1、康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,頸椎病的流行病學(xué),3,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,第七章 常見(jiàn)肌肉骨骼疾病病人康復(fù)護(hù)理,第一節(jié)頸椎病,4,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,識(shí)記定義、頸椎病的分型、臨床表現(xiàn) 熟悉主要功能障礙、康復(fù)護(hù)理評(píng)估、康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo) 應(yīng)用康復(fù)護(hù)理措施、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),教學(xué)目標(biāo),5,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,頸椎病的定義,是頸椎椎間盤(pán)組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周?chē)M織結(jié)構(gòu) (脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。,一、概述,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,7,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,頸椎病的定義,頸椎椎間盤(pán)組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周?chē)M織結(jié)構(gòu) (脊髓、神經(jīng)根

2、、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。,概述,8,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,9,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,頸椎病的定義,頸椎椎間盤(pán)組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周?chē)M織結(jié)構(gòu) (脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。,概述,10,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,病因,頸椎間盤(pán)退行性變：是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。 損傷：急性損傷可使原已退變的頸椎、椎間盤(pán)損害加重。（例子）桑蘭 頸椎先天性的椎管狹窄（圖片）,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,12,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,頸 椎 病,神經(jīng)根型頸椎病,脊髓型頸椎病,交感型頸椎病,椎動(dòng)脈型頸椎病,臨床表現(xiàn),13,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,神經(jīng)根型頸椎

3、病 在頸椎病中發(fā)病率最高，是由于頸椎間盤(pán)側(cè)后方突出、關(guān)節(jié)增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)根所致。,臨床表現(xiàn),康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,16,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,上頸椎病變(C1-C2)：頸部疼痛，向枕部放射，枕部感覺(jué)障礙、皮膚麻木。 下頸椎病變(C3-C6)：頸肩部疼痛，向前臂放射，手指呈神經(jīng)根性分布的麻木和疼痛。,神經(jīng)根型頸椎病,三、臨床表現(xiàn),17,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,脊髓型頸椎病約占頸椎病的1015。 頸肩疼痛伴有四肢麻木，肌力減退，步態(tài)異常。 嚴(yán)重的發(fā)展至四肢，小便潴留，臥床不起。（癱瘓）,臨床表現(xiàn),康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,脊髓型頸椎病,19,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,交感型頸

4、椎病 交感神經(jīng)刺激癥狀：頭暈、頭疼，視物模糊，心律失常，出汗，肢體或面部麻木等。,臨床表現(xiàn),20,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,椎動(dòng)脈型頸椎病 腦供血不足：轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)的頭暈、天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，四肢無(wú)力，病程長(zhǎng)著出現(xiàn)腦干供血不足，進(jìn)食嗆咳，一過(guò)性的耳鳴、失明等癥狀。（例子）,臨床表現(xiàn),康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,診斷要點(diǎn) （了解）,中年以上患者，根據(jù)病史、體檢，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及X線(xiàn)攝片(正位、側(cè)位、斜位、過(guò)伸及過(guò)屈位)一般能作出診斷，必要時(shí)可輔以脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、CT、MRI及核醫(yī)學(xué)等特殊檢查。,21,康復(fù)護(hù)理學(xué),22,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,主要功能障礙,神經(jīng)根型頸椎?。褐饕墓δ苷系K為上肢、手

5、的麻木、無(wú)力等上肢功能障礙，病程長(zhǎng)者上肢肌可有萎縮。 脊髓型頸椎病：依嚴(yán)重程度，可能表現(xiàn)為四肢麻本、無(wú)力、步態(tài)異常，影響上下肢功能，嚴(yán)重者可能截癱。,23,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,椎動(dòng)脈型頸椎病：一般影響四肢功能，輕度影響生活和工作，但頭暈嚴(yán)重者亦可影響ADL能力。 交感型頸椎病：不影響四肢功能，以交感神經(jīng)受刺激為主要表現(xiàn)。,主要功能障礙,24,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,神經(jīng)根型頸椎病評(píng)估： 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病，日本學(xué)者田中靖久等人的評(píng)價(jià)方法較為全面而實(shí)用，值得借鑒，其正常值為20分。,25,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,神經(jīng)根型頸椎病評(píng)價(jià)表,癥狀 9分,26,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,體征 8分,

6、神經(jīng)根型頸椎病評(píng)價(jià)表,27,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,工作生活能力3分和手功能0分,神經(jīng)根型頸椎病評(píng)價(jià)表,28,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,脊髓型頸椎病評(píng)估（日本整形外科雜志，1956） 脊髓型頸椎病評(píng)價(jià)表的正常得分17分。,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,29,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,脊髓型頸椎病評(píng)價(jià)表,30,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),康復(fù)護(hù)理原則： 提高防病意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)護(hù)理方法，循序漸近，持之以恒。,31,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理目標(biāo)： 短期目標(biāo)：焦慮有所減輕，心理舒適感增加。疼痛得以解除，能獨(dú)立或部分獨(dú)立進(jìn)行軀體活動(dòng)。 長(zhǎng)期目標(biāo)：加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)頸部姿勢(shì)的調(diào)整，患者不舒適的癥狀減輕

7、或得到控制。,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),32,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,頸椎病患者的睡姿及睡枕 睡眠應(yīng)以仰臥為主，頭應(yīng)放于枕頭中央，側(cè)臥為輔，要左右交替，側(cè)臥時(shí)左右膝關(guān)節(jié)微屈對(duì)置。 俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉(zhuǎn)而睡，都屬不良睡姿，應(yīng)及時(shí)糾正。,33,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,頸托和圍領(lǐng) 主要起制動(dòng)作用，用于限制頸椎過(guò)度活動(dòng)，而患者行動(dòng)不受影響。,康復(fù)護(hù)理措施,34,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,頸椎牽引的康復(fù)護(hù)理,康復(fù)護(hù)理措施,35,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,配合物理治療的康復(fù)護(hù)理 常用的方法有：石蠟療法、紅外線(xiàn)、磁療、直流電離子導(dǎo)入、超短波、超聲波、運(yùn)動(dòng)療法等。,康復(fù)護(hù)理措施,36,康復(fù)護(hù)理學(xué)

8、頸椎病課件,手法治療的康復(fù)護(hù)理 手法治療簡(jiǎn)便易行，有很好的療效，可疏通經(jīng)脈，減輕疼痛、麻木，緩解肌緊張與痙攣，加大椎間隙與椎間孔，整復(fù)滑膜嵌頓及小關(guān)節(jié)半脫位，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但切忌粗暴。,康復(fù)護(hù)理措施,37,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),藥物指導(dǎo) 脊髓型的頸椎病常用藥物：鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎藥（NSAID），如：吲哚美辛（消炎痛）,38,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,糾正不良姿勢(shì) 由于頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)，故糾正生活、工作中的不良姿勢(shì)，防止慢性損傷，對(duì)頸椎病的防治顯得尤為重要。通常伏案、或低頭工作者多見(jiàn)。,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),39,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,體育鍛煉 合理適度的體育鍛煉

