1、精品資料歡迎閱讀 有限公司破產(chǎn)清算例文 X有限公司破產(chǎn)清算一案 債 權(quán) 申 報(bào) 表 編號(hào)： 債權(quán)人 基本情況 債權(quán)人名稱 法定代表人 聯(lián)系電話 地 址 申報(bào)債權(quán) 總額 元 原始債權(quán) 孳息債權(quán) 申報(bào)孳息的 計(jì)算說(shuō)明 （分期、分段計(jì)算請(qǐng)單獨(dú)附頁(yè)說(shuō)明） 有財(cái)產(chǎn)擔(dān)?；騼?yōu)先權(quán)金額 擔(dān)保標(biāo)的物 擔(dān)保物價(jià)值 有無(wú)連帶債權(quán)(如有，注明金額及簡(jiǎn)要說(shuō)明) （請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明債權(quán)是否為連帶債權(quán)人，有否其他連帶債務(wù)人）： 債權(quán)形成的 基本事實(shí) （請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明債權(quán)債務(wù)發(fā)生的經(jīng)過(guò)、債權(quán)數(shù)額、性質(zhì)、最后一次主張債權(quán)時(shí)間）： 特別授權(quán)委托代理人基本情況 姓 名 性 別 身份證號(hào)碼 職 務(wù) 工作單位 電 話 法律文書 送達(dá)地址 債權(quán)人

2、提交的債權(quán)證據(jù)名稱（附申報(bào)材料及清單） 備注 申報(bào)的債權(quán)一筆一表 申報(bào)人（蓋章）： 申報(bào)日期： 年 月 日 X有限公司破產(chǎn)清算一案 債權(quán)申報(bào)材料清單 債權(quán)申報(bào)人： 申報(bào) 材料 序號(hào) 申報(bào)材料名稱 份數(shù) 頁(yè)數(shù) 是否與原件核對(duì)一致 備注 備注 1、債權(quán)人的聲明和保證：本單位/個(gè)人保證所提交的上述文件材料均真實(shí)、有效。上述文件材料與原件相一致，不存在任何變?cè)?、偽造等情形，否則，本單位/個(gè)人自愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 2、填妥后，將此表及所附證據(jù)、法定代表人身份證明書、授權(quán)委托書、經(jīng)年檢的企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照和組織機(jī)構(gòu)代碼證副本復(fù)印件或自然人身份證明復(fù)印件（復(fù)印件上蓋章或簽字確認(rèn)）與債權(quán)申報(bào)表一同提

3、交。 3、提交材料的紙張規(guī)格應(yīng)為A4紙；書寫均應(yīng)用藍(lán)黑、碳素墨水，或打印件。 提交人（簽字或蓋章）： 申報(bào)材料提交日期： 年 月 日 X有限公司破產(chǎn)清算一案 債權(quán)人地址及聯(lián)系方式確認(rèn)書 申報(bào)債權(quán)人名稱 申報(bào)債權(quán)人開(kāi)戶銀行（供財(cái)產(chǎn)分配之用，請(qǐng)準(zhǔn)確填寫） 開(kāi)戶名稱： 開(kāi)戶銀行： 賬號(hào)： 債權(quán)人提供的聯(lián)系地址及聯(lián)系方式等 地址： 郵政編碼： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 手機(jī)： 其他聯(lián)系方式： 債權(quán)人對(duì)地址及聯(lián)系方式的確認(rèn) 本債權(quán)人對(duì)以上所填寫內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和有效性負(fù)責(zé)，保證上述聯(lián)系地址及方式真實(shí)、準(zhǔn)確和有效。如變更上述內(nèi)容，應(yīng)及時(shí)書面通知管理人。如因上述填寫內(nèi)容不實(shí)或變更未及時(shí)通知管理人，而導(dǎo)致本案相關(guān)法律文書無(wú)法送達(dá)的，本債權(quán)人自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。 債權(quán)人簽名或蓋章： 年 月 日 備注 法定代表人身份證明書 茲 先生(女士)在本公司任 職務(wù)，系本公司法定代表人。 特此證明。 單位全稱（蓋章） 二一七年 月 日 授權(quán)委托書 因浙江友誼特種鋼有限公司破產(chǎn)清算一案，現(xiàn)委托下列人員作為我方（本人或單位）的代理人。 代理人姓名： 。 工作單位： 。 聯(lián)系地址： 。 聯(lián)系電話： 。 代理權(quán)限如下： 1、代為向管理人申報(bào)債權(quán)并提交相關(guān)證據(jù)材料； 2、代為出席債權(quán)人會(huì)議，并行使表決權(quán)、債權(quán)確認(rèn)異議權(quán)； 3、代為領(lǐng)取分配的破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)； 4、代為簽收