1、人工肱骨頭置換治療，骨科1病房舌孝定，1，2，2020/7/19，健康的肩關(guān)節(jié)，脛骨近端形成脛骨頭，大節(jié)結(jié)，小結(jié)節(jié)，脛骨的近端和肩胛骨形成肩關(guān)節(jié)。3，2020/7/19，肩關(guān)節(jié)置換，肩關(guān)節(jié)置換由人工肱骨頭(PSA)和全肩關(guān)節(jié)置換(TSA)組成，是部分疾病導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)無(wú)法挽回或破壞時(shí)采取的理想措施。4，2020/7/19，適應(yīng)癥，1，骨關(guān)節(jié)炎2，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4，肩袖損傷5，人工肩關(guān)節(jié)改造6，其他：骨壞死，腫瘤，肩關(guān)節(jié)發(fā)育不良，舊感染等，5，2020/7/19，6，2020/7/19，7，2020/7/19，禁忌，1，最近或活動(dòng)感染2 5。肩關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)定也是肩關(guān)節(jié)置換的禁忌癥。6

2、、疼痛癥狀及功能障礙輕微者。8，2020/7/19，術(shù)后并發(fā)癥，1。假體松動(dòng)2。不穩(wěn)定3。假體周圍骨折4。肩膀袖子撕裂5。感染6。三角肌功能障礙7。氣味骨化8。關(guān)節(jié)僵硬，9，10，2020/7/19，術(shù)前護(hù)理，姿勢(shì)和腫脹護(hù)理1 2。初期冷敷，減少水腫出血，后期熱敷，促進(jìn)滲出液的吸收。術(shù)前準(zhǔn)備，積極治療并存疾病，11，2020/7/19，術(shù)后管理，1，12，2020/7/19，術(shù)后護(hù)理，2手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)生命體征穩(wěn)定，可以保持手術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)的中立，半躺或側(cè)臥的位置。半躺時(shí)，手術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)用肩關(guān)節(jié)支架固定在中性位置，上臂下垂90度，前臂自然放在胸前。側(cè)臥時(shí)要采取健康的側(cè)位，手術(shù)側(cè)彎肘90度，絕對(duì)禁止手術(shù)

3、側(cè)位，導(dǎo)致置換關(guān)節(jié)局部壓迫，以免導(dǎo)致置換關(guān)節(jié)前脫位。站著的時(shí)候保持肩關(guān)節(jié)的中立，使患者放松，減輕切口疼痛。13，2020/7/19，術(shù)后管理，3 .飲食療法前魔術(shù)后6小時(shí)，根據(jù)患者的病情，患者食譜，14，2020/7/19，術(shù)后管理，4 .肢體觀察5。切口出血護(hù)理密切觀察三血的顏色和數(shù)量，報(bào)告異常及時(shí)醫(yī)生處理，16，2020/7/19，觀察6倍液的顏色、性質(zhì)、數(shù)量等。17，2020/7/19，7。疼痛管理患者的疼痛物理止痛藥疼痛，18，應(yīng)用2020/7/19，8脫水劑，防止液體流出。通知患者及其家屬腫脹屬于創(chuàng)傷后水腫，通常72h達(dá)到峰值，以后會(huì)逐漸消失。19，2020/7/19，預(yù)防并發(fā)癥，解

4、除假體是肩關(guān)節(jié)置換后最常見(jiàn)的并發(fā)癥和重塑的主要原因。半躺時(shí)，患者可以用胳膊肘彎肘關(guān)節(jié)90度的功能掛在胸前。禁止患者的手術(shù)側(cè)廣泛活動(dòng)。例如，用前臂在床上或椅子上支撐自己，防止假體松動(dòng)。20，2020/7/19，預(yù)防感染，觀察傷口狀態(tài)，熱敷干燥，清潔裴珉姬，有滲出時(shí)及時(shí)更換，床單位清潔裴珉姬。如果體溫上升或四肢疼痛消失后出現(xiàn)更嚴(yán)重、持續(xù)的疼痛，請(qǐng)考慮感染的可能性。21，2020/7/19，康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，1?？祻?fù)訓(xùn)練早期(術(shù)后13天)肌肉等長(zhǎng)時(shí)間收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，減少腫脹和疼痛，傷口早期愈合。手術(shù)后第一天在床上握緊拳頭進(jìn)行放松訓(xùn)練，最大限度地握緊拳頭，經(jīng)過(guò)新手指關(guān)節(jié)，一次35分鐘，一天5次；術(shù)后2

5、3天，健智幫助四肢盡量彎曲肘關(guān)節(jié)，伸展35分鐘，每天5次。22，2020/7/19，2?？祻?fù)訓(xùn)練中期(術(shù)后4天6周)手術(shù)后6周內(nèi)，以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，主導(dǎo)肩關(guān)節(jié)(尤其是肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)內(nèi)旋轉(zhuǎn))，渡邊杏進(jìn)行。術(shù)后4天，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋及外展活動(dòng)，每次510分鐘，每天5次。從手術(shù)后的兩周開(kāi)始進(jìn)行鐘擺練習(xí)和水平外旋轉(zhuǎn)練習(xí)。23，2020/7/19，3。康復(fù)訓(xùn)練后期(手術(shù)后7周1年)手術(shù)后12周前開(kāi)始與肩關(guān)節(jié)錫拉進(jìn)行抵抗訓(xùn)練，使用彈性繃帶或牽引器進(jìn)行內(nèi)旋、外旋肌肉訓(xùn)練，但要禁止投擲運(yùn)動(dòng)，防止假體脫位。24、2020/7/19，被動(dòng)向前彎曲，病人平躺在床上，雙臂伸直，25，2020/7/19，被動(dòng)體位外旋轉(zhuǎn)，26，2020/7/19，關(guān)節(jié)牽引練習(xí)(術(shù)后3月以后)，1，27，2020/7/19，2，28，2020/7/19