1、子宮輸卵管碘油造影的規(guī)范操作和并發(fā)癥處理，海寧人、子宮輸卵管造影術(shù)將x線顯像劑(泛影葡萄糖或40%碘油)注入宮腔，經(jīng)x線攝影圖片了解子宮和輸卵管內(nèi)腔情況，掌握有無病變和病變的部位、范圍、大小。 適應(yīng)癥、不孕不育癥：觀察子宮形態(tài)、輸卵管開通和閉塞部位。 內(nèi)生殖器結(jié)核：宮腔充盈缺損或變形，輸卵管僵硬、梗阻或串珠樣改變。 疑似子宮畸形而了解陰道狹窄部位以上情況：禁忌癥、陰道炎急性或亞急性盆腔炎、活動期子宮、輸卵管結(jié)核月經(jīng)期、子宮或子宮頸出血停止經(jīng)未排除宮內(nèi)孕者嚴重的心、肺部疾病各原因引起的發(fā)熱正常，流產(chǎn)或人工流產(chǎn)術(shù)后6周以內(nèi)者，刮內(nèi)膜4周以內(nèi)者為碘過敏者， 術(shù)前準(zhǔn)備、時間：懷疑結(jié)核時，應(yīng)先做好治療前

2、準(zhǔn)備：有便秘者時，術(shù)前一天服用瀉藥，術(shù)日碘過敏試驗造影前排出膀胱，以免影響子宮位置，操作程序，術(shù)前測定體溫，皮下注射阿托品0.5mg， 在輸卵管痙攣婦女檢查中掌握子宮位置和骨盆狀況的患者在x線機臺仰臥取膀胱截石位，外陰陰道消毒窺視器將暴露子宮頸的子宮頸以及消毒陰道容積部的子宮鉗固定于子宮頸前唇，探查子宮頸后向子宮方向插入通液管，從通液管套管注入40%碘化油，直至子宮輸卵管充滿， 注意事項、造影前將碘油充入通液管時，將管內(nèi)空氣排出，不要讓氣泡進入宮腔，在充滿缺損通液管與子宮頸外口緊貼而引起病變的輸卵管的損傷透視下，立即停止操作，取出導(dǎo)管，以免造影劑進入血管或淋巴管，患者咳嗽置患者低腳丫子高位，嚴

3、密觀察有無呼吸、脈搏及肺栓塞，術(shù)后2周內(nèi)禁止性交及盆栽，并發(fā)癥識別及處理，人工流產(chǎn)綜合征，部分人工流產(chǎn)術(shù)中嚴重者可引起血流動力學(xué)急劇變化，引起室停。 人工流產(chǎn)綜合征，病因：子宮沖動傳入中樞，引起迷走神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)興奮釋放出大量膽堿能系統(tǒng)，對心血管有一系列影響。 病理反應(yīng)歷程：抑制竇房結(jié)自律性，緩解其沖動，暫停心肌內(nèi)沖動傳導(dǎo)，減弱心肌收縮力，冠狀動脈痙攣使周圍小血管擴張，降低血壓，人工流產(chǎn)綜合征，癥狀：手術(shù)局部癥狀：腰酸，腹脹，下腹痛全身反應(yīng)：無面色蒼白，出汗，惡心，眩暈內(nèi)出血癥狀的血壓為88 下降至60mmHg，心率緩慢，下降至60次/分，心律不齊、人工流產(chǎn)綜合征、病情危重指標(biāo)：心率40次

4、/分血壓在60/40mmHg以下，人工流產(chǎn)綜合征、手術(shù)醫(yī)操作輕，能消除患者的憂慮， 必須擴張的術(shù)前給予神經(jīng)反射或?qū)m頸軟化針刺術(shù)前鎮(zhèn)靜劑術(shù)前靜脈注射阿托品0.5mg時擴張子宮頸前，在子宮頸管內(nèi)加入1%可卡因棉棒，1分鐘內(nèi)宮頸旁神經(jīng)布前列腺素合成抑制劑，人工流產(chǎn)綜合征， 治療：靜脈注射阿托品0.5-1mg葡萄糖馬殺雞、過敏性休克，機制：敏化作用原進入人體后與肥大細胞球及白細胞上的IgE結(jié)合，肥大細胞球放出組織胺、速激肽肽等，血管擴張，血管通透性增加，組織浮腫，有效循環(huán)量急劇降低，引起休克過敏性休克，臨床特點：發(fā)病血壓急降不能測量，心率快，心音弱意識喪失喉嚨瘙癢，喉痙攣、水腫、雙肺喘鳴音、呼吸困難腹

5、痛、惡心、嘔吐顏色蒼白、瘙癢、風(fēng)疹塊、四肢發(fā)冷，出汗， 過敏性休克皮下注射擴張地塞米松：靜壓10mg其他抗過敏藥：苯海拉明50-100mg，吩嗪12.5-25mg，費米子5-20mg，氨茶堿0.125-0.25mg患者，可聞及異臭(碘臭)，氣喘，冷立即行盆腹腔x線透視及攝影，見造影劑沿雙側(cè)髂內(nèi)靜脈上升。 x線肺部肌理構(gòu)成增厚，部分肺動脈顯像，發(fā)熱和血壓無變化。 肺栓塞、治療：出現(xiàn)癥狀后立即停止造影劑注入，吸出宮腔內(nèi)殘馀碘油。 給氧，雙下肢平整，建立靜脈通道，靜脈注射地塞米松20 mg，腎上腺激素1mg用監(jiān)視屏密切監(jiān)測生命體特征和血氧飽和度，常規(guī)靜脈給予抗生素。 探討，1醫(yī)療從業(yè)者是熟悉術(shù)前準(zhǔn)備：患者情況的手術(shù)者參與知情同意權(quán)書簽名，提高風(fēng)險意識的術(shù)前萘普生栓塞常規(guī)？ 術(shù)前靜壓阿托品0.5mg - - -常規(guī)？