1、防治高尿酸血癥和痛風(fēng)的建議。疾病概要，2。治療原則，演示大綱，3。健康飲食指導(dǎo)。從公元前4世紀(jì)到公元前18世紀(jì)痛風(fēng)、帝王病和富貴病的知識史在古代歐洲，痛風(fēng)經(jīng)常光顧皇帝和貴族，1328-1830年間，法國20位國王中的大多數(shù)都患有痛風(fēng)。因此，它被稱為“帝王病”和“富貴病”。當(dāng)時，人們認(rèn)為痛風(fēng)可以提高一個人的社會地位，所以他們都希望患痛風(fēng)。流行病學(xué)方面，在我國，痛風(fēng)的患病率在20世紀(jì)80年代很少逐年上升，在90年代呈直線上升。高尿酸血癥是高尿酸血癥和痛風(fēng)的區(qū)別。高尿酸血癥是指血尿酸濃度超過正常范圍上限的痛風(fēng)。只有一些高尿酸血癥患者會發(fā)展成痛風(fēng)。當(dāng)血液中尿酸濃度較高或處于酸性環(huán)境時，尿酸會在骨關(guān)節(jié)、

2、腎臟和皮下組織中沉淀和沉積，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎和痛風(fēng)石等高尿酸血癥，這是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)和最直接的病因。痛風(fēng)具體指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)性結(jié)石疾病，可并發(fā)腎臟疾病，嚴(yán)重者可伴有關(guān)節(jié)損傷和腎功能損害。高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、正常嘌呤飲食下不同日的兩次空腹試驗：男性：血尿酸420毫升/升(7毫克/升)，女性：血尿酸350毫升/升(5.8毫克/升)，血尿酸是尿酸的來源。尿酸是人體嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。內(nèi)源性：人體細(xì)胞蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其他嘌呤化合物。內(nèi)源性尿酸(80%)由一些酶產(chǎn)生。外源性：食物中的嘌呤化合物、核酸和核蛋白被消化和吸收，然后外源性尿酸(20%)

3、由一些酶產(chǎn)生。尿酸代謝過程，體內(nèi)尿酸來源：外源性：食物中20%的核苷酸被分解內(nèi)源性：80%的內(nèi)源性嘌呤被核酸合成和分解，有4種高尿酸痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、血管壁刺激、動脈粥樣硬化、腎臟沉積、痛風(fēng)性腎病中的尿酸結(jié)石、胰腺B細(xì)胞損傷、關(guān)節(jié)變形、尿毒癥、冠心病/高血壓/中風(fēng)、糖尿病/代謝綜合征、*多種文章、HUA、 糖尿病10年72.9%的男性代謝綜合征患者同時有一個以上的代謝綜合征因素，這支持將代謝綜合征納入代謝綜合征(P0.05)。 弗雷明漢高血壓研究表明，每增加77毫升/升血清尿酸，高血壓的風(fēng)險比為1.17(P=0.02)(SUA)。腎損害顯著增加了終末期腎病的風(fēng)險。當(dāng)SUA值男性為7毫克/分升，女性

4、為6毫克/分升時，33，360名男性患終末期腎病的風(fēng)險增加了4倍。女性增加了9倍(P=0.0002)。中風(fēng)華是中風(fēng)的獨立危險因素，并加重患者的不良預(yù)后。冠心病HUA是冠心病的獨立危險因素，加重了冠心病的不良預(yù)后。HUA是心肌梗死的危險因素，SUA為381 mol/L，死亡率的危險比為1.87(P0.05)。HUA與多靶器官損傷密切相關(guān)。第一，疾病概述，第二，治療原則，陳述提綱，第三，健康飲食指導(dǎo)，早期發(fā)現(xiàn)和治療高尿酸血癥。高尿酸血癥對人體各種靶器官造成損害。高尿酸血癥導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。高尿酸血癥應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和治療。風(fēng)險群體：老年、男性、肥胖、痛風(fēng)家族史、經(jīng)濟狀況良好。飲食因素：食用高嘌呤食物，如肉類

