1、1,永豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病知識培訓(xùn),永豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保科 二0一四年8月,2,傳染病防治法摘要,現(xiàn)行的傳染病防治法是1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過， 2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂，2004年12月1日開始實施。共九章八十條，納入法定傳染病的共三類39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種（包括2008年納入丙類管理的手足口病、2009年納入乙類甲型H1N1流感）。,3,最新的傳染病法規(guī)定管理的39種傳染病,甲類傳染病是指：1、鼠疫2、霍亂。,4,最新的傳染病法規(guī)定管理的39種傳染病,乙類傳染病是指：1、傳染

2、性非典型肺炎2、艾滋病3、病毒性肝炎4、脊髓灰質(zhì)炎5、人感染高致病性禽流感6、麻疹7、流行性出血熱8、狂犬病9、流行性乙型腦炎10、登革熱11、炭疽12、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾13、肺結(jié)核14、傷寒和副傷寒15、流行性腦脊髓膜炎16、百日咳17、白喉18、新生兒破傷風(fēng)19、猩紅熱20、布魯氏菌病21、淋病22、梅毒23、鉤端螺旋體病24、血吸蟲病25、瘧疾26、甲型H1N1流感。,5,對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2009年4月30日，衛(wèi)生部將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入法定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病

3、的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實施。,最新的傳染病法規(guī)定管理的39種傳染病,6,最新的傳染病法規(guī)定管理的39種傳染病,丙類傳染病是指：1、流行性感冒2、流行性腮腺炎3、風(fēng)疹4、急性出血性結(jié)膜炎5、麻風(fēng)病6、流行性和地方性斑疹傷寒7、黑熱病8、包蟲病9、絲蟲病10、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病11、手足口病。,7,報告時限,發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類中按甲類管理的傳染病時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告； 發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和

4、疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告； 在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。,8,門診日志、出入院登記均登記不規(guī)范、不完整，常出現(xiàn)漏登、漏報現(xiàn)象。 傳染病相關(guān)知識院內(nèi)培訓(xùn)資料完整，內(nèi)容單一、不全，試卷與講義內(nèi)容不符，效果評價不切合實際。,三、傳染病報告存在問題,9,傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)、發(fā)熱和腸道門診設(shè)置不夠合理、規(guī)范；登記本一直未登記。 雖建立院內(nèi)傳染病報告管理自查機(jī)制，但自查記錄簡單，未發(fā)現(xiàn)實際存在的問題，且未提出針對性處理及整改措施。,三、傳染病報告存在問題,10,傳染病報告流程圖,1、村衛(wèi)生室接診傳染病例后,

5、2、在門診日志上進(jìn)行規(guī)范的的登記,3、在自己科室所在的傳染病登記本上進(jìn)行規(guī)范的登記,1、單位各科室門診醫(yī)師或住院部醫(yī)師接診傳染病例后,6、防?？曝?fù)責(zé)疫情直報人員將傳染病報卡上的信息在防?？苽魅静〉怯洷旧线M(jìn)行登記,5、將傳染病報卡報至自己所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或單位的防?？?7、將傳染病報卡上的信息錄入傳染病疫情直報系統(tǒng),4、接診醫(yī)師填寫傳染病報告卡要求項目填寫齊全,11,四、傳染病管理要求,醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立傳染病各種相關(guān)制度（包括傳染病疫情管理制度、報告制度、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度、自查制度、獎懲制度、消毒隔離制度、首診責(zé)任制度、腸道門診制度、預(yù)檢分診制度、檢驗結(jié)果陽性反饋制度、門診日志規(guī)范制度等 傳染病疫情

6、報告制度.doc,12,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項傳染病相關(guān)制度匯總,1、 傳染病疫情報告制度 2、 傳染病疫情管理制度 3、 傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度 4、 傳染病病例處置工作制度 5、 傳染病疫情報告流程 6、 門診日志、檢驗科和放射科登記管理制度 7、 醫(yī)院傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度 8、 傳染病疫情報告流程 9、 門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度 10、傳染病報告自查制度,13,四、傳染病管理要求,規(guī)范各項登記本及報告卡片的正確書寫 加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及新上崗人員傳染病防治知識培訓(xùn) 加強(qiáng)院內(nèi)傳染病自查督導(dǎo)工作，認(rèn)真落實獎懲制度。 制定醫(yī)院傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機(jī)制與流程,14,中國傳

7、染病報告卡.doc,15,傳染病報告卡最新填寫要求,14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話設(shè)為必填項。 學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項，其中學(xué)生、幼托兒童工作單位必須填寫其所在的學(xué)校及班級或托幼機(jī)構(gòu)班級、民工填寫其所工作的建筑工地。 填卡醫(yī)生設(shè)為必填項。 只有病種是HIV時病例分類才能選擇”陽性監(jiān)測”，別的病種不允許選擇。 病例“診斷時間”設(shè)定為“年/月/日/時/分”。 增加“報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗：“梅毒”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨

8、床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”。,16,發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，但需進(jìn)行登記，以周為單位報告至屬地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。 乙肝無特別診斷說明，均報告慢性。,慢性傳染病的報告遵循以下原則：,17,慢性傳染病的報告遵循以下原則：,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進(jìn)行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（

9、包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進(jìn)行一次報告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變跟時則可不再進(jìn)行報告。,18,四、傳染病管理要求,加強(qiáng)門診日志規(guī)范登記，門診日志登記數(shù)與門診量符合率。傳染病登記本項目填寫完整性，門診日登記或出入院登記與傳染病登記本、報告卡、網(wǎng)絡(luò)直報信息的一致性。 做好影像部門單科專項登記，檢驗科對傳染病診斷異常結(jié)果反饋登記。,19,預(yù)檢分診流程,預(yù)檢分診流程是： 1.在門診大廳一站式服務(wù)中心設(shè)立發(fā)熱預(yù)檢分診臺測量體溫，對體溫38的發(fā)熱病人，由預(yù)檢分診臺護(hù)士引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。 2.對所有發(fā)熱伴咳嗽、咽痛等流感樣癥狀的患者進(jìn)行監(jiān)測，并造表登記。 3.對發(fā)熱伴呼吸道癥狀、有接觸史以及近期疫情發(fā)生地旅行的流感樣病例和重癥肺炎患者，進(jìn)行詳細(xì)登記和報告。 4.疑似病例均需留觀，留觀室設(shè)在發(fā)熱門診，確診患者均需收住感染科，由感染科開設(shè)專門的隔離病房。,20,四、傳染病管理要求,每鄉(xiāng)每旬至少報告1例傳染病 每村每年至少報告3例 自查核對已報告?zhèn)魅静?報告病例務(wù)必做到準(zhǔn)確報告 對出疹伴發(fā)熱性疾病要按疑似麻疹報告 甲肝不能以臨床癥狀及肝功為報告依據(jù)，必須要做IgM抗體后才能確診、報告,21,五、重點(diǎn)傳染病監(jiān)測要求,麻疹、風(fēng)疹等出疹伴發(fā)熱性疾病 要報告時務(wù)必先電話通知計免科，要求均按照麻疹采樣標(biāo)準(zhǔn)采樣（采出診后第5-28天之