9、可以調(diào)整頸部組織間的相互關(guān)系，使相應(yīng)的神經(jīng)肌肉得到有規(guī)律的牽拉，有助于頸部活動(dòng)功能的恢復(fù)，增加頸椎的穩(wěn)定性，長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)有積極的意義。,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),40,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,防止外傷 避免各種生活意外及運(yùn)動(dòng)損傷，如乘車(chē)中睡眠，急剎車(chē)時(shí)，極易造成頸椎損傷，故應(yīng)防止坐車(chē)時(shí)盡量不要打磕睡。勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。在頭頸部發(fā)生外傷后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院早期診斷、早期治療。,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),41,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,飲食 頸椎病患者尤其應(yīng)多攝取營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食品，如豆類(lèi)、瘦肉，海帶、紫菜、木耳等，可達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老的作用，尤其是新鮮的蔬菜、水果等富含維生素C的食品，對(duì)防止頸推病進(jìn)一

10、步發(fā)展更加有益。,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),42,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,掌握頸椎病的定義和分型 掌握各型頸椎病的臨床表現(xiàn) 了解頸椎病的評(píng)估方法 熟悉頸椎病的康復(fù)護(hù)理措施及預(yù)防,小結(jié),目 錄,43,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,第二節(jié) 肩 周 炎,44,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述 主要功能障礙 康復(fù)護(hù)理評(píng)估 康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo) 康復(fù)護(hù)理措施 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 小結(jié),內(nèi)容簡(jiǎn)介,45,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,定義： 肩周炎（scapulohumeral periarthritis），又稱(chēng)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。多見(jiàn)于中年人和老年人，50歲左右易患，女性多于男性。本病有自愈趨勢(shì)，約需要2年左右，常因功能障礙而就診。,46,康復(fù)

11、護(hù)理學(xué)頸椎病課件,病因,是多種原因致肩盂肱關(guān)節(jié)囊炎性粘連、僵硬，以肩關(guān)節(jié)周?chē)弁?，各方向活?dòng)受限，影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)腔變狹窄和輕度骨質(zhì)疏松為臨床特點(diǎn)。 它是在肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織退變基礎(chǔ)上發(fā)生的，部分患者可有局部外傷史或某些誘因如慢性勞損、局部潮濕受寒等，或繼發(fā)于肩部軟組織及全身性疾病。,47,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,病理分期,疼痛期 病變主要位于肩關(guān)節(jié)囊，肩關(guān)節(jié)造影常顯示有關(guān)節(jié)囊孿縮，關(guān)節(jié)下隱窩閉塞, 關(guān)節(jié)腔容量減少，肱二頭肌腱粘連。 僵硬期 此期的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性肩痛，夜間加重，不能入眠，上臂活動(dòng)及盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限達(dá)高峰，通常在 712個(gè)月或數(shù)年后疼痛逐漸緩解，進(jìn)入末期。 恢復(fù)期 約712個(gè)月后，炎

12、癥逐漸消退，疼痛逐漸減輕，肩部粘連緩慢性、進(jìn)行性松解，活動(dòng)度逐漸增加。,48,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,診斷要點(diǎn),體格檢查：可見(jiàn)肩部活動(dòng)明顯受限，壓痛點(diǎn)不太固定 。 化驗(yàn)檢查：常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。可有糖尿病史。 X線(xiàn)檢查：早期陰性，久可顯示骨質(zhì)疏松，偶有肩袖鈣化。,49,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,主要功能障礙,肩關(guān)節(jié)疼痛 疼痛是突出的癥狀。疼痛的特點(diǎn)一般位于肩部前外側(cè)，也可擴(kuò)大到腕部或手指，有的放射至后背、三角肌、三頭肌、二頭肌。 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和肌萎縮無(wú)力 三角肌出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，活動(dòng)以外展和內(nèi)旋受限為主，其次為外旋，肩關(guān)節(jié)屈曲受累常較輕。由于肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，因而常嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)

13、。,50,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,早期肩周炎的主要功能障礙是因肩關(guān)節(jié)疼痛而致活動(dòng)范圍受限，進(jìn)一步限制活動(dòng)，最終致凍結(jié)肩。 還可進(jìn)行綜合性評(píng)估，如ADL評(píng)估等，這里推薦Rewe肩功能評(píng)定。 本法總評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀：10085，好：8470，一般：6950， 差：40,51,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,52,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),康復(fù)護(hù)理原則： 是針對(duì)肩周炎的不同時(shí)期，或是其不同癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。,53,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理目標(biāo)： 短期目標(biāo)：解除疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的。 長(zhǎng)期目標(biāo)：消除恢復(fù)期殘余癥狀，主要以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則，增強(qiáng)肌肉力量，

14、恢復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的且ADL的水平提高并能夠預(yù)防疾病發(fā)生的誘因。,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),54,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,緩解疼痛 肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)及周?chē)M織肌肉疼痛具有持久性，夜間自覺(jué)加重，影響睡眠。,55,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,保護(hù)肩關(guān)節(jié) 在同一體位下避免長(zhǎng)時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，例如患肢提舉重物等；維持良好姿勢(shì)，減輕對(duì)患肩的擠壓；,康復(fù)護(hù)理措施,56,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,良肢位 較好的體位是仰臥位時(shí)在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，如此可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息。,康復(fù)護(hù)理措施,57,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,關(guān)節(jié)

15、松動(dòng)術(shù) 主要是用來(lái)活動(dòng)、牽伸關(guān)節(jié)。可改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣。,康復(fù)護(hù)理措施,58,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,按摩 按摩是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療肩周炎的有效方法之一，按摩治療每日1次，10次為1療程。,康復(fù)護(hù)理措施,59,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,功能鍛煉 1.下垂擺動(dòng)練習(xí) 2.上肢無(wú)痛或輕痛范圍內(nèi)的功能練習(xí) 由于粘連組織有時(shí)不能單純依靠擺動(dòng)得到足夠牽張，此時(shí)宜在無(wú)痛或輕痛(可承受)范圍內(nèi)作牽張練習(xí)，包括用體操棒或吊環(huán)等，用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)的各軸位練習(xí)。每次1015分鐘，12次/天。,康復(fù)護(hù)理措施,60,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),用藥指導(dǎo) 肩周炎患者痛點(diǎn)局限時(shí)，可局部注射醋酸潑尼松龍或復(fù)方倍他米松能明

