1、2、泌尿科常見癥狀和護理、排尿異常、尿異常、尿道分泌物疼痛腫塊、排尿異常、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿潴留、尿頻、尿頻即排尿次數(shù)增多。 正常成人白天45次，夜間01次。 一次尿量約為300ml。 由總尿量增加(尿量不減少)或膀胱容量減少(尿量也減少)引起，尿急是指患者有突然地強的尿意，不能特羅爾立即排尿。 常伴有尿頻、尿痛。 可見于泌尿道感染、前列腺炎、輸尿管下段結(jié)石、膀胱癌(特別是原位癌)、神經(jīng)源性膀胱(逼尿肌亢進型)。 少數(shù)與精神因素有關(guān)。 尿痛、尿痛是指排尿時膀胱區(qū)及尿道痛。 感染常刺激膀胱及尿道黏膜或深層組織，引起膀胱、尿道痙攣及神經(jīng)反射。 常伴有尿頻、尿急、血尿、膿尿。 多見于尿道

2、炎、膀胱炎、前列腺炎、膀胱結(jié)核、結(jié)石、異物、晚期膀胱癌等。 排尿困難、排尿困難是指患者排尿不良、排尿困難。 排尿困難的程度輕，輕者排尿慢，尿線無力，射程短的重者尿線變細或不能切斷，每次排尿都要用力，或者用手按小腹只能排出一點尿，形成間歇性的排尿現(xiàn)象，患者有尿不盡感。 病因可分為下泌尿道機械性閉塞和動力性閉塞。 尿潴留、尿潴留是指膀胱膨脹不能排尿。 前列腺肥大、尿道損傷和狹窄、急性前列腺炎和膿腫、后尿道瓣出現(xiàn)脊髓和腦損傷糖尿?。?直腸和婦科根治性手術(shù)會損傷副交感神經(jīng)分支，痔瘡和肛管手術(shù)也會引起尿潴留。 尿潴留分為急性和慢性兩種。 尿失禁、尿失禁是指膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能故障失去排尿自制能力，尿

3、液不自主流出的行為。 真性尿失禁、中樞神經(jīng)疾病引起的神經(jīng)源性膀胱因支配膀胱的神經(jīng)功能不全而引起尿失禁。 前列腺肥大部切除術(shù)后尿失禁是男性尿失禁的常見原因，多為臨時性，但也可為永久性，術(shù)中常見損傷尿道外括約肌。 先天性畸形，如反復(fù)尿道上裂、尿道也會發(fā)生尿失禁。 充盈性尿失禁以前列腺肥大引起的慢性尿潴留常見壓力性尿失禁中年經(jīng)產(chǎn)婦為常見，當(dāng)因咳嗽、打噴嚏、大笑、舉重、跳躍等使血壓急劇升高時，少量尿就會從尿道口隨意溢出。 嚴(yán)重時立即流尿，平臥后消失。 急性尿失禁見于急性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎、最近的前列腺增生部切除術(shù)后等。 患者感到突然地強尿意，迫不及待排出尿。 或者神經(jīng)源性膀胱(逼尿肌亢進型)不能特羅

4、爾排尿。 精神緊張、焦慮可引起緊急性尿失禁。 遺尿、遺尿稱為尿床，指3歲以上的小盆友夜間入睡后尿液不自主流出。 一般每天夜晚12次或數(shù)日遺尿1次。 午睡后偶爾有遺尿現(xiàn)象。 遺尿的原因有膀胱功能性容量減少、大腦皮質(zhì)發(fā)育遲緩、睡眠過度、遺傳、泌尿系器質(zhì)性病變等多種解釋。 尿漏、尿漏是指尿不經(jīng)由尿道口而從泌尿系其他部位或身體其他臟器排出體外。 尿漏應(yīng)與尿失禁區(qū)別開來。 漏尿多見于外傷、產(chǎn)傷、手術(shù)、感染、腫瘤等引起的尿道瘀、尿道陰道瘀、膀胱陰道瘀、尿道直腸瘀、尿道陰道瘀及先天性尿管異位開口、膀胱外翻、臍尿管瘀等。 陰莖、陰囊及會陰部尿道灶周圍皮膚有炎癥反應(yīng)。 二、尿異常、尿量的變化尿的肉眼觀察變化尿液

5、混濁尿血尿、少尿、無尿、正常成人每天尿量約為1000-2000ml，24小時尿量在400ml以下或小于每小時17ml為少尿，24小時不足100ml或12小時完全無尿為無尿或尿閉少尿和無尿為腎功能不全多尿、多尿是正常飲水時24小時尿量超過2500ml，見于糖尿病、尿崩癥、急性腎功能衰竭的多尿期，由腎濃縮尿功能降低引起。 尿混濁、水晶尿：有機及無機物過飽和磷酸鹽尿：堿性尿中析出膿尿：乳糜爿尿：淋巴管、氣尿、腸道相通的瓦斯氣體發(fā)生劑桿菌感染灌藥、血尿、血尿在泌尿外科是常見癥狀。 尿離心沉淀后的高倍視野中血紅細胞超過23個時異常，或以1500r/min離心10ml尿5分鐘，在400倍顯微鏡下觀察時，懷

