1、臨床研究常見方法概述,選擇假設(shè)檢驗(yàn)最適宜的研究方法,研究方法,原始研究,二次研究,Meta分析； 系統(tǒng)綜述； 非系統(tǒng)綜述； 評論； 指南； 決策分析； 經(jīng)濟(jì)學(xué)分析,觀察性研究,實(shí)驗(yàn)性研究,描述性研究,分析性研究,橫斷面研究； 病例報告； 病例系列； 生態(tài)學(xué)研究檢測,病例對照研究,隊(duì)列研究,隨機(jī)對照試驗(yàn) 非隨機(jī)對照試驗(yàn),用于產(chǎn)生假設(shè),用于檢驗(yàn)假設(shè),現(xiàn)況調(diào)查（prevalence study）,定義：是研究特定時間與特定空間內(nèi)人群有關(guān)變量與疾病或健康狀況的關(guān)系。由于所獲得的資料是在某一特定時間上收集的，好似時間的一個橫斷面，故又稱橫斷面調(diào)查（cross sectional study）。,屬于描述

2、性研究，用于描述現(xiàn)象的特點(diǎn)和規(guī)律，為進(jìn)一步的研究提供線索,用于描述疾?。ɑ虬Y狀、體征）等的自然轉(zhuǎn)歸、診斷、治療、預(yù)后等方面的人群特征，以便找出規(guī)律，指導(dǎo)臨床實(shí)踐,橫斷面研究常常被用來建立臨床現(xiàn)象之間的因果關(guān)系假設(shè)。,現(xiàn)況調(diào)查（prevalence study）,舉例：如調(diào)查2010年-2012年，中國地區(qū)低高密度脂蛋白與冠心病預(yù)后的關(guān)系 假設(shè)條件：低高密度脂蛋白可能會影響冠心病的預(yù)后 特定時間：2010年-2012年； 特定空間：中國地區(qū)； 人群變量：血脂異常（低高密度脂蛋白）； 疾病類型：冠心??； 試驗(yàn)?zāi)康模貉芯康透呙芏戎鞍祝ㄅR床現(xiàn)象）與冠心病預(yù)后之間是否存在因果關(guān)系，以便找出特點(diǎn)或規(guī)律，

3、指導(dǎo)臨床實(shí)踐。,現(xiàn)況調(diào)查（prevalence study）,類型 類型一：普查（census），是指對特定時間、特定范圍人群的全面調(diào)查。特定時間應(yīng)該較短，甚至指時點(diǎn)可以是1-2天或1-2周，大規(guī)模普查不宜超過2-3個月，不宜太長。特定范圍指某個地區(qū)或某種特征的人群。 類型二：抽樣調(diào)查（sampling survey），是指調(diào)查某人群中一部分有代表性的樣本人群，根據(jù)這種調(diào)查結(jié)果可估計(jì)出該人群某病的患病率或某些特征的情況。,以小窺大，以樣本估計(jì)總體的調(diào)查方法,病例對照研究（case-control study）,定義：是選定患有某病的病人（病例組）與未患該病的人群（對照組），分別調(diào)查兩組過去暴露

4、于某個（或某些）危險因素的情況以及程度，以判斷某暴露危險因素與某病有無關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的研究方法。,暴露（exposure)是流行病學(xué)的一個術(shù)語，指研究對象曾經(jīng)接觸過某些因素，或具備某些特征，或處于某種狀態(tài)。這些因素、特征或狀態(tài)即為暴露因素。暴露因素可以對人有害，也可以有益，有時可稱研究變量（variable)。,特點(diǎn)1：設(shè)立對照組,特點(diǎn)2：回顧性研究； 特點(diǎn)3：由果及因,病例對照研究（case-control study）, , , , ,比較暴露因素,肺癌患者,對照組：沒患肺癌者,回憶暴露歷史,回憶暴露歷史,作出結(jié)論,病例對照研究示意圖,隊(duì)列研究（cohort study）,定義：是指將特定人群按照暴露和未暴露于某因素（危險因素、致病因素或保護(hù)因素）分為兩組，然后追蹤觀察一定時間后，比較兩組發(fā)病或死亡的結(jié)局，從而判斷暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的一種研究方法。,特點(diǎn)1：設(shè)立對照組； 特點(diǎn)2：前瞻性研究； 特點(diǎn)3：由因及果； 特點(diǎn)4：能計(jì)算出發(fā)病率或死亡率，從而求出危險程度，即RR和AR。,RR：相對危險度，暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率； AR：絕對危險度，暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率相差的絕對值。,隊(duì)列研究（cohort study）,前瞻隨訪,結(jié)局測量,隊(duì)列研究示意圖,基線調(diào)查,隊(duì)列研究,RCT不是提供所有證