1、早期肺癌低劑量CT篩查、早期肺癌篩查是利器，肺癌已經(jīng)是目前發(fā)病率和死亡率最高的罹患癌癥，5年總體成活率僅16左右。 臨床現(xiàn)狀約2/3肺癌患者就診時已為晚期。 1、肺癌現(xiàn)狀2、肺癌篩選、x線或低劑量CT？ x-ray、CT、攝影圖片整體重疊圖像CT斷層分析圖像、密度極限分辨率高、2、肺癌篩選、x射線OR低劑量CT？ 普通x線平片顯示，LDCT早期肺癌檢出率高，降低肺癌死亡率2011年8月由國家33個醫(yī)學中心進行的美國國立肺癌普查研究(NLST )結果：與胸片相比，LDCT將肺癌死亡率降低20 % (p=0.004 )。 x射線攝影圖片漏診！ 亞麻跌！ 3、關于CT劑量，“CT劑量過大，對人體有害

2、嗎？ 胸部低劑量CT 0.5 1.5 (單位mSV )胸部透視1.1 (單位mSV )胸部攝影0.02 (單位mSV )國際放射防護委員會規(guī)定，放射者每年最高不超過50mSv，即100次的篩選是安全的。 群眾在5mSv以下，10次篩選是安全的。 3 .關于CT劑量，對于標準體型的人，低劑量CT劑量的目標：1mSv，肺低劑量CT篩查掃描條件調節(jié)：管電壓： 100KV管電流： 30-50mAs劑量約為0.5-0.8mSv，4，當然可以。 16排機器就可以了。 軟硬件系統(tǒng)、身份驗證已具備LDCT條件，我們只需要調整殘奧表：管電壓100KV，管電流30-50mAs (固定電流、電壓有利于跟蹤比較)的受

3、容量約為0.51-0.8mSV(1.5mSV ) 的營銷對象掃描(以非常重要的結節(jié)為中心上下掃描15mm管電壓120KV，管電流260mAs掃描層厚間隔均為0.625mm Pitch，1.375:1再建構算法為CHEST， ASIR再建構為30% FOV，16cm16cm受試者受照射劑量為1.09mSV，6，LDCD為50mAs，靶向掃描，120kv，260mAs，病理為原位癌ais，7，LDCD掃描和靶向掃描，低劑量CT掃描，100kv 266混合拋光玻璃結節(jié)(mGGN )、純拋光玻璃樣結節(jié)、CT下肺結節(jié)可以完全復蓋肺實質，以上3種，9種，早期肺癌生長過程，非典型腺瘤樣增生(AAH ) :約

4、35年原位癌(AIS ) :約58年微浸潤腺癌，外科干預指征：結節(jié)大小大于8mm， CT值高于-550HU，9，肺結節(jié)診斷，1，非典型腺瘤樣增生AAH，惡性率59%-73% (美國胸科醫(yī)師協(xié)會2013 )，AAH診斷要領CT :局部純磨玻璃結節(jié)pGGN，邊緣光整，直徑5mm。 CT值為-650HU，無腫瘤CT血管造影征象。 注意：早期肺癌無分葉、毛刺、胸膜牽引等惡性征象，主要從大小、邊界、密度、空泡癥等幾個方面判斷，初步判斷僅供參考，9、肺結節(jié)診斷，2、原位癌、AIS診斷要領，AIS一般為5mm(5-10mm )，這也是腫瘤外血管生成期：云霧狀密度影可見其周圍有微血管進入內部。(腫瘤CT血管造

5、影征象)局部純磨玻璃結節(jié)pGGN，邊緣光整CT值為-550HU，注意早期肺癌無分葉、毛刺、胸膜牽引等惡性征象，主要從大小、邊界、密度、空泡征象等幾個方面判斷，初步判斷，唯一， 在肺原位癌=常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)長期存在的pGGN腫瘤微血管CT特征圖像，如9、肺結節(jié)診斷、3、微浸潤性腺癌MIA、MIA診斷要領、微浸潤腺癌病理：以孤立性、鱗屑樣生長方式為主且伴有浸潤灶5 mm的小腺癌、肺泡塌陷。 腫瘤內血管生成期：混合密度結節(jié)所見腫瘤內局部變粗的血管得到強化，血管更粗、更密集，并形成血管湖。 無論大小，實性部分5mm，mGGO，強化純高附加值大于30HU，注意： MIA腫瘤內血管已生成，具有一定浸潤性，出現(xiàn)

6、毛刺惡性征象，有空泡，一般無胸膜牽引，今后進展速度大幅加快，微小肺癌倍增時間： mGGO mGGN:457天mGGO 肺結節(jié)診斷，4，浸潤性腺癌IAC，IAC診斷要領，MIA的生長可引起肺泡塌陷，形成不規(guī)則的巢狀結構，間質有浸潤，浸潤的實變灶是5mm或完全呈實性軟組織密度的局部性結節(jié)ct增強掃描，分葉狀實性結節(jié)強化或結節(jié)邊緣部分出現(xiàn)腫瘤微血管癥，出現(xiàn)胸膜凹陷癥結節(jié)周邊還出現(xiàn)小棘狀突起和細巴厘病。 注意： MIA繼續(xù)進展，實性成分持續(xù)增加，成為實性結節(jié)，浸潤性進一步增強，出現(xiàn)胸膜牽引、棘突分葉等惡性征象， 邊緣有毛刺和邊界不規(guī)則的肺結節(jié)的惡性概率增加5倍胸膜凹陷癥的肺結節(jié)的惡性概率增加1倍血管特

7、征惡性概率增加70%分葉狀惡性概率增加10%微小(早期)肺癌的影像診斷、肺結節(jié)分類和相應的CT特征、微小(早期)肺癌的影像診斷、結節(jié)的血液供給(腫瘤CT血管微小(早期)肺癌的影像診斷，結節(jié)的血液供給(腫瘤CT血管CT發(fā)現(xiàn)的各種肺結節(jié)的處理建議，正常的手，病的手，AIS階段，MIA階段，IAC階段，早期肺癌的聯(lián)合治療，Hookwire術前定位和肺葉楔形切除，早期肺癌的聯(lián)合治療，Hookwire術前定位和肺葉楔形切除， 十種形態(tài)肺腺癌的CT表現(xiàn)2 .充實型微肺癌、十種形態(tài)肺腺癌的CT表現(xiàn)、3、顆粒型、十種形態(tài)肺腺癌的CT表現(xiàn)、4、積聚型、十種形態(tài)肺腺癌的CT表現(xiàn)、5、管壁型、十種形態(tài)肺腺癌的CT表現(xiàn)、6、枝型、十種形態(tài)肺腺癌的CT表現(xiàn)十種形態(tài)肺腺癌的CT表現(xiàn)、10、臍凹型附屬：華美病例，1，AIS，右上肺后段AIS，15*10*5MM，未侵入胸膜，肺斷端未見腫瘤，4/7/10/11，附屬：華美病例，2，MIA，附屬：華美病例，3，IAC，(右肺中葉)浸潤性腺癌，腺房型，大SMA(-)，特殊染色：彈性纖維(-