6、疑10個以上是血尿，510個以下是大姨媽現(xiàn)象。 血尿多起因于泌尿外科疾病和腎內(nèi)科疾病，少數(shù)是全身性疾病或藥物反應(yīng)的局部表現(xiàn)。 鏡下血尿：出血量少，僅在顯微鏡下可看到血紅細胞的肉眼血尿：肉眼可確認(rèn)尿100ml中有血0.5-1ml。 血多可形成血塊，蚯蚓狀的血條顯示經(jīng)輸尿管。 尿呈酸性時呈褐色。 根據(jù)出血部位不同，尿道溢血：血不自主地從尿道口溢出，與排尿無關(guān)，可分為4類。 病變多見于尿道括約肌遠端的初期血尿：出血部位位于后尿道，排尿開始時尿內(nèi)有血，以后逐漸明顯。 外傷、炎癥、腫瘤、靜脈曲張等多見末日血尿：排尿結(jié)束時尿內(nèi)血色加重。 病變是膀胱三角區(qū)、膀胱頸或后尿道，如結(jié)核、前列腺增生、炎癥或癌的全程

7、血尿：從排尿開始到結(jié)束，所有尿液都有血色。 病變在膀胱頸以上，如腎臟、輸尿管、膀胱腫瘤、結(jié)石等。 常見疾病和血尿、無痛性血尿：是泌尿系腫瘤的特征，其中膀胱腫瘤最多。 膀胱腫瘤患者多為全過程血尿，個別有終末血尿或初血尿，血尿多斷續(xù)發(fā)生，血尿程度與腫瘤大小、數(shù)量、惡性程度不完全一致。 腎臟腫瘤也以無痛性血尿為主要癥狀，其表現(xiàn)與膀胱腫瘤相同，但出現(xiàn)血尿提示腫瘤侵入腎盂或腎盞，為晚期癥狀。 有時，腎結(jié)核、腎結(jié)石、前列腺肥大、多囊腎等也會引起無痛性血尿。 血尿合并腎絞痛腎輸尿管結(jié)石的明顯特征。 血尿在腎絞痛發(fā)作時經(jīng)常出現(xiàn)，絞痛緩解后立即消失。 一般為鏡下血尿，肉眼血尿少見。 腎臟腫瘤出血較多時，血液經(jīng)輸

8、尿管形成細帶狀凝血塊，可引起腎絞痛，應(yīng)與結(jié)石鑒別。 血尿合并膀胱刺激癥狀：多表示病變位于下泌尿道，以急性膀胱炎最多。 表現(xiàn)為最終血尿，偶為全程血尿，伴尿頻、尿急、尿痛。 患者出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、下背痛等癥狀時，應(yīng)考慮急性腎盂腎炎。 急性前列腺炎可伴有終末血尿，除伴有膀胱刺激癥狀外，高燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀明顯，囊炎在急性期與急性前列腺炎相似。 年輕患者出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和末日血尿，病程長，一般抗生素治療無效，應(yīng)考慮腎結(jié)核。 抗癌藥物膀胱灌注也有可能引起出血性膀胱炎。 宮頸癌、膀胱癌經(jīng)放射性射線治療后，所引起的放射性膀胱炎也可產(chǎn)生類似癥狀。 血尿合并下尿路梗阻癥狀：病變多見于下泌尿道或膀

9、胱。 前列腺肥大時，可引起鏡下或肉眼血尿。 急性前列腺炎癥可引起鏡下或肉眼血尿。 膀胱結(jié)石因粘膜充血、潰瘍和泌尿道梗陰而引起終末血尿、尿線中斷和排尿痛，但大膀胱結(jié)石僅因血尿而無其他癥狀。 尿道結(jié)石繼發(fā)感染時，排尿困難和尿道口流出血性分泌物。 尿道腫瘤和膀胱頸部腫瘤堵塞尿道和尿道內(nèi)口，引起血尿和排尿困難。 血尿伴水腫、高血壓、發(fā)熱、出血傾向等全身癥狀：以上多表示血尿原因為腎實質(zhì)疾病或血液疾病. 其他：與運動有關(guān)，但找不到其他原因的運動性血尿的特發(fā)性血尿； 有些急性傳染疾病和藥物會引起血尿。血尿是重要的癥狀，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進行全面檢查，包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、細胞學(xué)檢查、放射性射線檢查、膀胱鏡檢查、

