1、炎癥，炎癥，炎癥的概念，具有血管系統(tǒng)的生物體對損傷因子的復(fù)雜防御反應(yīng)。炎癥是損傷、抗損傷和修復(fù)的綜合過程。損傷：細(xì)胞和組織的變性和壞死，抗損傷：充血和滲出-稀釋、殺傷和周圍損傷因子修復(fù)：實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的再生-損傷組織的修復(fù)和愈合，炎癥的原因，物理燙傷和凍傷，紫外線，機(jī)械化學(xué)-外源性酸堿生物因子細(xì)菌，病毒組織壞死-炎癥因子過敏的免疫復(fù)合物沉積GN，炎癥的基本病理變化，1。變性炎癥1中局部組織(實(shí)質(zhì)和基質(zhì))的變性和壞死。形態(tài)變化：實(shí)質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性或液化性壞死間質(zhì)：粘液變性、纖維素性壞死、2種直接損傷原因、血液循環(huán)障礙、代謝障礙的酸性產(chǎn)物和炎癥的基本病理變化；2.滲出性炎癥的局部組織

2、中蛋白質(zhì)如血管內(nèi)液體和纖維蛋白原的滲出，以及通過血管壁進(jìn)入組織、體腔和腔的各種炎癥細(xì)胞。滲出物蛋白質(zhì)含量高，比重高，容易凝結(jié)，并含有許多細(xì)胞和細(xì)胞碎片。滲出液蛋白質(zhì)含量低，比重低，不易凝結(jié)，細(xì)胞和細(xì)胞碎片少，是炎癥的基本病變。第三，增生增生的實(shí)質(zhì)細(xì)胞上皮和腺體間質(zhì)細(xì)胞巨噬細(xì)胞-傷寒，結(jié)核性結(jié)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞-急性彌漫性增生的GN成纖維細(xì)胞-肉芽組織，膠原蛋白，局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)，局部反應(yīng)：發(fā)紅，腫脹，發(fā)熱，疼痛，功能障礙，全身反應(yīng)：發(fā)熱，紅細(xì)胞沉降率加快血液白細(xì)胞增加，中性粒細(xì)胞細(xì)菌感染，過敏性淋巴細(xì)胞病毒感染，炎癥類型，根據(jù)病程，急性炎癥-滲出；中性粒細(xì)胞有一個(gè)月的慢性炎癥增生；淋巴，單核數(shù)月至數(shù)

3、年，急性炎癥，滲出過程(三個(gè)明顯變化)，血液動(dòng)力學(xué)變化，血管壁通透性，白細(xì)胞滲出，血液動(dòng)力學(xué)變化，1。小動(dòng)脈短期收縮的原因：*血管收縮神經(jīng)興奮，化學(xué)介質(zhì)，血管擴(kuò)張和血流加速，原因：*神經(jīng)因素-軸突反射*體液因素：化學(xué)介質(zhì)，血液動(dòng)力學(xué)變化，3。血流速度減慢的原因：體液因素：血管壁通透性組織水腫，靜脈內(nèi)皮受壓腫脹，附著于血管壁的白細(xì)胞的血流阻力，血管壁通透性增加，炎癥過程中血管滲出富含蛋白質(zhì)的液體：炎癥性水腫聚集在漿膜腔內(nèi)聚集的間質(zhì)性炎性滲出液中，血管通透性增加的機(jī)制，內(nèi)皮細(xì)胞收縮的轉(zhuǎn)運(yùn)增強(qiáng)，內(nèi)皮細(xì)胞的直接損傷，白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷，新生毛細(xì)血管壁的高通透性， 滲出效應(yīng)：有利-防御稀釋毒素，減少損

4、傷帶來的氧和葡萄糖，帶走代謝物，消除病原體和限制病原菌的傳播，有利的吞噬作用作為修復(fù)支架刺激免疫反應(yīng)，不利的：局部血液循環(huán)障礙加重周圍組織的壓迫，影響器官功能組織和組織的粘附，白細(xì)胞滲出和吞噬作用，炎癥反應(yīng)的重要特征：白細(xì)胞滲出，白細(xì)胞滲出步驟：邊緣收集，滾動(dòng)粘附，遷移和趨化性，白細(xì)胞滲出步驟：白細(xì)胞通過血管壁遷移到周圍組織。 運(yùn)動(dòng)能力：活動(dòng)過程中的中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞類型：根據(jù)炎癥的病因：細(xì)菌中性，病毒淋巴液，根據(jù)炎癥的階段：急性和早期中性粒細(xì)胞單核，白細(xì)胞滲出步驟：趨化性：白細(xì)胞沿濃度梯度方向向化學(xué)刺激所在的部位移動(dòng)。趨化因子化學(xué)刺激，白細(xì)胞的局部作用，吞噬作用：炎癥病灶中白細(xì)胞吞噬病原體和

