1、1、用藥失誤的預(yù)防措施和應(yīng)急方案、2、用藥失誤的定義、用藥失誤是導(dǎo)致用藥過程中發(fā)生的任何用藥失誤的可預(yù)防事件。 用藥差錯表現(xiàn)在處方、醫(yī)囑、藥物標簽條與包裝、藥物名稱、藥物混合、處方、用藥、用藥、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測與應(yīng)用等過程中. 3、預(yù)防措施1、病區(qū)內(nèi)藥箱隨時保持清潔整潔，藥品均須放入原箱內(nèi)，有藥品說明書，嚴禁單獨裸置。 2 .注射藥、外用藥和口服藥應(yīng)嚴格分開放置，標識清楚。 3、住院部后備藥品、急救藥品、常備藥品需要一定數(shù)量的基數(shù)，有輪換本。 4 .包裝相似，聽起來像藥品，高風(fēng)險藥品，一品多規(guī)則藥品要分開放置，有明顯的標識牌，毒、麻、精神類藥品要上鎖。 5 .定期計數(shù)，檢查藥品質(zhì)量，如藥瓶標簽條

2、與瓶內(nèi)藥品不符、標簽條不清或有涂改者的，使用使不得。4、6、個人貴重藥品，必須注明床號、名字單獨保管。 7、遵醫(yī)囑及時正確用藥。 8 .嚴格執(zhí)行三檢七對制度，準確把握接觸劑量、濃度、方法和時間，必要時由患者或家屬參與確認，減少用藥差錯，減輕患者的損失。 9、吃口服藥看口，馬上回收空藥杯。 10、注射藥必須兩人對照：靜脈給藥在藥瓶上注明患者姓名、病床號碼、年齡、藥物名稱、接觸劑量和用法，注明給藥者姓名和時間，另一護士對照簽字后，可應(yīng)用于患者。 11 .核對患者時，至少要使用手腕帶、床號、姓名等兩種以上的信息核對患者的身份，保證用藥正確。 5、【應(yīng)急方案】、1、發(fā)現(xiàn)用藥失誤，應(yīng)立即停藥，向護士長、

3、主管醫(yī)師報告。 2 .迅速看待患者，根據(jù)患者情況按醫(yī)生指示采取糾正措施。 3 .出現(xiàn)生命體征變化者，應(yīng)仔細觀察生命體征，及時采取糾正措施。 4 .應(yīng)將發(fā)生的錯誤通知患者，尋求患者的理解和協(xié)助。 5 .糾正用藥差錯的應(yīng)急方案： (1)通知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取糾正措施。 6、(2)接觸劑量不足時，補充藥量。 如果接觸劑量過多，要仔細觀察有無副作用，立即進行對癥治療。 (3)給藥途徑不當時，可在允許范圍內(nèi)經(jīng)醫(yī)生同意，不予訂正。 在給藥途徑不可接受的范圍內(nèi)，出現(xiàn)危害生命的癥狀，應(yīng)當通知醫(yī)生立即采取急救措施。 (4)給藥不對的患者，要補充未給藥的患者，對給藥不對的患者，要仔細觀察給藥后的反應(yīng)。 (5)

4、如發(fā)現(xiàn)給藥失誤，應(yīng)立即通知醫(yī)生，觀察給藥后的反應(yīng)，經(jīng)醫(yī)生同意后，補充患者應(yīng)給藥的藥物。 (6)對發(fā)生的情況采取措施后，需要完整的護理記錄，按照護理缺陷報告程序向護理部報告。 7、發(fā)現(xiàn)用藥失誤，立即停止繼續(xù)用藥，報告值班壓電石英，報告護士長，監(jiān)測生命體征變化，與醫(yī)生合作，引起嚴重抗變態(tài)反應(yīng)，參照過敏性休克處理計程儀計劃，若反映輕微或暫時無反應(yīng)， 給予相應(yīng)處理2 .病房藥箱中的注射藥、內(nèi)服藥和外用藥嚴格分開放置，對形狀相似、聽見或一品多規(guī)則等容易混淆的藥品嚴格分開放置，避免用藥錯誤。 3、高風(fēng)險藥品管理：高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀元素、磷酸鉀元素及超過0.9%的氯化納金屬釷等)、肌松藥、細胞球毒

5、化等高風(fēng)險藥品與其他藥品混合存放使不得。 必須單獨保管，有顯山露水標識牌。 4、毒、麻、精神類藥品應(yīng)當通過藥劑科固定基數(shù)，嚴格注冊，進行班級交接，確定負責(zé)人管理，負責(zé)接收和保管。、10、5、定期計數(shù)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓商品變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期，藥瓶標簽條與瓶內(nèi)藥品不符，標簽條模糊或涂改者不得使用。 6、急救藥品必須固定在急救車上或設(shè)置專用抽屜保管。 一定的基數(shù)、班級交接、每天的檢查、編號排列、定位保管，保證隨時準確處理。 7、患者個人貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名、單獨保管，轉(zhuǎn)科應(yīng)及時交接。11、二、住院部藥品分類管理基本要求、1、藥品分類(1)使用途徑：內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、新型藥劑(