10、醫(yī)學(xué)超聲，必要時還應(yīng)進行腎活檢。 對于無癥狀血尿不應(yīng)該忽視。 鏡下血尿與肉眼血尿同樣重要。 經(jīng)系統(tǒng)泌尿外科檢查及內(nèi)科檢查血尿原因尚未明確者，應(yīng)堅持定期檢查。 尿道分泌物、尿道分泌物是尿道和生殖系統(tǒng)疾病的常見癥狀，其性狀為黏液性、血性或膿性。 黏液性分泌物為乳白色，見于性興奮和慢性前列腺炎。 慢性前列腺炎患者清晨多從尿道口流出少量粘液，鏡檢以白細胞和膿細胞球居多。 血性分泌物是尿道出血或血液精。 膿性分泌物見于非專一性及淋菌性尿道炎。 男性急性尿道炎患者以尿道分泌物為主要癥狀，分泌物為黏液或膿性。 淋病的致病菌為淋病奈瑟氏菌，臨床表現(xiàn)為急性尿道炎的癥狀，排出尿道口紅腫痛、黃色粘稠黏液。 尿道分泌

11、物涂片染色顯示細胞球內(nèi)革蘭陰性淋病奈瑟氏菌，可診斷，應(yīng)進行細菌培養(yǎng)。 皮肉之苦、皮肉之苦是泌尿男性生殖系統(tǒng)疾病的最常見癥狀。 其表達可能是劇烈的皮肉之苦，可能是隱性的皮肉之苦，可能是鈍痛的皮肉之苦部位和病變部位一致，但在其他部位也表現(xiàn)為能放射的持續(xù)性痛或陣發(fā)性痛。 有助于通過了解皮肉之苦部位、發(fā)作特點、性質(zhì)、強度和放射部位，判斷皮肉之苦原因的腎臟疾病所導(dǎo)致的皮肉之苦排尿痛生殖器痛前列腺，精囊病變所導(dǎo)致的皮肉之苦、腎臟疾病所導(dǎo)致的皮肉之苦、腎區(qū)鈍痛的常見病是結(jié)石、感染、積水或腫瘤。 慢性疼痛是常見的臨床癥狀，應(yīng)注意與腰椎關(guān)節(jié)疾病及腰肌筋膜病變的鑒別。 急性腎絞痛：右側(cè)發(fā)生的腎絞痛可鑒別為急性闌尾

12、炎、急性膽囊炎和膽道蛔蟲病等疾病，排尿痛、排尿痛為排尿時或排尿后膀胱區(qū)或尿道痛。 常見于膀胱和尿道的炎癥、結(jié)核、結(jié)石、異物、膀胱腫瘤等。 膀胱、尿道炎癥膀胱結(jié)核膀胱結(jié)石膀胱腫瘤、生殖器痛、生殖器痛以睪丸、附睪、精巢、精索和前列腺疾病引起的附睪和精索皮肉之苦多見于炎癥和精索的靜脈曲張。 精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊飽滿感，可放射至下腹部、腹股溝或腰部，常發(fā)生于站立過度或步行疲勞時，平臥后伴怒張靜脈消退，疼痛緩解，但癥狀輕重和怒張程度不完全一致。 睪丸痛多見于急性睪丸炎、睪丸腫瘤、損傷、扭轉(zhuǎn)及鞘膜積液。 睪丸炎是由于睪丸炎不能有效特羅爾而發(fā)展起來的睪丸扭轉(zhuǎn)經(jīng)常發(fā)生于年輕患者，可放射至鼠蹊部和下腹

13、，令人作嘔、嘔吐甚至休克。 前列腺精囊病變所致的皮肉之苦、急性炎癥所致的皮肉之苦可伴寒冷、高燒等全身癥狀，云同步出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿道刺激癥狀，直腸指檢時前列腺精囊部位有明顯觸痛。40、泌尿科護理、術(shù)前護理程序： 1、心理護理2、宣傳正確飲食和生活習(xí)慣3、病情觀察和日常護理4、術(shù)前程序準(zhǔn)備、41、術(shù)后護理措施1、外科術(shù)后護理程序2、輸尿管護理3、飲食護理術(shù)后禁食41 .外科術(shù)后護理程序：麻醉術(shù)后護理程序(2) 傷口觀察和護理(3)各管道觀察和護理疼痛護理(5)基礎(chǔ)護理、43、2，輸尿管護理依次轉(zhuǎn)為：條；(2)固定；(3)預(yù)防半流質(zhì)食物、軟食、普食。 飲食要注意營養(yǎng)豐富的患者多喝水，尿量保持24小時2000ml。 保持排便暢通。45、4、體位和活動： (1)腎切除患者術(shù)后臥床12天后，可分階段臥床活