zé)方交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額之和為限,在各有責(zé)方車輛之間平均分配。肇事機動車中應(yīng)投保而未投保交強險的車輛,視同投保機動車參與計算。對于交警無法進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定的
10、事故,統(tǒng)一適用有責(zé)任限額計算。3.肇事機動車均有責(zé)任且適用同一限額的,簡化為各方機動車對受害人的各分項損失進(jìn)行平均分?jǐn)偅海?)對于受害人的機動車、機動車上人員、機動車上財產(chǎn)損失:某分項核定損失承擔(dān)金額受害人的該分項損失金額(N-1)(2)對于受害人的非機動車、非機動車上人員、行人、機動車外財產(chǎn)損失:某分項核定損失承擔(dān)金額受害人的該分項損失金額N注:N為事故中所有肇事機動車的輛數(shù)。肇事機動車中應(yīng)投保而未投保交強險的車輛,視同投保機動車參與算。4初次計算后,如果有致害方交強險限額未賠足,同時有受害方損失沒有得到充分補償,則對受害方的損失在交強險剩余限額內(nèi)再次進(jìn)行分配,在交強險限額內(nèi)補足。對于待分配
11、的各項損失合計沒有超過剩余賠償限額的,按分配結(jié)果賠付各方;超過剩余賠償限額的,則按每項分配金額占各項分配金額總和的比例乘以剩余賠償限額分?jǐn)偅恢敝潦軗p各方均得到足額賠償或應(yīng)賠付方交強險無剩余限額。 (四)受害人財產(chǎn)損失需要施救的,財產(chǎn)損失賠款與施救費累計不超過財產(chǎn)損失賠償限額。(五)主車和掛車在連接使用時發(fā)生交通事故,主車與掛車的交強險保險人分別在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。若交通管理部門未確定主車、掛車應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,主車、掛車的保險人對各受害人的各分項損失平均分?jǐn)?,并在對?yīng)的分項賠償限額內(nèi)計算賠償。主車與掛車由不同被保險人投保的,在連接使用時發(fā)生交通事故,按互為三者的原則處理。(六)被保
12、險機動車投保一份以上交強險的,保險期間起期在前的保險合同承擔(dān)賠償責(zé)任,起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任。(七)對被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金,原則上在其他賠償項目足額賠償后,在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。(八)死亡傷殘費用和醫(yī)療費用的核定標(biāo)準(zhǔn)按照最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋規(guī)定的賠償范圍、項目和標(biāo)準(zhǔn),公安部頒布的道路交通事故受傷人員傷殘評定(GB18667-2002),以及交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠償金額。例1:A、B兩機動車發(fā)生交通事故,兩車均有責(zé)任。A、B兩車車損分別為2000元、5000元,B車車上人員
13、醫(yī)療費用7000元,死亡傷殘費用6萬元,另造成路產(chǎn)損失1000元。設(shè)兩車適用的交強險財產(chǎn)損失賠償限額為2000元,醫(yī)療費用賠償限額為1萬元,死亡傷殘賠償限額為11萬元,則:(一)A車交強險賠償計算A車交強險賠償金額受害人死亡傷殘費用賠款+受害人醫(yī)療費用賠款+受害人財產(chǎn)損失賠款B車車上人員死亡傷殘費用核定承擔(dān)金額+B車車上人員醫(yī)療費用核定承擔(dān)金額+財產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額1.B車車上人員死亡傷殘費用核定承擔(dān)金額60000(2-1)60000元2.B車車上人員醫(yī)療費用核定承擔(dān)金額7000(2-1)7000元3.財產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額B車損核定承擔(dān)金額10002+5000(2-1)55
14、00元,超過財產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。其中,A車交強險對B車損的賠款財產(chǎn)損失賠償限額B車損核定承擔(dān)金額(路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額B車損核定承擔(dān)金額)20005000(10002+5000)1818.18元其中,A車交強險對路產(chǎn)損失的賠款財產(chǎn)損失賠償限額路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額(路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額B車損核定承擔(dān)金額)2000(10002)(10002+5000)181.82元4A車交強險賠償金額60000+7000+200069000元(二)B車交強險賠償計算B車交強險賠償金額路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額A車損核定承擔(dān)金額10002+2000(2-1)2500元,超過財產(chǎn)損失賠償限額
