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文檔簡介

1、乙肝病毒垂直傳播,郭雄,一、HBV垂直傳播方式,（一）母嬰傳播： 1、母嬰傳播的機制和途徑 經(jīng)卵細胞傳播 宮內(nèi)感染 產(chǎn)時感染 產(chǎn)后感染,2、影響母嬰傳播的相關(guān)因素 病人病毒血癥水平、HBsAg滴度（1:1000)、HBeAg狀態(tài)（1:100)、HBV-DNA狀態(tài)（125pg/ml）、PHSA-R 胎兒窘迫、頭盆不稱 合并其它感染（TORCH） 先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)史、產(chǎn)程延長（9h） 胎盤太小，臍帶長短 孕產(chǎn)婦年齡、性別 急性肝炎發(fā)生的妊娠階段 哺乳方式 分娩方式,（二）、父嬰傳播,1、父嬰傳播途徑 生殖細胞精子 宮內(nèi)感染 出生后的密切接觸,二、HBV垂直傳播阻斷措施,（一）、母嬰傳播阻斷 1、

2、妊娠前 2妊娠期 （1）藥物：乙肝免疫球蛋白（HBIG）；乙肝疫苗（HBVac）；左旋咪唑；拉咪呋啶；中藥（抗乙湯、黨參、黃芪、荔枝核、丹參、黃芩、甘草等）。 （2）用藥時間：最早從妊娠2-4月開始，或從20W、24W、26W、28W、32W開始，間隔多數(shù)4W，少數(shù)36W后縮短。,（4）機理 A:胎兒獲得被動免疫 B:降低孕婦病毒血癥水平 C:提高孕產(chǎn)婦細胞免疫能力,3、分娩期 4、產(chǎn)后 HBeAg陽性者人工喂養(yǎng)；HBeAg（）、HBVDNA（）者也應人工喂養(yǎng)；小三陽者24小時內(nèi)初乳擠出后再喂；避免乳頭皸裂及嬰兒口腔粘膜損傷。 母親喂奶前洗手，保持乳房清潔 免疫接種方案 抗乙湯：用藥組出生后3-10天，服抗乙湯30ml，每日三次，對照組不用。出生后1月、3月、6月、1年、2年血中乙肝感染標志物陰轉(zhuǎn)率用藥組高于對照組。,免疫接種方案,HBV-DNA，10ug，按0、1、6接種 出生24h內(nèi)HBIG100-200IU，HBVac按0、1、6接種 出生24h內(nèi)HBIG100IU200IU，2周后再給HBIG200IU（或100IU），HBVac按0、1、6給予 上述3種方案經(jīng)比較1歲時C方案抗-HBs出現(xiàn)率最高，HBsAg陰轉(zhuǎn)率也最高。,（二） 父嬰傳播阻斷 1女方接種乙肝疫苗產(chǎn)生抗-HBs 2妊娠期工

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