1、西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,上海工程技術(shù)大學(xué),西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,一、工傷保險(xiǎn)概述 (一)工傷保險(xiǎn)的概念 是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)、工作過(guò)程中，由于意外事故負(fù)傷、致殘、死亡，或者患職業(yè)病，對(duì)本人及家屬給予物質(zhì)幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。,上海工程技術(shù)大學(xué),第十二章 工傷保險(xiǎn)法,西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,上海工程技術(shù)大學(xué),（二）工傷保險(xiǎn)的特征 1標(biāo)準(zhǔn)要高于其他保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn) 2是由用人單位承擔(dān)全部責(zé)任的一種社會(huì)保險(xiǎn)，職工個(gè)人不負(fù)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù) 3被保險(xiǎn)人范圍包括全體職工，不論勞動(dòng)合同期限的長(zhǎng)短。,第三節(jié) 工傷保險(xiǎn)法,第十二章 工傷保險(xiǎn)法,西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,上海工程技術(shù)大學(xué),第三節(jié) 工

2、傷保險(xiǎn)法,第十二章 工傷保險(xiǎn)法,（三）工傷保險(xiǎn)的對(duì)象 農(nóng)民工、臨時(shí)工能否享受工傷保險(xiǎn)待遇？ （四）工傷保險(xiǎn)的法律原則 1.工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與雇主責(zé)任相結(jié)合的原則 2. 工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合的原則 3.補(bǔ)償不究過(guò)錯(cuò)原則 4工傷保險(xiǎn)社會(huì)化原則,西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,二、工傷保險(xiǎn)立法 （一）國(guó)外工傷保險(xiǎn)立法 1.勞動(dòng)者個(gè)人責(zé)任時(shí)期。 2.雇主過(guò)失賠償時(shí)期。 3.雇主責(zé)任時(shí)期。 4.工傷保險(xiǎn)時(shí)期。,上海工程技術(shù)大學(xué),第三節(jié) 工傷保險(xiǎn)法,第十二章 工傷保險(xiǎn)法,西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,上海工程技術(shù)大學(xué),第三節(jié) 工傷保險(xiǎn)法,第十二章 工傷保險(xiǎn)法,（二）我國(guó)工傷保險(xiǎn)立法 1. 1951年政

3、務(wù)院頒布的勞動(dòng)保險(xiǎn)條例 2. 1996年勞動(dòng)部頒布企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法 3. 2003年國(guó)務(wù)院通過(guò)、自2004年1月1日起施行的工傷保險(xiǎn)條例。 4.國(guó)務(wù)院修改并通過(guò)，自2011年1月1日起施行的新工傷保險(xiǎn)條例,西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,上海工程技術(shù)大學(xué),第三節(jié) 工傷保險(xiǎn)法,第十二章 工傷保險(xiǎn)法,（三）新舊工傷保險(xiǎn)條例對(duì)比 1.擴(kuò)大了適用范圍 2.擴(kuò)大了認(rèn)定范圍 3.明確了認(rèn)定期限 4.大幅度提高了一次性傷殘、工亡的補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn) 5.擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)基金的范圍 6.加大了對(duì)違法行為的懲罰力度 7.掃除了部分行政程序障礙 8. .行政復(fù)議行政訴訟期間醫(yī)療費(fèi)用不能停止支付醫(yī)療費(fèi) 9.被判刑正在收監(jiān)執(zhí)

4、行的可繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇,西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,上海工程技術(shù)大學(xué),第三節(jié) 工傷保險(xiǎn)法,第十二章 工傷保險(xiǎn)法,無(wú)證駕駛、酒后駕車造成事故傷害不算工傷？ 員工李先生在公司吃完團(tuán)年飯過(guò)度飲酒后，在溫泉中溺死。其家屬要求認(rèn)定為工傷事故。你認(rèn)為合理嗎？,西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,三、工傷認(rèn)定 （一）工傷認(rèn)定的因素 1.時(shí)間界限 2.空間界限 3.職業(yè)界限 4.主觀過(guò)錯(cuò)界限 （二）工傷認(rèn)定的情形,上海工程技術(shù)大學(xué),第三節(jié) 工傷保險(xiǎn)法,第十二章 工傷保險(xiǎn)法,西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,孫某1998年5月起在某省龍灣建筑公司做泥瓦工，雙方未簽訂勞動(dòng)合同。一天下午，孫某接受公司安排參與維修省政府家屬樓。在作

5、業(yè)時(shí)，五樓的拐角處有兩個(gè)窗口相隔約1米左右，孫某圖省事，違反公司規(guī)定，從一個(gè)窗口往另一個(gè)窗口跳，不幸墜下摔成重傷。經(jīng)醫(yī)院診斷為：右肘關(guān)節(jié)粉碎性骨折，右腳關(guān)節(jié)骨折。孫某向公司提出應(yīng)確認(rèn)為工傷，要求享受工傷待遇。建筑公司回答說(shuō)，孫某因蓄意違章而受傷、致殘的，不應(yīng)認(rèn)定工傷。,上海工程技術(shù)大學(xué),違章作業(yè)而致傷、致殘是否應(yīng)認(rèn)定為工傷？,第三節(jié) 工傷保險(xiǎn)法,第十二章 工傷保險(xiǎn)法,法條鏈接： 第33條應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。,21/46,及時(shí)提交發(fā)票 申請(qǐng)返還暫扣款,郭某在一家建筑公司擔(dān)任施工負(fù)責(zé)人，因?yàn)楣臼┕?duì)周圍居民產(chǎn)生擾亂，同時(shí)該工程一旦建成，將影響周圍居民