15、,按限額賠償,賠償金額為2000元。例2:A、B兩機動車發(fā)生交通事故,A車全責(zé),B車無責(zé),A、B兩車車損分別為2000元、5000元,另造成路產(chǎn)損失1000元。設(shè)A車適用的交強險財產(chǎn)損失賠償限額為2000元, B車適用的交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失限額為100元,則:(一)A車交強險賠償計算A車交強險賠償金額B車損失核定承擔(dān)金額+路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額5000+10006000元,超過財產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。(二)B車交強險賠償計算B車交強險賠償金額A車損核定承擔(dān)金額2000元,超過無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為100元。B車對A車損失應(yīng)承擔(dān)的100元賠償金額
16、,由A車保險人在交強險無責(zé)財產(chǎn)損失賠償限額項下代賠。第五節(jié) 支付賠款一、支付賠款有關(guān)賠付情況應(yīng)按規(guī)定及時上傳至機動車事故責(zé)任交強險信息平臺。未建立機動車交通事故責(zé)任交強險信息平臺的,保險人支付賠款后應(yīng)在保險單正本上加蓋“年月日出險,負(fù)(全部、主要、同等、次要)責(zé)任,(有無)傷人”條形章。二、單證分割如果交強險和商業(yè)三者險在不同的保險公司投保,如損失金額超過交強險責(zé)任限額,由交強險承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費用憑據(jù)原件,將需要商業(yè)保險賠付的項目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件,加蓋保險人賠款專用章,交被保險人辦理商業(yè)險索賠事宜。第六節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理一、發(fā)生受害人人身傷亡或財產(chǎn)損失,且符合
17、下列條件之一的,保險人可以受理受害人的索賠:(一)被保險人出具書面授權(quán)書;(二)人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書;(三)被保險人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書面放棄索賠權(quán)利;(四)法律規(guī)定的其他情形。二、受害人索賠時應(yīng)當(dāng)向保險人提供以下材料:(一)人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書,或交警部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書和調(diào)解書原件;(二)受害人的有效身份證明;(三)受害人人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費用單據(jù);(四)其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。經(jīng)被保險人書面授權(quán)的,還應(yīng)提供被保險人書面授權(quán)書。三、賠款計算保險事故涉及多個受害人的,在所有受害人均提出索賠申請,且受害人
18、所有材料全部提交后,保險人方可計算賠款。(一)事故中所有受害人的分項核定損失之和在交強險分項賠償限額之內(nèi)的,按實際損失計算賠償。(二)各受害人各分項核定損失承擔(dān)金額之和超過被保險機動車交強險相應(yīng)分項賠償限額的,各受害人在被保險機動車交強險分項賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為:被保險機動車交強險對某一受害人分項損失的賠償金額交強險分項賠償限額事故中某一受害人的分項核定損失承擔(dān)金額/(各受害人分項核定損失承擔(dān)金額)。例:A車肇事造成兩行人甲、乙受傷,甲醫(yī)療費用7500元,乙醫(yī)療費用5000元。設(shè)A車適用的交強險醫(yī)療費用賠償限額為10000元,則A車交強險對甲、乙的賠款計算為:A車交強險賠償金額甲醫(yī)療費用+
