1、單位（子單位）工程竣工驗收報告 工程名稱驗收日期建設(shè)單位江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制工 程 概 況 工程名稱 工程地址 工程類型1、建筑工程；2、設(shè)備安裝工程；3、裝飾裝修工程；4、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程；5、其他結(jié)構(gòu)類型市政基礎(chǔ)設(shè)施工程工程類別層 數(shù)工程數(shù)量建筑面積 m2 地上 m2 ；地下 m2 （其中人防面積 m2）施工許可證號子 單 位工程部位子單位工程面積m2工程規(guī)劃許可證號子單位工程開工日期子單位工程竣工驗收日期單位工程開完工日期單位工程竣工驗收日期單 位 名 稱法人代表項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位竣工驗收情況及意見竣工驗收時間、程序、內(nèi)容和組織形

2、式建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況對勘察情況的評價對設(shè)計情況的評價對監(jiān)理情況的評價對施工情況的評價需整改的問題竣工驗收結(jié)論性意見竣工驗收組主要成員名單序號姓 名單 位專業(yè)職務(wù)/職稱簽字附件：序號名 稱頁 數(shù)1工程竣工報告2單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄3單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄4單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄5工程勘察質(zhì)量檢查報告6工程設(shè)計質(zhì)量檢查報告7工程監(jiān)理質(zhì)量評估報告8工程質(zhì)量保證書備注：工程竣工報告工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位開工日期設(shè)計單位完工日期監(jiān)理單位合同工期施工單位工程造價竣工條件具備情況項 目 內(nèi) 容施工單位自檢情況完成

3、完成設(shè)計和合同約定的情況技術(shù)檔案和施工管理資料主要建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場試驗報告（含監(jiān)督抽檢）資料工程款支付情況工程質(zhì)量保修書監(jiān)督站責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況項目經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：法定代表人： （施工單位公章） 年 月 日單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收報告工程名稱結(jié)構(gòu)類型及層次建筑面積（m2）施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開竣工日期項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人驗收日期子單位部位及范圍子單位工程建筑面積（m2）序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)檢查 分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求。2質(zhì)量控制資料審查共 項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求。3安全和主要使用功能核查及抽查記錄共檢查 項，符合要

4、求 項，共抽查 項，符合要求 項，經(jīng)返工處理，符合要求 項。4觀感質(zhì)量驗收共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項。5綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位公 章單位（項目）負(fù)責(zé)人；年 月 日公 章總監(jiān)理工程師：年 月 日公 章單位負(fù)責(zé)人：年 月 日公 章單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月 日注：1、“驗收記錄”由施工單位填寫；“驗收結(jié)論”由監(jiān)理（建設(shè)）單位填寫；“綜合驗收結(jié)論”由參加驗收各方共同商定，對工程質(zhì)量是否符合設(shè)計和規(guī)范要求及總體質(zhì)量水平做出評價，由建設(shè)單位填寫。2、參加驗收單位公章應(yīng)為法人章。單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄工程名稱施工單位項目序號資料名稱份數(shù)檢查意見

5、檢查人建筑與結(jié)構(gòu)1圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證及進(jìn)場檢（試）驗報告4施工試驗報告及見證檢測報告5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證8地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料、新工藝施工記錄給排水與采暖1圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證及進(jìn)場檢（試）驗報告3管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗、嚴(yán)密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄建筑電氣1圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證及進(jìn)場檢

6、（試）驗報告3設(shè)備調(diào)試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位項目序號資料名稱份數(shù)檢查意見檢查人通風(fēng)與空調(diào)1圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證及進(jìn)場檢（試）驗報告3制冷、空調(diào)、水管道強(qiáng)度試驗、嚴(yán)密性試驗記錄4隱蔽工程驗收表5制冷設(shè)備運行調(diào)試記錄6通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄7施工記錄8分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄電梯1土建布置圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2設(shè)備出廠合格證書及開箱檢驗記錄3隱蔽工程驗收表4施工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負(fù)荷試驗、安全裝置檢查記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄建筑智能化1圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記

7、錄、竣工圖及設(shè)計說明2材料、設(shè)備出廠合格證、技術(shù)文件及進(jìn)場檢（試）驗報告3隱蔽工程驗收表4系統(tǒng)功能測定及設(shè)備調(diào)試記錄5系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護(hù)手冊6系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄7系統(tǒng)檢測報告8分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄結(jié)論： 總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理 （建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）（施工單位公章） （監(jiān)理單位公章）年 月 日 年 月 日注：監(jiān)理單位對施工單位收集匯總的質(zhì)量控制資料，對照規(guī)范和設(shè)計等要求，逐項核查，填寫核查意見并簽字。對資料內(nèi)容齊全、核查結(jié)算符合要求的，“結(jié)論”中填寫“質(zhì)量控制資料完整”，否則為“質(zhì)量控制資料不完整”，施工、監(jiān)理單位簽章。單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽

8、查記錄工程名稱施工單位項目序號資料名稱份數(shù)檢查意見抽查結(jié)果檢查人（抽查）建筑與結(jié)構(gòu)1屋面淋水試驗記錄2地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水試驗記錄4建筑物垂直度、標(biāo)度、全高測量記錄5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報告7建筑物沉降觀測測量記錄8節(jié)能、保溫測試記錄9室內(nèi)環(huán)境檢測給排水與采暖1給水管道通水試驗記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛(wèi)生器具滴水試驗記錄4消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ囼炗涗?排水干管通球試驗記錄電氣1照明全負(fù)荷試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄通風(fēng)與空調(diào)1通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運行記錄2風(fēng)量、溫度測

9、試記錄3潔凈室潔凈度測試記錄4制冷機(jī)組試運行調(diào)試記錄電梯電梯運行記錄電梯安全裝置檢測報告智能建筑系統(tǒng)試運行記錄系統(tǒng)電源及接地檢測報告結(jié)論： 總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理 （建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）（施工單位公章） （監(jiān)理單位公章）年 月 日 年 月 日注：工程竣工驗收前，監(jiān)理單位應(yīng)對相應(yīng)的資料進(jìn)行核查，核查人填寫核查意見并簽字，對資料完整、結(jié)果符合要求的，結(jié)論中填寫“資料完整”，施工、監(jiān)理簽字；工程竣工驗收時，驗收組協(xié)商確定抽查項目，并在相應(yīng)項目中填寫抽查結(jié)果并簽字。工程勘察質(zhì)量檢查報告工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位聯(lián)系電話勘察單位聯(lián)系電話設(shè)計單位聯(lián)系電話施工單位聯(lián)系電話質(zhì)量檢查意見質(zhì)量檢查結(jié)論項目勘察負(fù)責(zé)人：年 月 日勘察單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）年 月 日工程設(shè)計質(zhì)量檢查報告工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位聯(lián)系電話勘察單位聯(lián)系電話設(shè)計單位聯(lián)系電話施工單位聯(lián)系電話質(zhì)量檢查意見質(zhì)量檢查結(jié)論項目設(shè)計負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）年 月 日工程監(jiān)理質(zhì)量評估報告工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位開工日期設(shè)計單位完工日期監(jiān)理單位合同工期施工單位工程造價質(zhì)量評估意見質(zhì)量總體結(jié)論監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)理工