16、顯緩解疼痛； 疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時(shí)，可短期服用非甾體抗炎藥，并加以適量口服肌松弛劑。,61,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,加強(qiáng)生活護(hù)理 防受寒、防過(guò)勞、防外傷。,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),62,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,護(hù)理指導(dǎo) 肩周炎患者在醫(yī)院治療一段時(shí)間后，出院回家最有效的治療是自我鍛煉。,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),63,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,梳頭 雙手交替動(dòng)作，由前額，頭頂，枕后，耳后，向前，縱向繞頭一圈，類(lèi)似梳頭動(dòng)作，每組可1520次，每日35組。,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),64,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,爬墻練習(xí) 患肢上舉用力盡量向上爬墻 每日爭(zhēng)取多向上數(shù)一道磚縫 逐漸可鍛煉抬高患肢，直至正常,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),65,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病

17、課件,攬腰 即將兩手在腰后相握 以健手拉患肢，使肩內(nèi)旋、內(nèi)收 逐漸增加摸背程度,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),66,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,拉輪練習(xí) 在墻或樹(shù)上安滑輪，并穿過(guò)一繩，兩端各系一小木棍，往復(fù)拉動(dòng)鍛煉。 屈肘甩手 展翅 體操棒聯(lián)系,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),67,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,小結(jié),掌握肩周炎的定義和病理分型 了解肩周炎引起的主要功能障礙和評(píng)定方法 熟悉肩周炎的護(hù)理措施 掌握肩周炎的家中自我鍛煉方法,目 錄,68,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,第三節(jié) 下 腰 痛,一、急性腰扭傷,69,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述 主要功能障礙 康復(fù)護(hù)理評(píng)估 康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo) 康復(fù)護(hù)理措施 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 小結(jié),內(nèi)容簡(jiǎn)介,70,康復(fù)

18、護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,定義 急性腰扭傷（acute lumbar muscle sprain） 是指在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)中腰部肌肉、筋膜、韌帶 和小關(guān)節(jié)承受超負(fù)荷活動(dòng)引起的損傷，并表 現(xiàn)出一系列的臨床癥狀。,71,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,病因及流行病學(xué) 急性腰扭傷常見(jiàn)于40歲以上中年人。 常以扭傷、受風(fēng)著涼引起，也有在睡眠后突然發(fā)現(xiàn)腰痛 逐漸加重。 一般發(fā)病前有過(guò)勞累史。,72,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,常見(jiàn)病因有： 腰扭傷：行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步。 腰挫裂傷： 腰挫裂傷是較為嚴(yán)重的損傷，如高攀、 提拉、扛抬重物的過(guò)程中，用力過(guò)猛 或姿勢(shì)不正，使腰部活動(dòng)范圍過(guò)大，超 過(guò)局部組織的彈性限

19、度，造成肌肉、肌 腱和韌帶的拉傷。 最常發(fā)生的部位是骶棘肌。,73,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,診斷要點(diǎn) 患者有搬抬重物史。 傷后重者疼痛劇烈，立即不能活動(dòng)。 輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。 檢查時(shí)見(jiàn)患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。X線(xiàn)檢查早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。,74,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,主要功能障礙,腰痛 腰部活動(dòng)稍受限 姿勢(shì)異常 心理障礙,75,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,疼痛評(píng)定 視覺(jué)模擬評(píng)分法 日本骨科協(xié)會(huì)下腰痛評(píng)價(jià)表法 身體狀況評(píng)定 局部肌肉：緊張、壓痛及牽引痛明顯。 姿勢(shì)異常：檢查時(shí)腰部僵硬。 影像學(xué)評(píng)定 X

20、線(xiàn)檢查早期無(wú)異常。,76,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,心理評(píng)定 Beck抑郁問(wèn)卷 自評(píng)抑郁量表 抑郁狀態(tài)問(wèn)卷 漢密爾頓抑郁量表 焦慮自評(píng)量表 漢密爾頓焦慮量表 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定 可采用Barthel指數(shù)評(píng)定法。,77,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),康復(fù)護(hù)理原則 當(dāng)急性或亞急性腰肌扭傷癥狀被控制后，應(yīng)給予康復(fù)治療。 康復(fù)護(hù)理目標(biāo) 短期目標(biāo)：減輕疼痛。 改善脊椎關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。 長(zhǎng)期目標(biāo)：保持良好的步態(tài)或姿勢(shì)。 防止疼痛復(fù)發(fā)。,78,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,臥床休息 急性腰肌和筋膜扭傷，臥床休息應(yīng)在1周以上。 急性腰部關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)堅(jiān)持臥床34周。 物理因子治療 選用

21、微波、超短波、電腦中頻、離子透入、紅外線(xiàn)等。 推拿 是治療本病最為有效的方法。 作用是舒筋通絡(luò)，活血止痛。,79,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,腰背肌功能鍛煉 肌肉更加發(fā)達(dá)有力 脊椎骨的活動(dòng)度增加 韌帶的彈性和伸展性增強(qiáng) 心理康復(fù) 松弛患者緊張的心理狀態(tài) 恢復(fù)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡 提高機(jī)體免疫能力 增強(qiáng)抗病、修復(fù)能力,80,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),用藥指導(dǎo) 外用藥：如扶他林軟膏、芬必得軟膏、英太青軟膏、 風(fēng)通靈或正紅花油。 內(nèi)服藥：主要有阿司匹林、保泰松、跌打丸、百寶丹、 傷痛寧 、舒筋活血片等。 壓痛點(diǎn)明顯者局部封閉治療。,81,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),工作指

22、導(dǎo) 以機(jī)械操作代替繁重的體力勞動(dòng)。 掌握正確的勞動(dòng)姿勢(shì)。 使用護(hù)腰帶 。 盡量避免彎腰性強(qiáng)迫姿勢(shì)工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。,82,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),日常生活指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。 腰下可墊個(gè)薄點(diǎn)的軟枕頭,以減輕疼痛。 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意姿勢(shì)正確，用力得當(dāng)。 動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)平衡，不要過(guò)猛。,83,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,小結(jié),掌握急性腰扭傷的定義及診斷要點(diǎn) 了解急性腰扭傷后的功能障礙 熟悉急性腰扭傷的康復(fù)護(hù)理措施,84,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,第三節(jié) 下 腰 痛,二、腰肌勞損,85,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述 主要功能障礙 康復(fù)護(hù)理評(píng)估 康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo) 康復(fù)護(hù)

23、理措施 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 小結(jié),內(nèi)容簡(jiǎn)介,86,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,定義 腰肌勞損（lumbar muscle strain）是腰骶 部的急性損傷遷延或慢性損傷而致，是腰部肌 群及其附著點(diǎn)筋膜的慢性損傷性炎癥。,87,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,病因及流行病學(xué) 多見(jiàn)于中老年人。 常見(jiàn)病因有: 急性腰扭傷后及長(zhǎng)期反復(fù)的腰肌勞損。 治療不及時(shí)或處理方法不當(dāng)。 長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度腰部運(yùn)動(dòng)及過(guò)度負(fù)荷。 慢性腰肌勞損與氣候環(huán)境條件也有一定 關(guān)系，濕度太大和氣溫過(guò)低均可促發(fā)或 加重腰肌勞損。,88,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,診斷要點(diǎn) 病史：有急性腰部扭傷、姿勢(shì)不良和寒冷激病史。 臨床表現(xiàn)：腰部疼痛、下肢