19、乙醫(yī)療費用7500500012500元,大于適用的交強險醫(yī)療費用賠償限額,賠付10000元。甲獲得交強險賠償:100007500/(75005000)6000元乙獲得交強險賠償:100005000/(75005000)4000元第七節(jié) 結(jié)案和歸檔一、理賠單證保險人向被保險人或受害人支付賠款后,將賠案所有單證按賠案號進(jìn)行歸檔。必備單證包括:(一)保單抄件;(二)報案記錄、被保險人書面索賠申請;(三)查勘報告、現(xiàn)場照片及損失項目照片、損失情況確認(rèn)書、醫(yī)療費用原始票據(jù)及費用清單、賠款計算書(以上原始票據(jù),由查勘定損公司留存)。(四)行駛證及駕駛證復(fù)印件,被保險人和受害人的身份證明復(fù)印件(如直接支付給
20、受害人);(五)公安機關(guān)交通管理部門或法院等機構(gòu)出具的合法事故證明、有關(guān)法律文件及其他證明,當(dāng)事人自行協(xié)商處理的協(xié)議書;(六)其他能夠確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因、損失程度等的有關(guān)證明、協(xié)議及文字記錄;(七)賠款收據(jù)、領(lǐng)取賠款授權(quán)書。二、滿限額提前結(jié)案處理機制(一)適用條件同時滿足以下條件,屬于交強險賠償責(zé)任的事故:1涉及人員傷亡,醫(yī)療費用支出已超過交強險醫(yī)療費用賠償限額或估計死亡傷殘費用賠款明顯超過交強險死亡傷殘賠償限額;2被保險人申請并提供必要的單據(jù)。(二)基本原則對于涉及人員傷亡的事故,損失金額明顯超過保險車輛適用的交強險醫(yī)療費用賠償限額或死亡傷殘賠償限額的,保險公司可以根據(jù)被保險人的申請及相
21、關(guān)證明材料,在交強險限額內(nèi)先予賠償結(jié)案,待事故處理完畢、損失金額確定后,再對剩余部分在商業(yè)險項下賠償。相關(guān)證明材料包括:1索賠申請書,機動車行駛證,機動車駕駛證,被保險人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明;2交通事故責(zé)任認(rèn)定書;3人員費用證明:醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費報銷憑證;死亡證明,被扶養(yǎng)人證明等。(三)基本流程1被保險人提出索賠申請。2被保險人提供必要單證。3保險公司在收到索賠申請和相關(guān)單證后進(jìn)行審核,對于根據(jù)現(xiàn)有材料能夠確定賠款金額明顯超過醫(yī)療費用限額或死亡傷殘限額的案件,應(yīng)由醫(yī)療審核人員簽署意見,在5日內(nèi)先予支付賠款。不再涉及交強險賠付的,對交強險進(jìn)行結(jié)案處理。機動車交強險互碰賠償處理規(guī)則(2
22、008年1月修訂版)本規(guī)則根據(jù)交強險理賠實務(wù)的基本原則制定,為交強險理賠實務(wù)的補充。一、標(biāo)準(zhǔn)處理機制(一)均投保了交強險的兩輛或多輛機動車互碰,不涉及車外財產(chǎn)損失和人員傷亡1兩輛機動車互碰,兩車均有責(zé)雙方機動車交強險均在交強險財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),按實際損失承擔(dān)對方機動車的損害賠償責(zé)任。例:A、B兩車互碰,各負(fù)同等責(zé)任。A車損失3500元,B車損失3200元,則兩車交強險賠付結(jié)果為:A車保險公司在交強險項下賠償B車損失2000元;B車保險公司在交強險項下賠償A車損失2000元。對于A車剩余的1500元損失,按商業(yè)險條款規(guī)定,根據(jù)責(zé)任比例在商業(yè)車險項下賠償。即如A車投保了車損險、B車投保了商業(yè)三者
23、險,則在B車的商業(yè)三者險項下賠償750元,在A車的車損險項下賠償750元。2兩輛機動車互碰,一方全責(zé)、一方無責(zé)無責(zé)方機動車交強險在無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)全責(zé)方機動車的損害賠償責(zé)任,全責(zé)方機動車交強險在財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)無責(zé)方機動車的損害賠償責(zé)任。無責(zé)方車輛對全責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由全責(zé)方在本方交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額項下代賠。例:A、B兩車互碰造成雙方車損,A車全責(zé)(損失1000元),B車無責(zé)(損失1500元)。設(shè)B車適用的交強險無責(zé)任賠償限額為100元,則兩車交強險賠付結(jié)果為:A車交強險賠付B車1500元,B車交強險賠付A車100元。B車對A車損失應(yīng)承擔(dān)的100元賠償
