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文檔簡介

1、肩關(guān)節(jié)脫位,肩關(guān)節(jié)脫位在中醫(yī)古代文獻中稱為“肩胛骨出”、“髃骨骱失”或“肩骨脫位”，是臨床上較常見的脫位，多見于成年人，發(fā)生率占全身關(guān)節(jié)脫位40%左右。,一、解剖特點,1、肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)孟與肱骨頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)孟小而淺，只容納肱骨頭關(guān)節(jié)面的1/3。,2、關(guān)節(jié)囊松馳，前下方無韌帶和肌肉復(fù)蓋，關(guān)節(jié)囊周圍韌帶薄弱，而前下方更薄弱，故大多數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位都從前下方脫出。,二、病因病理（前脫位）,（一）發(fā)病原因 1、直接暴力 跌倒時肩部后方著地，肩關(guān)節(jié)后方受到暴力撞擊，迫使肱骨頭向前脫出。 2、間接暴力 （1）傳達暴力 跌倒時上肢外展、外旋、后伸（此時肱骨頭中心對向關(guān)節(jié)囊前方）、手掌著地，暴力沿上肢縱軸傳

2、導(dǎo)至肱骨頭，使其沖破關(guān)節(jié)囊前壁脫出。,（2）杠桿作用力 上肢過度外展，外旋、后伸、上舉，肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰接觸成為支點，在杠桿作用力撬動下，使前關(guān)節(jié)囊撕裂、肱骨頭脫出。,（二）前脫位的類型 1、孟下脫位 2、喙突下脫位 3、鎖骨下脫位 附：胸腔內(nèi)脫位,三、診斷,1、傷后肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動功能障礙。 2、患肢彈性固定于外展20-30度位。 3、肩峰突出、三角肌處空虛，肩部失去膨隆的外形，呈“方肩”畸形。圖（1） 4、腋下、喙突下或鎖骨下摸到脫出的肱骨頭。 5、搭肩試驗（Dugas征）（+），直尺試驗（+）。 6、X線檢查顯示肩關(guān)節(jié)脫位。圖（2）,四、治療,新鮮脫位 1、手法整復(fù) （1）手牽足蹬法。圖（3） （2）撥伸托入法。圖（4） 2、固定 患肢用三角中懸吊、胸壁繃帶固定2-3周。圖（5） 3、功能鍛煉，藥物治療（略）。,結(jié)束,圖（1）,（返回）,圖（2）,（下一頁）

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