24、放射痛。 骶棘肌處、髂骨嵴后部及腰椎橫突部壓痛陽(yáng)性。 輔助檢查：X線(xiàn)片、肌電圖及脊髓造影對(duì)本病無(wú)診斷意義。,89,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,主要功能障礙,慢性腰痛 主要為酸脹痛。 腰部活動(dòng)稍受限 自覺(jué)腰部活動(dòng)不便，尤其彎腰受限明顯。 步態(tài)和姿勢(shì)異常 心理障礙 焦慮、緊張和壓抑等。,90,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,疼痛的評(píng)估 視覺(jué)模擬評(píng)分法。 日本骨科協(xié)會(huì)下腰痛評(píng)價(jià)表法。 身體狀況評(píng)估 壓痛：多在骶棘肌處、骶骨后面骶棘肌 止點(diǎn)處，或髂骨嵴后部、腰椎 橫突部。 姿勢(shì)異常：骨盆前傾和腰椎曲度增大。,91,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,心理評(píng)估 Beck抑郁問(wèn)卷 自評(píng)抑郁量表 抑郁狀態(tài)問(wèn)卷

25、 漢密爾頓抑郁量表 焦慮自評(píng)量表 漢密爾頓焦慮量表 日常生活活動(dòng)能力評(píng)估 可采用Barthel指數(shù)評(píng)估法。,92,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),康復(fù)護(hù)理原則 當(dāng)腰肌勞損急性或亞急性情況被控制后，均應(yīng)給予康復(fù)治療。 康復(fù)護(hù)理目標(biāo) 短期目標(biāo)：減輕疼痛；減少腰椎負(fù)荷； 消除肌肉緊張； 改善脊椎關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。 長(zhǎng)期目標(biāo)： 保持良好的步態(tài)或姿勢(shì)； 防止疼痛復(fù)發(fā)。,93,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,一般治療 腰痛發(fā)作急性期，提倡適當(dāng)臥床休息； 臥床以硬板為宜。 物理治療 采用紅外線(xiàn)、超短波、磁療、熱水浴等。 增加血流量，解除肌肉痙攣，減輕疼痛。,94,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施

26、,推拿 減少各種刺激引起的肌肉痙攣，緩解肌肉內(nèi)部缺血性疼痛； 在適當(dāng)部位實(shí)施推拿，引起明顯的酸、脹、麻感覺(jué)，使原有 的疼痛緩解； 提高痛閾，使疼痛減輕或消失； 整骨復(fù)位，關(guān)節(jié)復(fù)位，消除關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的牽拉或擠壓， 緩解疼痛。,95,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,牽引 牽引時(shí)間一般每次30分鐘，12 次/天。 腰肌功能鍛煉 仰臥位鍛煉法 俯臥位鍛煉法 站立位鍛煉法,96,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,支具治療 限制脊椎活動(dòng) 減少機(jī)械性受力 矯正不良姿態(tài) 減輕疼痛感 心理療法,97,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),用藥指導(dǎo) 消炎止痛藥 舒筋活血的中藥 維生素（如B1、B2） 血管擴(kuò)

27、張劑 疼痛劇烈時(shí)，可用0.5%普魯卡因10ml局部 痛點(diǎn)封閉。,98,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),健康指導(dǎo) 肥胖者應(yīng)減肥。 避免長(zhǎng)期固定在一個(gè)動(dòng)作上和強(qiáng)制的彎腰動(dòng)作。 糾正不良的工作姿勢(shì)。 防止過(guò)度勞累，工作或勞動(dòng)中注意勞逸結(jié)合。,99,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo), 日常生活指導(dǎo) 不要隨意睡在潮濕的地方，防止潮濕、寒冷。 天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭。 睡眠時(shí)應(yīng)保持脊柱的彎曲。 根據(jù)氣候，隨時(shí)增添衣服。 避免潮濕和受寒也是很重要的。 出汗和淋雨后，應(yīng)及時(shí)更換濕衣或擦干身體。 注意生活中的各種姿勢(shì)。,100,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo), 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 有目的地加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉

28、。 可以試試倒走。 倒走鍛煉不方便的話(huà)，可以在家中赤足或穿平底鞋，前腳掌踩在厚度約為20mm的書(shū)上，堅(jiān)持直立，堅(jiān)持直立的時(shí)間越長(zhǎng)越好。,101,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,小結(jié),掌握腰肌勞損的定義和診斷要點(diǎn) 了解腰肌勞損導(dǎo)致的主要功能障礙 熟悉腰肌勞損的康復(fù)護(hù)理措施及指導(dǎo),102,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,第三節(jié) 下 腰 痛,三、腰椎間盤(pán)突出癥,103,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述 主要功能障礙 康復(fù)護(hù)理評(píng)估 康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo) 康復(fù)護(hù)理措施 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 小結(jié),內(nèi)容簡(jiǎn)介,104,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,定義 腰椎間盤(pán)突出癥（lumbar disc herniation ，LDH）是由于椎間盤(pán)變性、纖

29、維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征。,105,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述, 病因及流行病學(xué) 是下腰痛最常見(jiàn)的原因之一。 好發(fā)于青壯年，男性多于女性。 誘發(fā)因素有 退行性變 醫(yī)源性損傷 體育活動(dòng) 職業(yè) 心理因素,106,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,好發(fā)部位： L4L5、L5S1椎間盤(pán)突出為最多見(jiàn)。 病理分型： 退變型 膨出型 突出型 脫出后縱韌帶下型 脫出后縱韌帶后型 游離型 前三型為未破裂型，后三型為破裂型。 前四型非手術(shù)治療可取得滿(mǎn)意療效，后兩型應(yīng)以手術(shù)治療為主。,107,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述, 發(fā)病原因有： 年齡：3555歲為多見(jiàn)。 體型：與肥胖、妊娠等相關(guān)。 遺傳

30、因素：部分病例有家族相關(guān)性。 肌力失衡：軀干背伸肌、屈肌群的肌力失衡。 吸煙：吸煙是骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因之一 ，往往因微細(xì)骨折表現(xiàn)為慢性腰腿痛癥狀。 職業(yè)因素：與所提重物的重量呈正相關(guān)；長(zhǎng)時(shí)間保持坐位的職業(yè)發(fā)病率更高。,108,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,診斷要點(diǎn) 病史： 外力作用：部分人往往存在長(zhǎng)期腰部用力不當(dāng)、過(guò)度用力姿勢(shì)或體位的不正確等。 椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)。 誘發(fā)因素：腹壓增高、腰姿不當(dāng)、突然負(fù)重、腰部外傷和某些職業(yè)因素。,109,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,臨床表現(xiàn)： 腰痛； 坐骨神經(jīng)痛； 腰部活動(dòng)受限； 脊柱側(cè)凸 壓痛和骶棘肌痙攣； 感覺(jué)異常、肌力下降、反射異常； 直腿抬高試驗(yàn)