24、金額,由A車保險公司在本方交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額項下代賠。 3多輛機動車互碰,部分有責(zé)(含全責(zé))、部分無責(zé)(1)一方全責(zé),多方無責(zé)所有無責(zé)方視為一個整體,在各自交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對全責(zé)方車輛損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損害賠償責(zé)任;全責(zé)方對各無責(zé)方在交強險財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)損害賠償責(zé)任,無責(zé)方之間不互相賠償。無責(zé)方車輛對全責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由全責(zé)方在本方交強險相應(yīng)無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。例:A、B、C三車互碰造成三方車損,A車全責(zé)(損失600元),B車無責(zé)(損失600元),C車無責(zé)(損失800元)。設(shè)B、C車適用的交強險無責(zé)任賠償限額為100元,則賠付結(jié)果
25、為:A車交強險賠付B車600元,賠付C車800元, B車、C車交強險分別賠付A車:100元,共賠付200元。由A車保險公司在本方交強險兩個無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。(2)多方有責(zé),一方或多方無責(zé)所有無責(zé)方視為一個整體,在各自交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對有責(zé)方損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損害賠償責(zé)任;有責(zé)方對各方車輛損失在交強險財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)損害賠償責(zé)任,無責(zé)方之間不互相賠償。無責(zé)方車輛對有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由各有責(zé)方在本方交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。多方有責(zé),一方無責(zé)的,無責(zé)方對各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為限,在各有責(zé)方車輛
26、之間平均分配。多方有責(zé),多方無責(zé)的,無責(zé)方對各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以各無責(zé)方交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額之和為限,在各有責(zé)方車輛之間平均分配。例:A、B、C、D四車互碰造成各方車損,A車主責(zé)(損失1000元),B車次責(zé)(損失600元),C車無責(zé)(損失800元)、D車無責(zé)(損失500元)。設(shè)C、D兩車適用的交強險無責(zé)任賠償限額為100元,則賠付結(jié)果為:1.C車、D車交強險共應(yīng)賠付200元,對A車、B車各賠償(100100)/2100元,由A車、B車保險公司在本方交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。2A車交強險賠償金額B車損核定承擔(dān)金額C車損核定承擔(dān)金額D車損核定承擔(dān)金額(600100)
27、800/2+500/21150元3.B車交強險賠償金額A車損核定承擔(dān)金額C車損核定承擔(dān)金額D車損核定承擔(dān)金額(1000100)800/2+500/21550元(二)均投保了交強險的兩輛或多輛機動車互碰,涉及車外財產(chǎn)損失有責(zé)方在其適用的交強險財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對各方車輛損失和車外財產(chǎn)損失承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。所有無責(zé)方視為一個整體,在各自交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對有責(zé)方損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損害賠償責(zé)任。無責(zé)方之間不互相賠償,無責(zé)方也不對車外財產(chǎn)損失進(jìn)行賠償。無責(zé)方車輛對有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由各有責(zé)方在本方交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。例:A、B、C三車互碰造成三