5、、海鮮、動物內(nèi)臟、肉湯等。飲酒(尤其是啤酒)會增加血尿酸。疾病因素：HUA與高血壓、高血脂、動脈硬化、冠心病和糖尿病有關(guān)。藥物因素：如小劑量阿司匹林、袢利尿劑和噻嗪類。環(huán)孢素A、霉酚酸酯、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。高尿酸血癥的治療建議和改善生活方式的改變是高尿酸血癥治療的核心，包括健康飲食、戒煙、運動和體重控制。積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝危險因素，積極控制與高尿酸血癥相關(guān)的心血管危險因素，如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙，應(yīng)是HUA治療的重要組成部分。HUA患者應(yīng)慎用利尿劑(噻嗪類、髓袢類)、煙酸、環(huán)孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、糖皮質(zhì)激素、胰島素、尼古丁等增加血尿酸的藥物。中國專家一致認(rèn)為

6、，80%的血尿酸是在體內(nèi)產(chǎn)生的，只有20%來自飲食，因此藥物干預(yù)是必不可少的，1實用醫(yī)學(xué)雜志，2004年；3 : 337-338 NEJM 2004；35033601093-1101，高尿酸血癥藥物治療的出發(fā)點和控制目標(biāo)，中國專家對高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的共識，降尿酸藥物的分類，抑制尿酸生成的黃嘌呤氧化酶抑制劑，嘌呤類：別嘌呤醇，非嘌呤類：非布索坦，促進尿酸排泄，促進尿酸腎排泄的藥物：苯溴馬隆，丙磺舒和苯尿酸鹽，促進腸道排泄的藥物：活性炭吸附劑，尿酸氧化酶，促進尿酸分解的藥物， 在2012年美國痛風(fēng)指南中被推薦為第一選擇，并適用于降尿酸藥物，1克里夫臨床醫(yī)學(xué)，2002，69: 594-608.1

7、安大黃1999； 583360611616.2 j互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)概念實踐，2012年，第7卷，第6期，1。疾病概要，2。治療原則，演示大綱，3。健康飲食指導(dǎo)，飲食原則，熱量限制。避免營養(yǎng)過剩和熱量攝入過多，保持理想體重，防止超重和肥胖。限制嘌呤的攝入，平衡營養(yǎng)的攝入，養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣。盡可能少飲酒，盡量停止飲酒，飲食控制的原則(三低一高)，低嘌呤或無嘌呤飲食可以減少血尿酸的產(chǎn)生。實驗表明，服用無嘌呤飲食7天后，血尿酸可降低6072毫升/升(1.01.2毫克/分升)，尿中尿酸可消除1/4。低熱量攝入可以消除超重或肥胖。在低鹽飲食中大量飲水，每日尿量應(yīng)達到2000毫升以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸沉積

8、在腎臟，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。每天喝2000毫升水，避免飲酒和酒精飲料，少吃刺激性調(diào)味品，避免暴飲暴食，避免一次吃大量肉類，定時定量進食，堅持少餐適量運動，注意作息結(jié)合?；谒厥持髁x的堿性食物經(jīng)常被使用。尿酸在尿液中的溶解度取決于尿液的酸堿度。隨著酸堿度的增加，溶解度和排泄量增加。堿性食物如新鮮蔬菜、水果、牛奶、堅果、海藻、西瓜和冬瓜應(yīng)該多吃。根據(jù)不同食物的嘌呤含量，食物可分為以下四類：無嘌呤食物和低嘌呤食物：每100克嘌呤75毫克，每100克嘌呤75150毫克，每100克嘌呤150，1000毫克。食物中嘌呤含量的規(guī)律是：內(nèi)臟肉、魚干、豆類、果仁、谷類淀粉、水果、營養(yǎng)治療期間的食物選擇、嘌呤含量