31、及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。,110,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,輔助檢查： X線(xiàn)片征象有腰椎側(cè)彎，椎體邊緣增生，椎間隙變窄； CT掃描征象見(jiàn)椎間盤(pán)層面上椎間盤(pán)的后緣有半弧 形后突軟組織密度影，硬膜囊受壓變形、移位、消失。突出的髓核可出現(xiàn)鈣化，部分髓核脫出后向下游離 ，在椎管內(nèi)形成軟組織密度的小游離體； MRI所見(jiàn) T1加權(quán)像呈等信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)。椎 間盤(pán)后突使硬膜囊受壓，可見(jiàn)纖維環(huán)斷裂和髓核碎片。,111,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,主要功能障礙,疼痛 腰痛：多數(shù)患者有反復(fù)腰痛發(fā)作史和數(shù)周或數(shù)月的腰痛史。一般休息后癥狀可減輕，咳嗽、噴嚏或用力大便時(shí)，均可使疼痛加劇。 坐骨神經(jīng)痛：絕大多數(shù)下腰段椎間盤(pán)突

32、出都伴有坐骨神經(jīng)痛，典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛。,112,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,主要功能障礙,神經(jīng)功能障礙 感覺(jué)神經(jīng)障礙：表現(xiàn)為麻木、疼痛敏感及感覺(jué)減退等。 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙：肌力可減退，少數(shù)較嚴(yán)重的病例可完全喪失等。 反射功能障礙：神經(jīng)反射功能可出現(xiàn)亢進(jìn)、減弱或 消失。,113,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,主要功能障礙,日常生活功能障礙 向正后方突出的髓核或脫垂、游離的椎間盤(pán)組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙。 中央型巨大突出者，可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛、排便及排尿困難、男性陽(yáng)痿等功能障礙。,114,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,主要功能障礙,腰部活動(dòng)障礙 腰部活動(dòng)在各

33、方面均受影響，尤以后伸障礙明顯。少數(shù)患者前屈時(shí)明顯受限。 病變椎間隙、棘上、棘間韌帶和棘旁等區(qū)域多有壓痛。 部分患者伴有骶棘肌痙攣，而使得患者腰部固定于 強(qiáng)迫體位。,115,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,主要功能障礙,步態(tài)和姿勢(shì)異常 較重患者步態(tài)拘謹(jǐn)、步行緩慢，常伴有間歇性跛行。 心理障礙 嚴(yán)重時(shí)影響工作和日常生活活動(dòng)能力。 部分患者產(chǎn)生焦慮、緊張和壓抑等心理癥 狀，擔(dān)心預(yù)后及害怕手術(shù)。 有些患者伴有各種神經(jīng)精神癥狀。,116,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,疼痛評(píng)估 視覺(jué)模擬評(píng)分法 口述描繪評(píng)分法 數(shù)字評(píng)分法 麥吉爾疼痛調(diào)查表法 日本骨科協(xié)會(huì)下腰痛評(píng)價(jià)表法 包括主觀癥狀9分、體征6分、ADL受限

34、14分、膀胱功能6分。 Oswestry功能障礙指數(shù)法,117,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,腰椎活動(dòng)度評(píng)估 前屈后伸 方法： 以L5棘突為軸心，固定臂與脊柱矢狀面中線(xiàn)平行 ， 移動(dòng)臂與L5和C7的連線(xiàn)平行。 表現(xiàn)： 正?；顒?dòng)范圍前屈045，后伸030。 腰椎間盤(pán)突出癥的患者腰椎前屈不超過(guò)020，后伸可 接近正常范圍。,118,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,左右側(cè)屈 方法： 左右側(cè)屈 以L5棘突為軸心，固定臂與冠狀面中線(xiàn)平行， 移動(dòng)臂與L5和C7的連線(xiàn)平行。 表現(xiàn)： 正?；顒?dòng)范圍左右各約030。 腰椎間盤(pán)突出癥的患者腰椎向患側(cè)屈時(shí)，疼痛加劇，側(cè)屈范 圍不超過(guò)010。,119,康復(fù)護(hù)

35、理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,左右旋轉(zhuǎn) 方法： 左右旋轉(zhuǎn)以頭頂正中為軸心，固定臂與冠狀面中線(xiàn)平行， 移動(dòng)臂與頂正中肩峰平行。 表現(xiàn)： 正常活動(dòng)范圍左右各約045。 腰椎間盤(pán)突出癥的患者腰部旋轉(zhuǎn)受限，旋轉(zhuǎn)范圍不超過(guò)020。,120,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,神經(jīng)功能評(píng)估 L4神經(jīng)根受累者，大腿前外側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)、足后側(cè)可出現(xiàn)感覺(jué)障礙， 膝反射可減弱。 L5神經(jīng)根受累者，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)可有感覺(jué)障礙， 趾背伸肌 力可減退，少數(shù)較嚴(yán)重的病例可完全喪失 趾或踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸能力。 S1神經(jīng)根受累者，外踝部和足外側(cè)以及足底可有感覺(jué)障礙，跟腱反 射可減弱或消失。 少數(shù)患者出現(xiàn)肢體麻木、腫脹等癥狀。

36、麻木是突出的椎間盤(pán)壓迫本體 感覺(jué)和觸覺(jué)纖維引起的。 有少數(shù)患者自覺(jué)下肢發(fā)涼、無(wú)汗或出現(xiàn)雙下肢水腫，這與腰部交感神 經(jīng)受到刺激有關(guān)。,121,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,身體狀況評(píng)估 椎旁壓痛和向同側(cè)臀部、沿坐骨神經(jīng)方向的放射痛。 直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。 姿勢(shì)異常：脊柱可凸向健側(cè)或患側(cè)。,122,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,影像學(xué)檢查評(píng)估 腰椎平片 CT掃描 MRI 心理評(píng)估 抑郁：Beck抑郁問(wèn)卷； 自評(píng)抑郁量表； 抑郁狀態(tài)問(wèn)卷； 漢密爾頓抑郁量表。 焦慮： 焦慮自評(píng)量表； 漢密爾頓焦慮量表。,123,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),康復(fù)護(hù)理原則 個(gè)體化 整體化