28、方車損,A車主責(zé)(損失600元),B車無責(zé)(損失500元),C車次責(zé)(損失300元),車外財產(chǎn)損失400元。設(shè)適用的交強險財產(chǎn)損失賠償限額為2000元,無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為100元,則A車、B車、C車的交強險賠付計算結(jié)果為:(1)先計算出無責(zé)方對有責(zé)方的賠款B車交強險應(yīng)賠付A車、C車各100/250元。由A車、C車在各自交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。(2)有責(zé)方再對車外財產(chǎn)、各方車損進(jìn)行分?jǐn)侫車交強險賠款(500400)/2+(300-50)700元C車交強險賠款(500400)/2+(600-50)1000元(3)計算有責(zé)方交強險和代賠款之和A車交強險賠款代賠款70050750元C
29、車交強險賠款代賠款1000501050元(三)均投保了交強險的兩輛或多輛機動車發(fā)生事故,造成人員傷亡1.肇事機動車均有責(zé)且適用相同責(zé)任限額的,各機動車按平均分?jǐn)偟姆绞?,在各自交強險分項賠償限額內(nèi)計算賠償。例:A、B兩機動車發(fā)生交通事故,兩車均有事故責(zé)任,A、B車損分別為2000元、5000元,B車車上人員醫(yī)療費用7000元,死亡傷殘費用6萬元,另造成路產(chǎn)損失1000元。設(shè)適用的交強險財產(chǎn)損失賠償限額為2000元,醫(yī)療費用賠償限額為1萬元,死亡傷殘賠償限額為11萬元,則A車交強險初次賠付計算結(jié)果為: B車車上人員死亡傷殘費用核定承擔(dān)金額60000/(2-1)60000元B車車上人員醫(yī)療費用核定承
30、擔(dān)金額7000/(2-1)7000元財產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額1000/2+5000/(2-1)5500元(超過財產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元)。A車交強險賠償金額60000+7000+200069000元 其中,A車交強險對B車損的賠款2000(5000/(500+5000))1818.18元;A車交強險對路產(chǎn)損失的賠款2000500/(500+5000)181.82元。2.肇事機動車中有部分適用無責(zé)任賠償限額的,按各機動車交強險賠償限額占總賠償限額的比例,在各自交強險分項賠償限額內(nèi)計算賠償。例:A、B、C三車發(fā)生交通事故,造成第三方人員甲受傷,A、B兩車各負(fù)50的事故責(zé)任,C
31、車和受害人甲無事故責(zé)任,受害人支出醫(yī)療費用4500元。設(shè)適用的交強險醫(yī)療費用賠償限額為10000元,交強險無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額為1000元,則A、B、C三車對受害人甲應(yīng)承擔(dān)的賠償金額分別為: A車交強險醫(yī)療費用賠款450010000/(10000+10000+1000)2142.86元。B車交強險醫(yī)療費用賠款450010000/(10000+10000+1000)2142.86元C車交強險醫(yī)療費用賠款45001000/(10000+10000+1000)214.28元 3支付、墊付搶救費金額參照以上方式計算。二、簡化處理機制(一)無責(zé)代賠簡化處理機制1 適用條件同時滿足以下條件的雙方或多方事
32、故,適用無責(zé)代賠簡化處理機制:(1)兩方或多方機動車互碰,各方均投保交強險;(2)交警認(rèn)定或根據(jù)法律法規(guī)能夠協(xié)商確定事故責(zé)任,部分有責(zé)、部分無責(zé)。 2基本原則(1)無責(zé)代賠僅適用于車輛損失部分的賠償,對于人員傷亡部分不進(jìn)行代賠。(2)對于應(yīng)由無責(zé)方交強險承擔(dān)的對有責(zé)方車輛損失的賠償責(zé)任,由有責(zé)方承保公司在單獨的交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失代賠償限額內(nèi)代賠。代賠償限額為無責(zé)方交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額之和,在各有責(zé)方之間平均分配。(3)各保險公司之間對代賠金額進(jìn)行分類統(tǒng)計,但不進(jìn)行清算。(4)有責(zé)方代賠的部分,不涉及交強險費率浮動。(5)各無責(zé)方車輛不參與對其他無責(zé)車輛和車外財產(chǎn)損失的賠償計算。3基本