9、少的食物：嘌呤含量少，每100克食物中嘌呤含量少于50毫克。嘌呤含量較低的谷物和土豆、大米、米粉、小米、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富面粉、面粉、通心粉、掛面、面條、面包、饅頭、燕麥片、紅薯、土豆和芋頭以及嘌呤含量較低的蔬菜。卷心菜、卷心菜、芥菜、綠葉蔬菜、空心菜、芥菜、艾草、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、茄子、番茄花椰菜、豆芽、青椒、蘿卜、胡蘿卜洋蔥、生姜、大蒜泡菜、泡菜、低嘌呤食品和水果、橙子、低嘌呤雞蛋和牛奶、雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、奶酪、酸奶、煉乳、低嘌呤堅果和其他、硬水果：瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃和其他：豬血、豬粗糧、綠豆、紅豆、花豆、豌豆、豆腐干、豆腐、綠

10、豆、黑豆、魚、豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、兔子、鴨子、鵝、鴿子、火雞、火腿和其他肉類，如鰻魚、鰻魚、鯉魚、草魚、鱈魚、青魚、比目魚、大比目魚。新鮮蘑菇、蘆筍、青豆、新鮮豌豆、海帶、菠菜、嘌呤含量高的食物，100克食物含嘌呤150毫克1000毫克豬肝、牛肝、牛腎、豬小腸、腦、胰腺、白帶、臧魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯨魚和干小魚分類：動物內(nèi)臟、鳳尾魚和沙丁魚的嘌呤含量(毫克/100克)高(1501000)，鯉魚、鱈魚、鱸魚的肉湯中嘌呤含量(75150克)高鵝、鴿子、鴨子和野雞：兔子和豬肉少于鯡魚、鯡魚、鮭魚、白魚、龍蝦、螃蟹、牡蠣、雞肉、火腿、綿羊、牛肉、面包、谷類、麥麩、蘆筍、花椰菜、綠豆、綠

11、豆、豌豆、蕓豆、菠菜等。雞蛋；其他谷物和蔬菜；水果、干果和各種飲料，飲食選擇，急性期不吃或少吃，慢性緩解期不吃或少吃，高尿酸血癥的自由選擇，不吃或少吃，自由選擇的自由選擇，痛風(fēng)患者常見的飲食問題，為什么痛風(fēng)患者應(yīng)該少吃肉，其中大部分是高嘌呤食品，因此建議痛風(fēng)患者少吃，人體代謝所需的蛋白質(zhì)可以補充雞蛋和牛奶。當(dāng)吃瘦肉和家禽時，建議切成塊，將嘌呤煮沸并溶解在水中，然后在湯里吃，這樣可以減少嘌呤的攝入。痛風(fēng)患者能多吃豆子嗎？痛風(fēng)患者不應(yīng)大量食用全豆和豆?jié){。因為嘌呤可溶于水，所以他們可以吃豆腐、蜜餞、豆皮等。如果有必要，他們可以先漂白老年人，腎功能不全需要限制大豆制品的攝入量。為什么痛風(fēng)患者不應(yīng)該喝酒

12、？飲酒通常會刺激高嘌呤飲食乙醇的乳酸合成。乳酸抑制尿酸排泄乙醇，這可以直接加速嘌呤合成。含有大量嘌呤的啤酒可以刺激嘌呤的合成，并一次增加大量的飲酒量。容易誘發(fā)急性痛風(fēng)。如何烹飪痛風(fēng)病人？1.含水量相對較大，有利于嘌呤的溶解。2.使用含少量或不含動物脂肪的植物油，不要油炸或油炸，而是通過蒸、煮、烤和燉來減少油的攝入，這樣可以減少尿酸的產(chǎn)生。胡椒、胡椒、芥末和生姜等刺激性較低的香料會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)急性痛風(fēng)。痛風(fēng)患者如何飲水：平時2000毫升，急性時3000毫升，多熱天。心腎功能不全不應(yīng)過度。類型：應(yīng)該是開水、淡茶、礦泉水、蘇打水和果汁。濃茶、咖啡和可可等刺激性飲料會引發(fā)痛風(fēng)。碳酸飲料，如可樂和蘇打水，可以堿化含有維生素C