1、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度培 訓(xùn),李貴安 2017.2,什么是醫(yī)療安全（不良）事件？ 指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。,醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告范圍 凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬于主動(dòng)報(bào)告的范圍。,醫(yī)療不良事件分類,根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為6類 1.潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。 2.無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。 3.輕度傷害

2、：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。 4.中度傷害：需額外的探視、評(píng)估或觀察，但僅需要簡(jiǎn)單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。 5.重度傷害：除需要額外的探視、評(píng)估或觀察外，還需住院、延長(zhǎng)住院時(shí)間或會(huì)診等特別處理。 6.極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。,醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度意義,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛發(fā)生 有利醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程， 促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范,醫(yī)療安全（不良）事件的分級(jí)根據(jù)：事件對(duì)患者影響程度決定,不良事件的分級(jí),警告事件 級(jí)事件,不

3、良后果事件 級(jí)事件,未造成后果事件 級(jí)事件,隱患事件 級(jí)事件,非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失,在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害,雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù),由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí),不良事件報(bào)告制度及流程,1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。 2、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告的原則，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。如為一般醫(yī)療不良事件，科室負(fù)責(zé)人以書面形式在一周內(nèi)填寫不良事件報(bào)告

4、表報(bào)告醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部核實(shí)后，報(bào)分管院長(zhǎng)。嚴(yán)重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填不良事件報(bào)告表。,不良事件報(bào)告制度及流程,3、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人、科室負(fù)責(zé)人、主管部門應(yīng)積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。 4、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真填寫“醫(yī)療不良事件報(bào)告表”，并登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議?？浦魅巫o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查、分析，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)

5、意見，跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。,不良事件報(bào)告制度及流程,5、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將討論結(jié)果分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部，一般不良事件由醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部提出處理意見，如屬嚴(yán)重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上），需提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會(huì)討論決定。造成不良影響時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)做好有關(guān)善后工作。 6、各科室應(yīng)建立不良事件登記本，將不良事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果、主要責(zé)任人、原因分析、處理情況、改進(jìn)措施等進(jìn)行詳細(xì)記錄。,不良事件報(bào)告制度及流程,7、對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰；

6、對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室或它科不良事件的人員，將根據(jù)具體情況給予100500元獎(jiǎng)勵(lì)。 8、對(duì)發(fā)生不良事件且隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。 9、不良事件報(bào)告范圍詳見不良事件報(bào)告表（見附表1），輸液、輸血不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良反應(yīng)按輸液、輸血、醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告程序進(jìn)行上報(bào)。,醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告處理流程,不良事件,填寫醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表,口頭或電話上報(bào),職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、政工科、保衛(wèi)科）,調(diào)查、分析、處理,分析資料匯總醫(yī)務(wù)科，按相關(guān)規(guī)定上報(bào),嚴(yán)重不良事件,一般不良事件,醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制

7、度的原則,保密性,非懲罰性,激勵(lì)制度,公開性,醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度時(shí)限,早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告 一般事件（級(jí)事件或級(jí)事件）報(bào)告時(shí)限為24-48小時(shí)以內(nèi)； 嚴(yán)重不良事件（級(jí)事件或級(jí)事件）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先電話上報(bào)職能科，事后在24-48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表。,醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告部門,醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報(bào)醫(yī)務(wù)科，已有糾紛苗頭的上報(bào)醫(yī)務(wù)科并上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。 護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。 感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。 藥品不良事件上報(bào)藥劑科。 器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。 設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。 服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)院政工科。 安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。 藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血不良反應(yīng)實(shí)行雙重填報(bào) 各部門次月5日前將上月不良事件匯總上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。,醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告激勵(lì)措施,經(jīng)核實(shí)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安