37、 安全性 循序漸進(jìn) 康復(fù)護(hù)理目標(biāo) 短期目標(biāo) 減輕椎間壓力，鎮(zhèn)痛、消炎、解痙、松解粘連； 恢復(fù)腰椎及其周?chē)M織的正常結(jié)構(gòu)和功能； 改善心理狀況，緩解焦慮、抑郁、緊張、暴躁等心理障礙。 長(zhǎng)期目標(biāo)：維持療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。,124,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,臥硬床休息和制動(dòng) 通常臥硬床，絕對(duì)臥床最好不超過(guò)1周。 腰椎牽引 分類(lèi)： 根據(jù)牽引的重量和持續(xù)時(shí)間可分為快速牽引和慢速牽引。 作用機(jī)制： 緩解腰背部肌肉痙攣，糾正脊柱側(cè)凸； 增加椎間隙，使突出物充分還納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫； 椎間孔變大，上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙增寬，減輕對(duì)關(guān)節(jié)滑膜的 擠壓，緩解疼痛； 松解神經(jīng)根粘連，改善神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能。,

38、125,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,牽引的應(yīng)用原則：,急性期腰痛和患側(cè)下肢劇烈疼痛的患者一般不急于牽引治療，待臥床休息和藥物治療使疼痛減輕后再行牽引治療。 對(duì)于側(cè)隱窩狹窄明顯，下肢直腿抬高角度小于30的患者，可行慢速牽引，重量從體重的10%逐漸增加，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整。慢速牽引12次后，如果患者腰痛和患側(cè)下肢疼痛減輕，可行快速牽引。 慢速牽引57次或快速牽引2次疼痛無(wú)緩解者，改用其他方法治療。,126,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施, 慢速牽引： 可采用骨盆牽引、自體牽引、雙下肢皮牽等。 牽引的重量目前臨床多用體重的70%，但一般不超過(guò)體重的 10%，牽引的時(shí)間每次2040分鐘。

39、適應(yīng)證：腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)疾患腰椎退行性變引 起的腰痛、急性腰扭傷； 禁忌證：心肺疾病的患者應(yīng)特別謹(jǐn)慎；慢速牽引重量過(guò)大同 樣可以造成神經(jīng)根刺激或損害。,127,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,快速牽引 牽引時(shí)設(shè)定牽引距離，牽引重量隨腰部肌肉抵抗力的大小而改變，牽引系統(tǒng)給定最大牽引重是3000N，牽引時(shí)間為13秒，每次重復(fù)23次，多數(shù)牽引1次即可。再次牽引需間隔57天。 適應(yīng)證：腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎假性滑脫、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、早期強(qiáng)制性脊柱炎。 禁忌證：重度腰椎間盤(pán)突出癥、腰脊柱結(jié)核和腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、急性化膿性脊柱炎、椎弓崩裂、馬尾腫瘤、重度骨質(zhì)疏松癥、孕婦、較嚴(yán)重的高血壓、心臟

40、病及有出血傾向的患者、腰脊柱畸形等。,128,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,物理治療 是非手術(shù)治療中的重要治療手段。 作用：消炎、鎮(zhèn)痛、興奮神經(jīng)肌肉、促進(jìn)組織再生和松解粘連等。 常用的療法：局部冰敷、電腦中頻、直流藥物離子導(dǎo)入療法、 超短波、紅外線(xiàn)、石蠟、溫水浴等。,129,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,推拿 作用機(jī)制有： 變位和松解粘連； 促使突出物回納，減輕對(duì)神經(jīng)根周?chē)M織、血管的壓迫作用； 減輕消除神經(jīng)根周?chē)难装Y和水腫； 糾正小關(guān)節(jié)紊亂和脊柱偏歪，有助于恢復(fù)脊柱生理曲度和力學(xué)平衡。 常用的方法： 撫摩腰部法、推揉舒筋法、揉壓閃顫法、提腿閃腰法、單腿倒搬法、 雙手倒搬法、對(duì)抗

41、拔伸復(fù)位法、搖轉(zhuǎn)大腿復(fù)位法、旋轉(zhuǎn)軀干復(fù)位法 和推拿神經(jīng)根法等。,130,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,手法治療 手法治療是國(guó)外物理治療師治療下腰痛的常用方法。 治療作用主要是恢復(fù)脊柱的力學(xué)平衡，緩解疼痛。 特別適用于腰椎間盤(pán)突出癥。各種手法治療都各成體系。 以Mckenzie脊柱力學(xué)治療法和Maitland的脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)最為 常用。,131,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,運(yùn)動(dòng)治療 體位療法： 開(kāi)始可能僅僅維持?jǐn)?shù)分鐘，逐步增加12小時(shí)，上升至第2式。 升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為維持此姿勢(shì)12小時(shí)無(wú)不適，12日后，可升1級(jí)。,132,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,133,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,

42、康復(fù)護(hù)理措施,肌力訓(xùn)練： 疾病的亞急性期和慢性期：Mckenzie 式背伸肌訓(xùn)練和Williams式前屈肌訓(xùn)練等。 脊柱損傷、椎間盤(pán)病變或手術(shù)后，需要及早進(jìn)行腹背肌訓(xùn)練，注意不宜使脊柱屈曲或過(guò)伸，防止椎間隙變形導(dǎo)致椎間盤(pán)內(nèi)壓力增加。 無(wú)神經(jīng)根刺激癥狀或當(dāng)神經(jīng)根刺激癥狀基本消除時(shí)，宜作腰椎的柔韌性練習(xí)。 包括腰椎屈曲、左右側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,134,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,135,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,康復(fù)訓(xùn)練 早期練習(xí)方法主要是腰背肌練習(xí)。 五點(diǎn)支撐法；三點(diǎn)支撐法；飛燕式。 恢復(fù)期練習(xí)方法： 體前屈練習(xí)；體后伸練習(xí)；體側(cè)彎練習(xí)； 弓步行走； 后伸腿練習(xí)；提髖練習(xí)；

43、蹬足練習(xí)； 伸腰練習(xí)； 懸腰練習(xí)。,136,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,康復(fù)工程 配用內(nèi)置支撐鋼條的彈力腰圍 腰圍帶來(lái)的負(fù)面影響有： 一些患者長(zhǎng)期使用后出現(xiàn)不同程度的廢用肌萎縮，增加腰椎間盤(pán) 的不穩(wěn)定性； 患者在心理和身體上產(chǎn)生對(duì)腰圍的依賴(lài)性； 長(zhǎng)期使用固定性強(qiáng)的腰圍，可能引起腰椎功能障礙； 當(dāng)某個(gè)部位被固定后，其它部位運(yùn)動(dòng)代償性增加，可能引發(fā)鄰近 部位結(jié)構(gòu)的疲勞性損傷。,137,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,為了防止上述不良反應(yīng)的產(chǎn)生，護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意： 根據(jù)患者疾病的病變程度和病程選擇合適的腰圍； 在不影響治療效果的前提下，盡量縮短試用時(shí)間； 應(yīng)在醫(yī)師和治療師的指導(dǎo)下，適時(shí)脫