6、如貼劑、胰島素泵等) (2)管理分類：基數(shù)藥、毒麻精神類藥2 .藥品分類管理要求(1)基數(shù)藥：設(shè)置專用計數(shù)簿，每天計數(shù)簽名患者使用后請立即接受補充。 (2)貴重藥物：設(shè)專用登記冊，由小組接管。 請收下藥，按照醫(yī)生的指示開處方。 收到的各種藥物請登記數(shù)量，上鎖保管。 (3)急救藥：有專用的交接書，每天有簽名。 患者應(yīng)在急救時立即記錄藥品使用方法和數(shù)量，急救結(jié)束時接受補充。 (4)毒麻精神類藥物：每天檢查，有2人的簽名。 遵照醫(yī)生的指示使用，使用后有登記，留下空的安瓿。 拿著處方和空安瓿拿到藥劑科上，然后鎖上藥箱。12、3、住院部毒、麻、精神類藥品管理規(guī)定(1)住院部毒、麻、精神類藥物只能按住院患

7、者醫(yī)師的指示使用，其他人員擅自使用、借用使不得。 (2)設(shè)立專門崗位保管，由負責(zé)人管理、嚴格搖滾樂，必要時維持一定基數(shù)。 (3)按等級交接時，要明確交接點，雙方要用正楷簽名完整名稱。 (4)醫(yī)生指示和專用處方后，可供該患者使用，使用后留空安瓿。 (5)制作毒麻精神類藥物：使用登記表，注明使用信息，由護士簽名完整名稱。 剩下的藥液由兩人核對銷毀，簽署。 十三、三、住院部藥品存放要求，一、藥箱隨時清潔井井有條。 2 .內(nèi)藥和外用藥分開放置，靜脈和胃腸藥分開放置。 另外，在有效期限前后，防止使用預(yù)定、定期檢查、有效期限和浪費。 3 .皮試液、胰島素、肝素、疫苗、血液制品、經(jīng)稀釋的抗生素等放入冰箱保存

8、。 定期檢查，在規(guī)定的有效期內(nèi)使用，以免過期。 4 .避光保存的藥品應(yīng)根據(jù)需要保管。 5 .將易燃易爆藥品放在陰暗處，遠離火源。 6 .患者個人專用的特殊藥物，應(yīng)當單獨保管，注明床號、姓名。14、4、近期藥品的護理管理方法、近期藥品是指過期6個月的藥品，各護理單位針織面料工作中，對近期藥品按以下規(guī)范進行管理，防止藥品過期，保證藥品安全。 1、課室的藥品應(yīng)嚴格按有效期的遠近和生產(chǎn)批號保管，配置藥品時應(yīng)放置在有效期近的容易取藥的地方。 2、嚴格遵守“提前到期”原則，防止過期失效。 3 .對過期近6個月的藥品，立即更換藥劑科。15、4、對于不可兌換的近期藥品，應(yīng)在顯山露水處建立近期警告標識牌： (1

9、)藥箱標識牌：藥箱內(nèi)有近期藥品，藥箱右上角犄角旮旯須貼紅色口頭禪，注明近期藥品的支派、失效時間。 (2)藥箱內(nèi)的單枝近效期藥品標識：在藥品上部復(fù)蓋紅色的皮套，避免在皮套上隱藏藥品名稱。 5、近期藥品請放在易取藥箱的最后(右側(cè))。 6 .及時銷毀當月過期藥品，避免使用過期藥品。16、5、用藥及用藥管理要求，1按醫(yī)囑規(guī)定時間用藥及用藥，不影響藥效。 2用藥時嚴格查7對，準確掌握接觸劑量、濃度、方法和時間。 仔細檢查患者姓名、床號、藥名，讓患者自己說姓名。 昏迷、手術(shù)或昏迷、無自主能力的重癥患者應(yīng)經(jīng)手腕帶標識牌，查對。3 .注射及靜脈藥物應(yīng)在藥瓶(藥瓶及藥瓶)注明患者姓名、床號、藥物名稱、藥物接觸劑

10、量。 4用藥后，要觀察藥效和副作用。 如果有過敏、中毒等反應(yīng)，請立即停止，向醫(yī)生報告，填寫藥品的副作用報告和報告，并根據(jù)需要進行記錄、檔案化和檢查等工作。 健康教育掌握了5種藥的知識。 患者必須了解所使用藥物的名稱、作用和注意事項，掌握正確的用藥方法。17、6、急救藥品、物品管理制度、1、急救車管理(1)各護理用戶針織面料應(yīng)備有急救車(2)急救車無任何垃圾，保持清潔，處于良好的備用狀態(tài)。 (3)在急救車上裝備示意圖，按統(tǒng)一規(guī)定放置，符合消毒規(guī)范。 (4)在急救車內(nèi)準備規(guī)定的急救物品和藥品，根據(jù)各專業(yè)的特點配備其他急救物品，各急救藥箱內(nèi)的藥品使用有效期必須排列(因為距離近)。 在急救車的部署圖上寫明。 (18 ) (5)急救車內(nèi)物品平時不能隨便取，急救后立即補充。 (6)制作急救藥品、物品清單，交接人按要求計數(shù)、簽名，護士長每周檢查。 (7)急救藥品、物品原則上擅自改變位置要不得，一旦為工作改變位置，必須通知每個職工，19、2，其他急