1、.,1,消防員的職業(yè)病,授課人：朱偉杰 2016年3月,.,2,引言,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。各國法律都有對于職業(yè)病預防方面的規(guī)定，一般來說，凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。 消防員由于工作原因，會經(jīng)常面對大負荷的日常訓練。還會面對不時發(fā)生的火災以及搶險救援。在多種因素的引導下，消防員在長期的工作中，會導致不同的“職業(yè)病”。,.,3,1.生理,2.心理,.,4,關節(jié)病,各類骨關節(jié)疾病，包括退行性關節(jié)炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質增生、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、

2、股骨頭壞死等，患病的根本原因并非是骨骼發(fā)生了病變，現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，病根就在于軟骨等“關節(jié)保護系統(tǒng)”對關節(jié)保護能力的喪失！,.,5,.,6,防治措施,訓練運動前，做好充足的準備活動。 避免長時間不間斷的行走和站立，它們會增加關節(jié)承受力加速關節(jié)退變。 補鈣，多食用豆制品，奶制品，以及海鮮等高蛋白食品。同時多曬曬太陽，補充維生素D，促進鈣的吸收。必要時，在醫(yī)生的指導下。服用一些補鈣藥物，如葡萄糖酸鈣，巨能鈣等。 適當?shù)挠柧殹?注意保暖。可以準備護膝等防護裝備保證關節(jié)的溫度。,.,7,腰椎間盤突出,腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不

3、同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。,.,8,病因,1、長期震動 汽車和拖拉機駕駛員在工作中，長期處于坐位及顛狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測定，當司機踩離合器時，其椎間盤壓力增大約一倍。如此長期反復的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。,2、過度負重 從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退變。當脊椎負重100Kg時，正常的椎間盤隙變窄1.0mm，

4、向側方膨出0.5mm。而當椎間盤退變時，負同樣的重量，椎間隙變窄1.52mm，向側方膨出1mm。,.,9,3、外傷 急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護情況下，極易造成椎間盤突出。,4、不同姿勢的影響 人們在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，這就要求脊椎及椎間盤應隨時承受各種不同的外來壓力。如超出其承受能力或一時未能適應外力的傳導，則可遭受外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時的姿勢十分重要，不良姿勢常是導致腰椎間盤突出發(fā)生的因素之一。,.,10,如何減緩癥狀,腰間盤突出的治療不是一兩天能見效的，這個得需要個長久的過程

5、。把平常軟軟的床，改成光板床，上面只要放條薄薄的褥子就好了。硬板床，有利于腰部恢復。,平常少坐著，多站著，多活動活動腰部。扭動腰部，彎腰，都可以。不要等著忙了一上午了，才站起來走走。過個一兩個小時，就站起來。這樣反復交替，間歇減緩當天腰部疼痛。,.,11,減少腰部的負荷，即不要經(jīng)常性的抬一些過重的物品。,同樣，有腰間盤突出的朋友，不要穿帶跟的鞋子，更不要說穿高跟鞋了。因為向上踮起腳尖這個動作，時間久了，會對腰部增加力量，使得腰間盤突出更嚴重。有人穿高跟鞋時間長了會腰疼，也是這個道理。,健身的時候，多練習瑜伽的動作，打開身體的柔韌性。,.,12,肌，骨損傷,肌肉損傷除由直接外力作用引起肌肉挫傷外

6、，主要是由間接外力作用下使肌肉發(fā)生拉傷。常見的拉傷大腿后群肌、腰背肌、大腿內收肌等。 肌肉損傷后，傷處疼痛、腫脹、壓痛或痙攣，觸之發(fā)硬。受傷的肌肉做主動收縮或被動拉長的動作時，疼痛加重。,骨損傷包括了骨折，骨裂等一系列因外力引發(fā)的骨骼疾病。,.,13,注意事項,1.注意訓練前的熱身以及訓練后的放松。,2.當發(fā)生損傷時，注意休息，不要加重病情。,3.注意平時的飲食多補充蛋白質，維生素以及鈣。,.,14,心理疾病,由于高風險、高負荷的消防職業(yè)特點決定了容易導致消防員心理問題增多，因此心理因素已成為消防員職業(yè)危害又一重要因素主要表現(xiàn)在情緒緊張、煩躁焦慮、精神抑郁、情緒失控、心理失衡、性格偏執(zhí)，高度恐

7、懼等尤其在執(zhí)行重大險情任務后現(xiàn)場觸目驚醒場面更容易誘發(fā)消防員心理問題。據(jù)報道消防員心理健康在人口學變域上存在顯著差異，并且具有鮮明的職業(yè)特性。有重特大火災和險情處置經(jīng)歷的消防員心理健康水平顯著低于沒有重特大火災和險情處置經(jīng)歷的消防員另據(jù)美國職業(yè)安全研究所(NIOSH)調查顯示參與搶險救援的消防員抑郁癥患病率高達27。根據(jù)消防員的職業(yè)特點，管理層平時要高度重視消防員的心理健康狀況加強消防員職業(yè)心理防護知識學習與培訓。尤其注重消防員職業(yè)心理訓練必要時開展進行心理咨詢、疏導等干預措施提高消防員自身心理健康防護意識以適應重大事故應急搶險消防工作的需要。,.,15,另外，請參考如下標準中的內容：（消防員職業(yè)健康標準）A.1心理與精神疾病的預防控制 省級消防組織應設立心理咨詢服務機構，配備12名二級以上專（兼）職心理咨詢師，每年對消防員進行心理測評、心理訓練，并接受消防員心理咨詢。對已有心理問題的消防員應進行心理疏導和診治。基層消防組織應定期對消防員進行心理健康知識普及，并提供心理咨詢和治療服務。 A.2休假及療養(yǎng) a) 消防組織應按國家有關規(guī)定安排消防員休