44、下腰圍，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠嗅槍?duì)性 的運(yùn)動(dòng)； 根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)情況，及時(shí)更換固定性能減小的腰圍或停止使用。 改造環(huán)境 按照生物力學(xué)規(guī)律改造家庭和工作環(huán)境。 心理康復(fù),138,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo), 用藥指導(dǎo) 非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，如乙酰氨基酚、雙氯酚酸鈉等，胃腸道反 應(yīng)等不良反應(yīng)明顯； 有肌痙攣的患者可以加用肌肉松弛劑，如氯唑沙宗等； 脫水劑在腰椎間盤(pán)突出癥急性期有神經(jīng)根水腫時(shí)使用，如利尿 劑、甘露醇等； 輔助性鎮(zhèn)痛藥包括抗抑郁藥、抗痙攣藥、抗驚厥藥等，與非甾 體消炎鎮(zhèn)痛藥合用可以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。,139,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),健康指導(dǎo) 維持正確的坐、立姿勢(shì)，保持正常的腰椎生理前凸

45、。 臥位時(shí)屈髖屈膝，兩腿分開(kāi)，大腿下墊枕。仰臥位時(shí)在膝、腿下 墊枕。俯臥位時(shí)在腹部及踝部墊薄枕，使脊柱肌肉放松。 行走時(shí)抬頭、挺胸、收腹，使腹肌有助于支持腰部。坐時(shí)使用腳踏 ， 使膝與髖保持同一水平，身體靠向椅背，同時(shí)在腰部襯一靠墊。 如使用電腦時(shí)的姿勢(shì)。 站立時(shí)應(yīng)盡量使腰部平坦伸直，收腹提臀。長(zhǎng)時(shí)間固定同一姿勢(shì)或重復(fù)同一動(dòng)作時(shí)，訓(xùn)練患者定時(shí)調(diào)整姿勢(shì)和體位，穿插簡(jiǎn)短的放松運(yùn)動(dòng)。,140,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),141,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo), 日常生活指導(dǎo) 患者應(yīng)選用硬床臥床休息，保持脊柱生理彎曲。 使患者保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼和過(guò)度勞累。 避免穿高跟鞋或縮短

46、穿著時(shí)間。 患者飲食應(yīng)均衡， 蛋白質(zhì)、鈣、維生素含量宜高，脂肪、膽固 醇宜低。 教育患者戒煙，吸煙過(guò)多也能發(fā)生腰背痛。 患者應(yīng)避免搬重物。教會(huì)患者節(jié)能技術(shù)，即充分利用杠桿的原 理，學(xué)會(huì)省力的姿勢(shì)和動(dòng)作。 肥胖的患者應(yīng)減肥，因?yàn)榉逝衷黾恿搜控?fù)荷；有脊髓受壓的 患者，佩戴圍腰3 6個(gè)月，直至神經(jīng)壓迫解除，并適當(dāng)活動(dòng) 腰部。,142,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo), 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 通過(guò)鍛煉，可以使腰背肌力量加強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)功能提高，腰椎負(fù) 荷減輕，腰椎間盤(pán)的退行性變延緩。 站立時(shí)，雙腳前腳掌踩一本厚書(shū)，讓腳跟低于腳掌，重心后移， 減小腰椎曲度，矯正姿勢(shì)。 倒走鍛煉是一種行之有效的方法。 打太極拳、做

47、廣播操、健美操等。 特別推薦游泳運(yùn)動(dòng)。,143,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),工作中指導(dǎo) 工作時(shí)應(yīng)注意姿勢(shì)正確、勞逸結(jié)合、不宜久坐久站。 汽車(chē)駕駛員應(yīng)有一個(gè)設(shè)計(jì)合理的座椅，保持坐姿的正確，避免或減少震動(dòng)。駕駛期間讓腰部適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和休息。 腰部勞動(dòng)強(qiáng)度大的工人，應(yīng)佩戴有保護(hù)作用的寬腰帶。 參加劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)措施。,144,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),手術(shù)后指導(dǎo) 術(shù)后鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)雙上肢（特別是肩關(guān)節(jié)） 和雙下肢關(guān)節(jié)功能鍛煉。 作直腿抬高訓(xùn)練。 指導(dǎo)患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸訓(xùn)練。 術(shù)后一周應(yīng)進(jìn)行腰背肌和腹肌的鍛煉。 進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。 腹部按摩。,

48、145,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,小結(jié),掌握腰椎間盤(pán)突出癥的定義及病理分型 了解腰椎間盤(pán)突出癥導(dǎo)致的主要功能障礙 熟悉腰椎間盤(pán)突出癥的評(píng)估方法和護(hù)理措施 熟悉腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),目 錄,146,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,第四節(jié) 關(guān) 節(jié) 炎,147,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述 主要功能障礙 康復(fù)護(hù)理評(píng)估 康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo) 康復(fù)護(hù)理措施 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 小結(jié),內(nèi)容簡(jiǎn)介,148,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概 述,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)受累為主要特征的自身免疫性疾病。 發(fā)病率0.4%1.0%，男女之比為1:4，年齡在2040歲； 病因尚不完全明確，與感染、免疫、內(nèi)分泌失調(diào)及受潮、受寒、勞累

49、等因素有關(guān)； 基本病理改變?yōu)榛ぱ祝?主要特點(diǎn)是關(guān)節(jié)疼痛和腫脹反復(fù)發(fā)作逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、強(qiáng)直和畸形，是全身結(jié)締組織疾病的局部表現(xiàn)； 炎癥活動(dòng)期清晨起床時(shí)有明顯的關(guān)節(jié)僵硬（晨僵）；常伴關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、脈管炎、間質(zhì)性肺炎等。,149,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概 述,骨性關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。 發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，男女之比為1:2，女性多于男性 ； 好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié) ； 與遺傳、內(nèi)分泌、代謝障礙及外傷、勞損等因素有關(guān) ； 最突出的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛，負(fù)重或過(guò)度活動(dòng)后疼痛加重，休息后疼痛緩解；有些患者常出現(xiàn)靜

50、止或晨起時(shí)感到疼痛，稍微活動(dòng)后疼痛減輕，稱(chēng)之為“休息痛”，可伴有關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和畸形。,150,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概 述,強(qiáng)直性脊柱炎是指主要侵犯中軸關(guān)節(jié)的全身性、慢性炎癥疾病。 病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱以及眼、肺等多個(gè)器官； 發(fā)病率約為0.3%，發(fā)病年齡多在2040歲，40歲以后發(fā)病者少，青年男性居多，男女之比約為5:1 ； 病因尚不明確，可能與遺傳、感染、免疫、內(nèi)分泌、創(chuàng)傷、環(huán)境等有關(guān) ； 主要病理表現(xiàn)為肌腱末端炎癥，即附著骨的韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等的炎癥； 最先出現(xiàn)的是腰骶部疼痛，可放射至大腿，伴僵硬感，休息不能緩解，活動(dòng)后可以減輕。,151,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,主要功能障礙,

