1、透析患者如何控制血親，內(nèi)容摘要，什么是血親？血磷主要指血液中的無機(jī)磷。正常人體的血磷濃度相對穩(wěn)定。也就是說，介于0.81-1.45mmol/l之間。什么是高脂血癥？血清濃度超過1.45mmol/l，可診斷為高血血癥。磷對人體的作用：磷是人體遺傳物質(zhì)核酸的重要組成部分，是人體能量轉(zhuǎn)換的重要物質(zhì)三磷酸腺苷(atp)的重要成分，磷是多種酶和生物膜磷脂的重要組成部分，是骨骼、牙齒的重要組成部分，因此磷對人體的生命活動(dòng)起著非常重要的作用！內(nèi)容摘要，高脂血癥是如何發(fā)生的？腎臟是排泄磷的主要器官。對于腎功能正常的人來說，每天進(jìn)入人體排出體外的磷相對平衡。腎臟功能受損時(shí)，排出磷的能力逐漸下降，血清中的磷逐漸增

2、加，最終可能發(fā)生高血血癥。腎功能進(jìn)一步下降，高血血癥高，通過透析治療為什么會(huì)發(fā)生高血血癥？食物是磷的主要來源，每頓飯都有一定量的磷被人體吸收。透析治療在一定程度上可以替代正常的腎功能，但是血液透析次數(shù)有限，通過腹膜透析去除磷的能力也有限，不能充分排出人體吸收的磷，最終導(dǎo)致血磷濃度升高，導(dǎo)致高血血癥。透析治療不能完全替代正常的腎功能。內(nèi)容摘要，9，血人上升是ckd患者代謝失衡的中心環(huán)節(jié)。1.科茲奧林歐m，et al。j am socnephrol.200112:2511-2516.2。馬丁kj，et al . j am soc nep hrol . 2007；183360875-885。血磷的上

3、升對人體的危害，血磷的上升對人體的危害，血磷的上升對血管和軟組織鈣化的啟動(dòng)因素，血管鈣化的啟動(dòng)因素，組織鈣化的病例，組織鈣化的病例，血磷的上升對人體的危害，血磷的增加對繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的發(fā)生，骨溶解病例，促進(jìn)骨折病例，骨折，心血管病的變化，以及、皮膚瘙癢、骨痛、痙攣、內(nèi)容摘要、透析患者要控制血磷，綜合手段“3d”治療原則、drugs、dialysis、diet、低磷飲食控制血磷，透析患者在排除毒素和水分的同時(shí)，還會(huì)失去蛋白質(zhì)、氨基酸等營養(yǎng)素。膳食中的蛋白質(zhì)是磷的主要來源，磷的攝取量通常與蛋白質(zhì)的攝取量和種類密切相關(guān)，限制磷的攝取常常也會(huì)限制蛋白質(zhì)的攝取。因此，選擇磷含量相對較低或磷吸收率

4、較低的蛋白質(zhì)食品。，k/doqi指南推薦：透析患者日常飲食，即攝取控制：8001000毫克，磷的種類，人體吸收不同。在人們每天吃的食物中，磷的種類主要分為兩個(gè)茄子類別：有機(jī)磷：動(dòng)物蛋白：肉類、雞蛋、乳制品植物蛋白：豆類，但每章植物蛋白的實(shí)際吸收率不到動(dòng)物蛋白(通常不到50%)武器：食品添加劑，90%-100%吸收，磷40每天通過食物攝入900毫克(kdoq指南：800-1000毫克)，通過胃腸道吸收(吸收率60-86%)600毫克，腎功能正常，腹膜透析每天平均血液257毫克，透析治療前兩個(gè)小時(shí)血磷水平急劇下降，此后兩個(gè)小時(shí)血磷水平?jīng)]有明顯變化。dialysis，25，血液透析治療2小時(shí)后，血人