33、流程(1)出險后,由有責(zé)方向其承保公司報案,無責(zé)方不必向其承保公司報案。保險公司接報案時應(yīng)提醒客戶注意記錄對方車牌號、被保險人名稱、駕駛證號碼、聯(lián)系方式、交強險保險公司等信息。當(dāng)事人根據(jù)法律法規(guī)自行協(xié)商處理事故或要求自行協(xié)商處理的,應(yīng)指導(dǎo)客戶填寫機動車交通事故快速處理協(xié)議書。(2)原則上由有責(zé)方保險公司對雙方車輛進(jìn)行查勘、定損,拍攝事故照片,出具查勘報告、定損單,查勘報告和定損單應(yīng)由當(dāng)事人簽字確認(rèn)。(3)對于本應(yīng)由無責(zé)方交強險承擔(dān)的對有責(zé)方車損的賠償責(zé)任,由有責(zé)方承保公司在本方交強險無責(zé)任財產(chǎn)損失代賠償限額內(nèi)代為賠償。有責(zé)方交強險項下合計賠款為:有責(zé)方交強險賠款其他有責(zé)方車損核定承擔(dān)金額無責(zé)方
34、車損核定承擔(dān)金額車外財產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額(2000元)有責(zé)方保險公司無責(zé)代賠部分有責(zé)方車損(無責(zé)方車輛數(shù)無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額/有責(zé)方車輛數(shù))有責(zé)方保險公司交強險合計賠款+(4)為準(zhǔn)確統(tǒng)計無責(zé)代賠數(shù)量和金額,有責(zé)方保險公司應(yīng)對代賠款項加注“無責(zé)代賠”標(biāo)識,并記錄無責(zé)方車號、保險公司名稱。(5)有責(zé)方保險公司代賠后,應(yīng)將無責(zé)方車號、代賠金額等有關(guān)數(shù)據(jù)上傳至交強險信息平臺。4注意事項(1)當(dāng)事人協(xié)商確定事故責(zé)任的,保險公司有權(quán)通過查勘、比對等方式,對事故原因和協(xié)商結(jié)果進(jìn)行核實。(2)滿足無責(zé)代賠條件,無責(zé)方已經(jīng)支付賠款,并向己方保險公司索賠的,應(yīng)提供付款證明或有責(zé)方保險公司未代賠的證明材料。(3)
35、對于人員傷亡損失,有責(zé)方保險公司原則上不予代賠,仍應(yīng)由無責(zé)方被保險人或其授權(quán)委托人向其承保公司索賠。對于不符合無責(zé)代賠條件,仍需無責(zé)方自行向其承保公司索賠的,應(yīng)及時告知雙方當(dāng)事人。三、特殊情況處理(一)一方投保交強險,一方僅投保商業(yè)險或無保險的機動車發(fā)生事故1一方機動車投保交強險,另一方僅投保商業(yè)險(1)過渡期內(nèi)(2006年7月1日至2007年6月30日)發(fā)生的事故,不涉及機動車外財產(chǎn)損失、人員傷亡的,承保交強險的保險公司按交強險賠償原則理算賠款,承保原商業(yè)三者險的保險公司按商業(yè)三者險賠償原則理算。投保交強險一方機動車的車損險賠款不扣除應(yīng)由對方交強險賠償?shù)牟糠?。例:A、B兩車互碰,A全責(zé),B無
36、責(zé)。A車已投保交強險和車損險,損失3500元;B車投保原商業(yè)三者險,損失1800元。A車保險公司在交強險項下賠償B車損失1800元;在車損險下賠償A車損失3500元,不扣除原應(yīng)由B交強險無責(zé)賠償?shù)牟糠?。?)過渡期內(nèi),兩車同時碰撞車外財產(chǎn)或行人,按照事故責(zé)任比例,承保交強險的在交強險限額內(nèi)承擔(dān)受害人的損失,承保原商業(yè)三者險的在商業(yè)險限額內(nèi)按條款規(guī)定承擔(dān)受害人的損失。例:A、B共同造成車外財產(chǎn)C的損失,A主責(zé),B次責(zé),C損失5000元。交警調(diào)解確定A承擔(dān)60的損失,B承擔(dān)40的損失,A投保了交強險,B于2006年5月投保了商業(yè)三者險,未投保交強險。則A交強險對C的賠償金額應(yīng)為:500060300
37、0元2000元(交強險財產(chǎn)損失賠償限額)因此,A交強險對C的賠償金額為2000元。(3)主車和掛車之一投保了交強險,另一輛投保了商業(yè)三者險,二車在連接使用時碰撞車外財產(chǎn)或行人,首先由承保交強險的保險公司在交強險限額內(nèi),計算出對受害人損失的賠償金額;超出交強險限額部分再由承保商業(yè)三者險的保險公司按條款約定計算賠償。 2一方機動車投保交強險,另一方無保險(1)2006年7月1日至2006年9月30日期間發(fā)生的事故,無保險車輛不視為投保交強險。投保交強險一方機動車的車損險賠款不扣除應(yīng)由對方交強險賠償部分。(2)2006年10月1日以后發(fā)生保險車輛與應(yīng)投保而未投保交強險的機動車碰撞的事故,所有無保險的機動車均視同投保交強險參與賠款計算。原則上認(rèn)為無保險車輛應(yīng)該承擔(dān)相當(dāng)于交強險的賠償責(zé)任。在計算本方車損賠款時,應(yīng)當(dāng)扣除對方相當(dāng)于交強險的賠償金額。但如果本車損失確實不能得到對方相當(dāng)于交強險賠償(如交警調(diào)解或
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