51、疼痛 :最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)濕病患者就診的主要原因。關(guān)節(jié)疼痛的起病形式、部位、性質(zhì)等特點(diǎn)有助于診斷和鑒別診斷，如RA可侵犯任何可動(dòng)關(guān)節(jié)，以近端指間、掌指、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)，呈對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)受累，持續(xù)性疼痛，活動(dòng)后疼痛減輕；骨關(guān)節(jié)炎（OA）也常累及多關(guān)節(jié)，但多侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及第一腕掌、膝、腰等關(guān)節(jié)，多于活動(dòng)后加??；強(qiáng)直性脊柱炎（AS）主要侵犯脊柱中軸關(guān)節(jié)，以髖、膝、踝關(guān)節(jié)受累最為常見(jiàn)，多為不對(duì)稱(chēng)，呈持續(xù)性疼痛；風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)痛多為游走性，痛風(fēng)多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛劇烈。疼痛的關(guān)節(jié)均可有腫脹和壓痛，多為關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎和周?chē)M織炎的體征。,152,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件

52、,主要功能障礙,關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限 :晨僵是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)性的客觀指標(biāo)，炎癥的嚴(yán)重程度與其持續(xù)時(shí)間相一致。,肌力降低 日常生活活動(dòng)能力障礙,153,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限：由關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)定,方法有：視覺(jué)模擬評(píng)分法、語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表、數(shù)字評(píng)價(jià)量表、口述描繪評(píng)級(jí)法等,疼痛評(píng)估,154,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,日常生活活動(dòng)能力 ：Barthel指數(shù)評(píng)分法,肌力降低：采用徒手肌力評(píng)定,疾病活動(dòng)性 ：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)性標(biāo)準(zhǔn),155,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),康復(fù)護(hù)理原則：合理飲食、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、疾病相關(guān)知識(shí)和日常生活指導(dǎo)。 康復(fù)

53、護(hù)理目標(biāo) ： 短期目標(biāo)：控制炎癥，減輕或消除疼痛，防止畸形，矯正不良姿勢(shì)，維持或改善肌力、體力及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，最大限度恢復(fù)患者正常的生活、工作和社交能力； 長(zhǎng)期目標(biāo)：通過(guò)實(shí)施物理療法、作業(yè)療法為主等綜合措施，最大限度地促進(jìn)功能障礙的恢復(fù)，防止廢用和誤用綜合征，爭(zhēng)取患者達(dá)到生活自理，回歸社會(huì)。,156,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,急性期,合理休息及正確體位 夾板治療,夾板固定各個(gè)關(guān)節(jié)的姿勢(shì),157,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,亞急性期,適度休息和活動(dòng) 保持良好的姿勢(shì) 作業(yè)治療和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練 矯形器及輔助用具的應(yīng)用 物理治療,158,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,慢性期,

54、物理治療 運(yùn)動(dòng)治療 手法按摩、牽伸 肌力鍛煉 ：等長(zhǎng)收縮 、等張收縮 、關(guān)節(jié)操,159,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,肌力鍛煉 ：關(guān)節(jié)操 手指關(guān)節(jié)體操：用力握拳張開(kāi)手指；各指分開(kāi)并攏；各指尖輪流與拇指對(duì)指。 腕關(guān)節(jié)體操：手指伸直。腕關(guān)節(jié)上下擺動(dòng)作屈伸練習(xí)；手指平放，掌心向下，手向撓、尺側(cè)往返擺動(dòng)；手作繞換活動(dòng)；雙手胸前合掌，兩腕輪流背伸 。 肘關(guān)節(jié)體操：屈肘手觸肩復(fù)原；兩臂自然靠在身邊。輪流屈伸肘。 前臂旋轉(zhuǎn)體操：準(zhǔn)備姿勢(shì) ：肘屈成90；前臂旋后，使手掌向著面部；雙手?jǐn)Q毛巾練習(xí)。,160,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,肩關(guān)節(jié)體操：準(zhǔn)備姿勢(shì)：兩臂靠在軀體向正前方平舉上舉放下；臂側(cè)平舉

55、上舉放下；坐位或立位，兩臂在背后伸直后引，軀干挺直；直臂環(huán)繞或在屈肘的姿勢(shì)下環(huán)繞。 脊柱體操：頸屈伸運(yùn)動(dòng)：低頭（下頜盡量向后）復(fù)原；轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)：坐位（屈臂平舉，雙手互握于胸前）。轉(zhuǎn)體向左（目視左肘）復(fù)原轉(zhuǎn)體向右（目視右肘）復(fù)原；軀體側(cè)屈運(yùn)動(dòng)：站立位。舉右臂，垂左臂，上體向左側(cè)屈復(fù)原 。,161,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,髖關(guān)節(jié)體操：仰臥，兩腿輪流屈髖屈膝伸直；仰臥（腿伸直），髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展；仰臥（膝伸直），髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外旋；立位（膝保持伸直），直腿前踢（屈髖）直腿后伸（伸髖）。 膝關(guān)節(jié)體操：臥位，屈膝關(guān)節(jié)，使足跟盡量靠近臀部；坐位（膝屈位），伸展膝關(guān)節(jié)至最大范圍，然后放下。 踝關(guān)節(jié)體操：

56、坐位或仰臥位，足背屈起屈向下；坐位或仰臥位，足向內(nèi)擺（內(nèi)收）向外擺（外展）；足踝繞環(huán)運(yùn)動(dòng)。 趾關(guān)節(jié)體操：足趾向上屈起復(fù)原向下卷曲復(fù)原。,162,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理措施,慢性期,關(guān)節(jié)保護(hù)：姿勢(shì)正確、勞逸結(jié)合、用力適度、以強(qiáng)助弱、以物代勞、簡(jiǎn)化工作 節(jié)約能量 心理護(hù)理,163,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),合理用藥 合理指導(dǎo)患者及家屬 鍛煉指導(dǎo)：姿勢(shì)正確、勞逸結(jié)合 、用力適度 、 以強(qiáng)助弱 、以物代勞 、簡(jiǎn)化工作 積極預(yù)防復(fù)發(fā),164,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,小結(jié),掌握關(guān)節(jié)炎的主要分類(lèi)及其臨床表現(xiàn) 熟悉關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的主要功能障礙 了解關(guān)節(jié)炎的康復(fù)評(píng)定及康復(fù)護(hù)理措施,目 錄,165,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,第五節(jié) 骨 折,166,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,骨折的概述 主要功能障礙 康復(fù)護(hù)理評(píng)估 康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo) 康復(fù)護(hù)理措施 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 小結(jié),內(nèi)容簡(jiǎn)介,167,康復(fù)護(hù)理學(xué)頸椎病課件,概述,定義： 骨折（ fracture）是指骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離。 主要原因： 外傷最為常見(jiàn) 因受傷的方式不同而造成的骨折的部位、形式、程度也不一樣，往