6、的采光。于是周圍居民自發(fā)聚集起來(lái) ，要求停止施工。郭某一氣之下與帶頭的幾人打起來(lái)了，郭某將其中一人眼睛打瞎，同時(shí)在混亂中，郭某也被打傷。后郭某因?yàn)楣室鈧λ吮慌刑幱衅渫叫?年。郭某自己看病也花了不少費(fèi)用，郭某的家人向單位要求報(bào)銷。但單位認(rèn)為，郭某在工作過(guò)程中因?yàn)榉缸镄袨槎軅?，因此不算工傷，不能?bào)銷郭某 的費(fèi)用。 問(wèn)：郭某在工作過(guò)程中因有犯罪行為而受傷，能被認(rèn)定為工傷嗎？,案例四,22/46,故意犯罪 醉酒或者吸毒 自殘或者自殺 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形,23/46,及時(shí)提交發(fā)票 申請(qǐng)返還暫扣款,治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用 住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi) 安裝配置傷殘輔

7、助器具所需費(fèi)用 生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi) 一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼 終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金 因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡 補(bǔ)助金 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi),24/46,及時(shí)提交發(fā)票 申請(qǐng)返還暫扣款,治療工傷期間的工資福利 五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼 終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,25/46,及時(shí)提交發(fā)票 申請(qǐng)返還暫扣款,韓女士的老公宋某在一個(gè)建筑工地做建筑工人，在工作過(guò)程中突然從高腳架上摔下來(lái)，摔斷了三條肋骨。但是單位并沒(méi)有繳納工傷保險(xiǎn)，并且由于單位一直

8、在虧損，所以也沒(méi)有錢為宋某治病。宋某及韓女士都發(fā)愁的要死。 問(wèn)：宋某該怎么辦？,案例五,26/46,要求用人單位支付 用人單位不支付， 從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付 工傷保險(xiǎn)基金要求用人單位償還 用人單位不償還，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行追償,27/46,及時(shí)提交發(fā)票 申請(qǐng)返還暫扣款,夏某在工作的過(guò)程中，因?yàn)楣ぷ鲉?wèn)題與孫某發(fā)生了口角，孫某將夏某打傷并且逃跑。現(xiàn)夏某住院治療需要支付大量醫(yī)療費(fèi)，但由于孫某已經(jīng)逃跑。 問(wèn)：夏某該怎么辦？,案例六,28/46,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付 工傷保險(xiǎn)基金向第三人追償,29/46,喪失享受待遇條件的； 拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的； 拒絕治療的。,30/46,西南民族大學(xué)法學(xué)院

9、,思考,上海工程技術(shù)大學(xué),第三節(jié) 工傷保險(xiǎn)法,第十二章 工傷保險(xiǎn)法,四、工傷立法完善,在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； 都視同工傷。,西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,2002年7月，浙江省湖州市技工學(xué)校組織在校的金元明等人來(lái)到杭州一家企業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)校和企業(yè)之間沒(méi)有簽訂學(xué)生參加生產(chǎn)實(shí)習(xí)的相關(guān)合同。金元明在進(jìn)入該企業(yè)木工房時(shí)不慎滑倒，右手被車間內(nèi)正在運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器割傷。金元明共花去醫(yī)療費(fèi)1.8元，已構(gòu)成6級(jí)傷殘。2003年9月，金元明將母校和實(shí)習(xí)單位告上了法庭，要求兩被告承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)12.8萬(wàn)余元。,

10、上海工程技術(shù)大學(xué),實(shí)習(xí)受傷致殘是否應(yīng)認(rèn)定為工傷？其損失如何賠償？,第三節(jié) 工傷保險(xiǎn)法,第十二章 工傷保險(xiǎn)法,西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,開(kāi)胸驗(yàn)肺證明自己患?jí)m肺,上海工程技術(shù)大學(xué),新密農(nóng)民工張海超懷疑在工廠得了塵肺，先后被鄭州和北京多家權(quán)威醫(yī)院診斷為塵肺，但在職業(yè)病法定診斷機(jī)構(gòu)鄭州市職業(yè)病防治所卻被診斷為肺結(jié)核，張海超對(duì)此強(qiáng)烈質(zhì)疑。在多方求助無(wú)門(mén)后，張海超做出了驚人之舉，他到鄭大一附院做了開(kāi)胸手術(shù)，以悲壯的方式證明自己確實(shí)患上了塵肺，而不是肺結(jié)核。,第三節(jié) 工傷保險(xiǎn)法,第十二章 工傷保險(xiǎn)法,西南民族大學(xué)法學(xué)院,思考,能否將“過(guò)勞死”納入職業(yè)病?,上海工程技術(shù)大學(xué),李華是江蘇東臺(tái)市優(yōu)秀教師，在其教學(xué)過(guò)程中，因工作出色曾多次榮獲二、三等功。49年的短暫人生中，有30年她默默地奉獻(xiàn)給了教育事業(yè)。日復(fù)一日、年復(fù)一年，她做著自己的分內(nèi)事，直到