5、組織碎片的過程。吞噬細(xì)胞類型：中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞的局部作用，吞噬過程：1。調(diào)理素(IgG、C3b)的識別和附著可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力。2.吞噬吞噬體，吞噬溶酶體，白細(xì)胞的局部作用，吞噬過程：3。H2O 2-MPO-鹵化物體系中活性氧代謝產(chǎn)物的殺滅和降解。OH，O2-非氧物質(zhì)：BPI蛋白、溶菌酶、乳鐵蛋白、防御素、局部白細(xì)胞免疫反應(yīng)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞因白細(xì)胞產(chǎn)物釋放到細(xì)胞外基質(zhì)、白細(xì)胞功能缺陷、粘附缺陷、吞咽和脫顆粒障礙、殺菌活性障礙、骨髓白細(xì)胞生成障礙、炎癥介質(zhì)和與炎癥期間產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)相關(guān)的內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)而受損，這些物質(zhì)分別來自血漿和細(xì)胞。炎癥介質(zhì)來自細(xì)胞：它以顆粒的形式

6、存在于細(xì)胞中，必要時(shí)釋放到細(xì)胞外，或再次合成。主要細(xì)胞：血小板中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞。血漿來源：它以前體形式存在，必要時(shí)被蛋白酶水解和活化。細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)、血管活性胺花生四烯酸代謝物、白細(xì)胞、細(xì)胞因子、血小板活化因子、一氧化氮神經(jīng)肽、體液中的炎癥介質(zhì)、激肽系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、主要炎癥介質(zhì)及其作用、急性炎癥的類型和病理變化。惡化的炎癥，部位：心、肝、腦和腎臟疾病，例如：病毒性肝炎、白喉中毒性心肌炎、流行性乙型腦炎、腸道阿米巴病、滲出性炎癥、漿液性炎癥，發(fā)生部位：漿膜-滲出性粘膜-漿液性卡他松散結(jié)締組織-炎性水腫滲出物：血清、大量白蛋白、少量纖維素、白細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞。結(jié)局：褪色；過度且

7、嚴(yán)重，2)蜂窩組織炎，松散結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥。原因：溶血性鏈球菌的松散組織機(jī)制：皮下、粘膜下層、肌肉和闌尾：*透明質(zhì)酸被透明質(zhì)酸酶溶解，基質(zhì)崩解；*鏈激酶溶解纖維素，2)蜂窩織炎，病理改變：局部組織無明顯壞死，高度水腫和大量中性粒細(xì)胞浸潤，與周圍正常組織界限不清，2)蜂窩織炎，結(jié)果：無殘留痕跡或明顯全身中毒癥狀，3)膿腫：定義：局部化膿性炎癥的原因：金黃色葡萄球菌部位：皮膚和內(nèi)臟機(jī)制：凝固酶將滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維素，限制病灶；3)膿腫，病變：局部組織壞死，大量中性粒細(xì)胞浸潤，腔內(nèi)充滿膿液，膿腫膜，疔瘡：毛囊、皮脂腺及周圍組織的膿腫癰。*慢性膿腫；*并發(fā)癥：潰瘍、鼻竇和瘺管；4)出

8、血性炎癥，滲出物中有大量紅細(xì)胞，導(dǎo)致急性炎癥；1)完全恢復(fù)、溶解和吸收；2)回收不完全，包裝有序；2)長期不愈合，變成慢性和急性炎癥。(3)擴(kuò)散，擴(kuò)散，局部擴(kuò)散，淋巴擴(kuò)散，血液擴(kuò)散，菌血癥，毒血癥，敗血癥，膿毒血癥，栓塞性膿腫，慢性炎癥，1。原因：急性炎癥持續(xù)時(shí)間長且潛伏，病原微生物長期暴露于內(nèi)外毒性因素，在自身免疫性疾病中持續(xù)存在，一般慢性炎癥的基本病理改變，炎癥灶中淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤，破壞纖維結(jié)締組織、血管和上皮、腺體和實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增殖，以及炎性息肉如鼻息肉。宮頸息肉炎性假瘤的炎性增生形成邊界清晰的瘤樣腫塊，慢性肉芽腫性炎癥，肉芽腫：由滲出性單核細(xì)胞和局部增生性巨噬細(xì)胞形成的邊界清晰的結(jié)節(jié)狀病變，肉芽腫性炎癥：以肉芽腫形成為特征的炎癥-診斷意義，肉芽腫形成的原因，傳染性因子如細(xì)菌性結(jié)核，麻風(fēng)病，梅毒螺旋體，新生隱球菌，日本血吸蟲，非傳染性因子：異物，復(fù)習(xí)檢查問題，并解釋術(shù)語如變質(zhì)，滲出，趨化性，吞噬作用，調(diào)理素，細(xì)菌請描述各種