5、水平迅速反彈13(4)33601046-54，血液透析(hd)，血液透析過濾(hdf)，* p 0.05 vs t0 # p 0.05 vs hdsdhd:每日短期血液透析；nhd:夜間血液透析；apd:自動(dòng)腹膜透析；ccpd:連續(xù)性循環(huán)腹膜透析；capd:持續(xù)非臥床腹膜透析，dialysis，27，理想現(xiàn)實(shí)，短期或器官每天透析或夜間透析可以去除更多的磷，甚至可以保持人的血液平衡，但是根據(jù)治療費(fèi)用和時(shí)間(夜間透析)及其他因素，透析患者需要尋找更經(jīng)濟(jì)、更有效的治療手段，以保持血液的合規(guī)性。kuhlmann mk. blood purif。2010；29(2)137-44。dialysis，權(quán)威指

6、南建議使用磷結(jié)合劑治療高脂血癥，限制食物中磷的攝入和充分透析，對仍然無法控制血液水平的患者使用磷結(jié)合劑。drugs、磷結(jié)合劑作用原理、磷結(jié)合劑的目的是像磁鐵一樣在胃腸道中吸附磷，然后通過糞便排出體外，減少對人體的磷吸收，從而減少血磷。磷結(jié)合劑起作用的時(shí)間取決于藥的種類和胃腸ph值。磷一般存在于食物中，食物攝取時(shí)胃或腸食物中的磷被釋放，小腸被人體吸收進(jìn)入血液。，drugs，不同的磷結(jié)合劑具有偽裝作用，碳酸鈣在ph為5時(shí)磷結(jié)合力最強(qiáng)，醋酸鈣，sbillam在ph為7時(shí)磷結(jié)合力最強(qiáng)，碳酸鑭在ph3-7之間可以與磷進(jìn)行強(qiáng)力結(jié)合。au tissier v、etal 96:28182827fallingb

7、org j，et al . aliment pharmacol ther 19893:605613；sheikh ms，et al . j clin invest 198983:6673；rosenbaum dp，et al . nep hrol dial transplant 1997；12:961964.碳酸鑭在胃腸道3-7ph范圍內(nèi)對磷有很高的親和力，有助于與磷充分結(jié)合。(十二指腸)、(胃排空時(shí))、(工廠)、(會(huì)長)、()、drugs、現(xiàn)在的磷結(jié)合劑主要分為兩個(gè)茄子類別，傳統(tǒng)的結(jié)合劑：鈣磷結(jié)合劑(碳酸鈣、醋酸鈣)鋁磷結(jié)合劑(氫氧化鋁)新一代不含鈣的磷結(jié)合劑因?yàn)橹棱}磷結(jié)合劑一定含有鈣，經(jīng)

8、常服用鈣磷結(jié)合劑會(huì)增加血鈣，增加體內(nèi)鈣負(fù)荷，增加血管鈣化的危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管疾病。drugs，以下四種茄子類型的患者應(yīng)限制鈣和磷結(jié)合劑的使用。國內(nèi)外權(quán)威指南指出，持續(xù)發(fā)作或復(fù)發(fā)的高鈣血癥患者、甲狀腺激素(pth)水平持續(xù)較低的患者、無動(dòng)力型骨病患者、動(dòng)脈鈣化患者、drugs、含鋁但長期使用的話，神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等器官將積累鋁，導(dǎo)致癡呆、骨軟化、癡呆，骨軟化，難治性小細(xì)胞性貧血，drugs，樹脂類人結(jié)合劑，樹脂類人結(jié)合劑sbillam是不被胃腸道吸收的大分子物質(zhì)，最常見的副作用是便秘，要慎重使用于便秘患者。斯比蘭還能抑制維生素a、d、e等脂溶性維生素的吸收。drugs，新一代磷結(jié)合劑-碳

9、酸鑭，碳酸鑭是新一代無鈣鋁的磷結(jié)合劑，在體內(nèi)具有磷和高親和力，效果快，療效顯著。碳酸具有降低磷的功效好，片劑負(fù)荷低，相容性較好的一般不良反應(yīng)是胃腸反應(yīng)(如惡心、嘔吐等)，服用多次后，不良反應(yīng)可以明顯減少。drugs，比較各種磷結(jié)合劑的磷結(jié)合量：1。adapted from sheikh ms et al . j clin invest 1989；83:6673；2.adapted from martin p et al . am j kidney dis 2011；5733607006，calcium acetate:contains 25% elemental ca2(169mg elemental ca2 per 6