1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)合作，6，有適應(yīng)癥，無癥狀，并發(fā)癥的膽囊疾?。禾悄虿?，心肺功能障礙，穩(wěn)定器，7，腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)，出血少，8，術(shù)前準(zhǔn)備，心理護(hù)理手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前一天拜訪患者，了解病情，確認(rèn)術(shù)前檢查是否完美介紹手術(shù)方法、麻醉及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，與患者進(jìn)行良好的心理溝通，消除患者的緊張和焦慮。麻醉方式靜脈全身復(fù)合麻醉，9，術(shù)前準(zhǔn)備，體位仰臥位，穿孔成功后，頭部高度30，向左傾斜1015，內(nèi)臟器官組織向下，向左傾斜，充分暴露Calot三角形，傳記凝汽器陰極板，患者體毛少，肌肉豐富，血液云豐富，監(jiān)視器鈦夾，CO 2氣服連接管等(消毒范圍：胃兩乳頭連接到恥骨聯(lián)合兩側(cè)腋窩正中線)，12，手術(shù)合作，提前洗

2、手，與巡回護(hù)士一起檢查紗布，器械。 清點(diǎn)的同時(shí)檢查機(jī)器的性能，并進(jìn)行排列。毛巾順序：遠(yuǎn)-近相對(duì)污染-清潔(從4條治療毛巾到單個(gè)開腹術(shù)單層2層)層33604-6層，13，手術(shù)合作，各種儀器部件，電線，電源連接，一次性鉆頭安裝相機(jī)，相機(jī)連接。調(diào)節(jié)照明的亮度，保持適當(dāng)?shù)牧炼?，制作氣腹：將氣腹針插入腹腔，然后吹二氧化碳，進(jìn)行氣腹，14，手術(shù)合作，腹腔穿刺，三孔或射孔法A(觀察孔):肚臍B(主工作孔):劍突C(輔助操作孔)轉(zhuǎn)換套管兩者合作勘探，決定手術(shù)。肝，十二指腸韌帶暴露：交鉗，抓住膽囊，向上抬起，露出肝門，解剖貓三角。16，手術(shù)配合，膽囊管及膽囊動(dòng)脈處理：松蝎環(huán)及直止血鉗，玻璃膽囊管及膽囊動(dòng)脈，鈦夾

3、拿鈦夾，抓鈦夾，剪小剪刀。17，手術(shù)配合，切除膽囊：鉗膽囊管及膽囊動(dòng)脈后，遞給傳記凝固鉤和轉(zhuǎn)換器，順利取出膽囊。膽囊：取出中等大小的血管鉗，用尖刀切開小口，把膽汁吸干，遞給石鉗，取出結(jié)石，取出膽囊。，18，手術(shù)配合，清洗檢查：通清洗管，清洗裝置連接，腹腔清洗，傷口和膽囊淤血檢查，第一，相機(jī)常見故障1，手術(shù)中圖像顏色失真的原因分析：在相機(jī)開始使用時(shí)，以純白光為基準(zhǔn)值校準(zhǔn)后，才能制作正確的顏色光譜，因此在使用相機(jī)之前，必須自動(dòng)或手動(dòng)設(shè)置白平衡處理方法。取出腹腔鏡鏡頭，取出干凈的紗布，重新調(diào)整白平衡2，圖像模糊。視野不清的原因分析：血液和煙霧污染景觀、溫度低的景觀進(jìn)入腹腔后表面，用霧處理方法：碘伏擦鏡片，溫水加熱，鏡片防霧劑清潔鏡片，20，手術(shù)中常見的問題處理2，空氣復(fù)氣常見問題處理1，空氣復(fù)氣壓力太高。正常進(jìn)氣處理方法檢查：空氣復(fù)針或穿刺器開關(guān)是否打開，空氣復(fù)管是否打折，是否變形，手術(shù)者或助手工作時(shí)是否擠壓腹壁，麻醉是否淺，2，空氣復(fù)氣是否繼續(xù)大量進(jìn)入二氧化碳?xì)怏w，空氣復(fù)壓不升高的原因分析：檢查穿刺器帽和密封是否漏氣，檢查氣管連接是否緊密出入量等幫助患者安全過床的第三庫存物品關(guān)閉各種儀器設(shè)備開關(guān)，儀器設(shè)備管道(起伏管、傳