1、早泄,logo,一、病因病機病理,定義：,早泄指男女性交時，男子陰莖尚未與女方接觸；或剛接觸女方外陰或陰道口；或陰莖雖進入陰道，但在很短時間內即放生射精，隨后陰莖萎軟，不能維持性生活的一種病癥。,病因分析,1、先天不足：因稟賦素虧，腎之精氣虧虛，固攝無權，封藏失司，精關不固而引發(fā)早泄。 2、房勞過度：因恣情縱欲，性生活不節(jié)制，損傷腎氣與腎精。腎氣虛則精關不固，腎陰虧則陰虛火旺，二者均可引起早泄。,3、過度手淫：手淫過多傷及心腎，心神不寧，心陰暗耗，心火腎水失濟造成早泄。 4、飲食所傷：飲酒過度，膏粱厚味，傷及脾胃。脾虛可引起水谷代謝紊亂，水濕不化，日久脾陽亦虛，脾腎陽虛導致早泄。脾虛生濕，濕郁

2、化熱，濕熱內蘊，循經下注，亦可造成早泄。,病機分析,腎主藏精，肝主疏泄，兩臟均司精關開合，故于精液的閉藏和疏泄密切相關。無論是陰虛火旺，還是濕熱下注，或腎氣虧虛，均可影響肝之疏泄，腎之封藏，以至疏泄不利，封藏失職，精關約束無權，精液易開，精液外泄，而成早泄。 疾病初期及青壯年發(fā)病者，以實證熱癥為多 久病及年老體虛者，多為虛證寒癥,基本病機：腎失封藏或肝失疏泄,早泄病位在腎肝，與心脾關系密切,病理,西醫(yī)認為早泄病因不只是心理性和陰莖局部性因素，還應考慮泌尿，內分泌及神經系統(tǒng)疾病。 脊髓系統(tǒng)疾?。杭顾枘[瘤，癲癇發(fā)作，腦血管意外可引起早泄 泌尿系統(tǒng)疾?。耗虻姥?，前列腺炎，精囊炎，前列腺增生也可引起早

3、泄 糖尿病，心血管疾病，骨盆骨折也可引起 臨床最多見 為男子性功能障礙,二、辯證分型,主癥,男女性交時，男子陰莖尚未與女方接觸；或剛接觸女方外陰或陰道口；或陰莖雖進入陰道，但在很短時間內即放生射精，隨后陰莖萎軟,臨床分型,腎虛不固： 兼見性欲減退，早泄，伴遺精，甚則陽痿，腰膝酸軟，小便清長，或不利，舌淡苔白，脈細數(shù)。 （腎精腎氣虧虛為主，1、稟賦羸弱，手淫頻繁，迷戀聲色，房勞過度；2、慢性疾患致機體耗損過度，陰精匱乏，腎氣虛衰；進而導致腎封藏固攝無力，而致早泄）,心脾兩虛： 兼見肢體倦怠，神疲乏力，形體消瘦，面色少華，心悸怔忡，食少便溏，舌淡，苔薄白，脈細無力 （勞心思慮過度，或飲食不調，或久

4、病大病失養(yǎng)，或藥石誤治克伐心脾，氣血生化不足，陰精失其濡養(yǎng)，血氣耗損而發(fā)為早泄）,陰虛火旺： 兼見遺精，陰莖易舉，五心煩熱，潮熱，盜汗，腰膝酸軟。舌紅，少苔，脈細數(shù) （素體肝旺，君相火盛；或房勞無度，竭其陰精，肝腎二臟陰液虧損，心火亢盛，相火妄動，二火擾動精室，精關開合失常，因而早泄。）,肝經濕熱： 兼見少腹脹痛，頭暈目眩，口苦咽干，心煩易怒，陰囊濕癢，小便黃赤。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 （平素嗜好煙酒，辛辣刺激，性情急躁，相火偏亢;或地處濕熱，痰濕熱盛之體，過食溫燥之品，釀生濕熱，化為痰濁，流注下焦擾動精室，導致早泄）,肝郁氣滯： 兼見精神抑郁，焦躁不安，少腹不舒，牽引睪丸，胸悶嘆息，少寐多夢

5、。舌紅，苔薄白，脈弦。 （？）,鑒別診斷,遺精： 在沒有性交，手淫或其它刺激情況下的射精現(xiàn)象，有生理與病理之分?？膳c遺精共見。 精濁： 尿道口常有薄水樣分泌物或較厚的乳白色粘液，尤以清晨明顯；大便時，尿道口有白色粘液流出，多見于慢性前列腺炎，往往伴有排尿異常及局部癥狀，放射痛及性功能障礙。 思考？ 精神性早泄與器質性早泄的鑒別,預后及調護,一、早泄的預后,1、長期的早泄最常見的后果就是性系統(tǒng)機能由亢進轉變?yōu)橐种疲罱K出現(xiàn)陽痿。 2、早泄讓患者在房事上產生極大的挫敗感，自尊心和自信心都受到極大的打擊。 總而言之，早泄的預后不是特別好。所以患者應該在早期進行干預與治療。,二、早泄的調護,1、患者應該修身養(yǎng)性，清心寡欲，節(jié)制房事，保養(yǎng)腎精。同時要注意房事衛(wèi)生，戒除手淫習慣。 2、夫妻之間要相互體諒，避免緊張情緒，這樣可以有效地防止早泄的發(fā)生。 3、食物上應多食韭菜、洋蔥、